2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.甲状腺肿手术治疗的适应证包括A、巨大甲状腺肿B、有食管、气管压迫症状C、胸骨后甲状腺肿D、病程长的结节性甲状腺肿E、甲状腺肿继发甲亢2.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤3.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、1～2周B、2～4周C、3～4周D、4～6周E、6～8周4.检查精索静脉曲张患者，应采取A、左侧卧位B、站立位C、右侧卧位D、平卧位E、俯卧位5.70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）A、用女性激素B、长期留置导尿管C、耻骨上膀胱造瘘D、前列腺切除E、双侧睾丸切除6.骨盆骨折的并发症不包括A、坐骨神经损伤B、尿道损伤C、直肠损伤D、脊髓损伤E、腹膜后血肿7.成功修复手外伤的最重要原则是（）A、彻底清创B、术野无血C、良好麻醉D、广泛清除损伤的皮肤E、均应一期修复神经和肌腱损伤8.一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、选择性脾动脉造影D、腹部B超E、胸腹X线摄片9.病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。上消化道出血最常见于哪些疾病A、应激性溃疡B、胃十二指肠溃疡C、门静脉高压D、肝内胆管出血E、胃癌F、胃壁动脉瘤破裂G、肠梗阻10.结肠造口常见的并发症有（）A、造口肠管水肿、出血、坏死B、造口肠管回缩或者脱垂C、造口肠管黏膜皮肤分离D、造口梗阻E、造口旁疝11.病例摘要：男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，此次进食后半小时突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×10/L，中性粒细胞0.80。下列哪一种病可能性最大A、急性化脓性阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胆管炎12.Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为4种类型，包括A、肾癌囊性坏死B、单房囊肿性肾癌C、多房囊肿性肾癌D、单纯性囊肿癌变E、多发遗传性囊性肾癌13.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病14.患者，女，28岁，左大腿下段被机器砸伤。X线片示：股骨下1/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使胭动、静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤15.患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、颈椎结核D、脊柱肿瘤E、强直性脊柱炎16.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物17.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、患者体检应包括鼻咽部检查18.影响肠外瘘自行愈合的主要因素包括（）A、营养不良B、合并感染C、瘘口远端肠管不通畅D、瘘口血供不佳E、上消化道瘘19.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）A、高血压B、低血钾C、高醛固酮D、周期性麻痹E、酸中毒20.经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术后即刻膀胱灌注化疗是指药物灌注的时间为术后A、24h内B、2d内C、3d内D、5d内E、7d内21.腹腔穿刺是用于A、粘连性肠梗阻B、腹腔内出血C、消化道出血D、急性腹膜炎E、胃穿孔22.肺性发绀见于A、肢端发绀症B、肺水肿C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、发绀型先天性心脏病23.表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是A、癔症B、手足搐搦症C、破伤风D、低血糖状态E、低血糖症24.关于国际胰瘘研究小组（ISGPF）对术后胰瘘的描述，正确的是（）A、术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、术后第5天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍C、A级胰瘘常需患者禁食，肠外营养支持D、B级胰瘘常需延迟拔管时间，应用生长抑素、抗生素治疗E、C级胰瘘临床症状恶化常合并脓毒症和器官功能障碍，需要CT引导下重置或调整引流管位置25.患者，女性，38岁，患L结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗26.骨纤维异样增殖症的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变27.继发性精索静脉曲张最常见于（）A、前列腺癌B、睾丸癌C、输尿管癌D、肾癌E、肠系膜癌28.膀胱膨出的治疗包括A、子宫托B、盆底肌训练C、雌激素替代D、手术E、观察随访29.静脉危象的表现为A、皮色青紫B、毛细血管回流加快C、皮温增高D、指腹肿胀E、动脉搏动良好30.下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值（）A、血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验反应异常B、基础代谢率降低C、甲状腺功能五项正常D、服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显缩小E、超声检查发现颈部淋巴结肿大第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:A下面哪项诊断可不予考虑A、肝破裂B、脾破裂C、膈疝D、胰腺挫伤E、肠系膜血管损伤正确答案:D首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血C、左胸膜腔积血D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E、脾破裂，左肾挫伤正确答案:D最适合的抢救措施是A、抗休克B、抗休克治疗后进一步检查C、抗休克，肋骨骨折固定D、在抗休克的同时剖腹探查E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查正确答案:D剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为A、脾切除，腹腔引流B、脾修补C、脾部分切除D、脾部分切除加脾修补E、脾破裂，左肾挫伤正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D,E应做哪些检查A、腹部B超B、血清肝炎病毒学检查C、胃镜D、大便隐血试验E、凝血功能F、血常规正确答案:A,B,C,D,E,F查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。实验室检查：HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为A、乙型肝炎B、肝炎后肝硬化C、失血性休克（重度）D、失血性休克（中度）E、门脉高压F、肝癌正确答案:A,B,C,E肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点A、脾大，脾功能亢进B、食管胃底静脉破裂出血C、X线钡餐检查可见静脉曲张D、有些患者腹水难以消退E、严重者可出现肝性脑病正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:C最恰当的处理A、腹穿置管引流术B、急做腹部B超检查C、急做上消化道造影检查D、急诊剖腹探查做胃大部切除术E、补液密切观察正确答案:D12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,B,C,D19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:B,D,E22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A,D25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:A,B,D,E30.正确答案:A,B,D第2卷一.参考题库(共30题)1.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是A、食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大B、食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀C、静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄D、凝血机制的改变E、以上都不对2.决定室间隔缺损是否进行手术的主要因素是（）A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力3.关于三腔管压迫止血正确的是A、患者侧卧或头部侧转B、一般每放置24小时气囊放空一次C、拔管前应观察2小时D、放置时间不宜持续超过3～5天E、以上均不正确4.患者男性，48岁，进油腻饮食后突发右上腹部疼痛1天，向右侧腰背部放射，伴恶心、呕吐二次，为胃内容物。既往有糖尿病病史。查体：T38.2℃，右上腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：WBC16.6×10/L，NEUT%89.2%。为明确诊断，首选的检查是（）A、纤维胃镜B、腹部B超C、钡餐检查D、立卧位腹平片E、CTF、纤维结肠镜5.十二指肠溃疡的临床特点是A、可并发大出血和穿孔B、恶变率比胃溃疡高C、餐后延迟痛D、抗酸剂无效E、周期性发作6.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、血培养C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片7.患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。诊断有A、膀胱肿瘤B、后尿道肿瘤C、前列腺增生D、膀胱结石E、后尿道结石F、输尿管结石G、前列腺癌8.女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。可选的药物是：A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉9.男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。该病人可能的诊断是：A、绞窄性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、应激性溃疡D、急性弥漫性腹膜炎E、肠系膜血栓形成10.患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状11.女性患者，43岁。因"腹痛10小时"入院。患者于10小时前突发腹痛。以左上腹部为主，呈持续性，疼痛性质描述不清，无阵发性加剧，不向其他部位放射。无寒战，伴有恶心，无呕吐。解黄色稀便1次，便后疼痛没有减轻，无黏液血便。患者自发病以来，精神弱，尿量减少，无排便。既往：5年前曾因急性胆囊炎，胆囊结石入院治疗，未手术，经抗炎治疗缓解，否认高血压病史。体格检查：T38℃，P155次/分，R27次/分，BP95/65mmHg，急性病容，神志清楚。皮肤巩膜无黄染，心律齐，心音有力。双肺呼吸音粗，腹部膨隆，未见胃肠型及胃肠蠕动波。左侧上腹部、剑突下压痛明显，轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），未触及肿大胆囊。左腰背部有叩击痛，肝浊音界正常，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音1～2次/分。辅助检查：血常规WBC14.07×10/L，NEUT%84.5%，Hb175g/L，Hct56%，PLT165×10/L；尿胰酶原（+）；立位腹平片见下图。该患者可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性机械性肠梗阻E、上消化道穿孔F、梗阻性黄疸G、胆囊结石H、急性肠系膜上动脉栓塞I、急性阑尾炎12.蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为A、输尿管镜取石B、经皮肾镜取石C、体外冲击波碎石D、腹腔镜取石E、开放手术取石13.乳癌根治术的切除范围A、整个乳房及周围组织B、胸大肌、胸小肌及筋膜C、腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织D、胸廓内动静脉及周围组织E、胸骨旁淋巴结14.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块E、早期肺转移15.下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全16.女性，53岁。主诉查体发现肝脏占位1个月入院。无恶心、发热，有时觉上腹痛、腹胀，无皮肤、巩膜黄染，无消瘦。否认肝炎和结核病史。为进一步明确诊断，首选检查是（）A、腹部增强CTB、腹部MRI平扫+增强C、肝脏超声造影检查D、介入下选择性动脉造影E、肝脏ECT核素扫描F、PET-CT检查17.女性尿道肉阜的病理类型包括A、乳头状瘤型B、血管瘤型C、肉芽肿型D、息肉型E、溃疡型18.患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。为明确诊断，最合适的检查方法是A、腹部X线片B、肾CTC、肾穿刺活检D、肾核素扫描E、尿路细胞学检查19.患者男性，32岁，建筑工人，下腹部受重物撞击致伤后4小时，腹痛初位于脐周，呈阵发性加剧，后蔓延至全腹部。查体：心率102次/分，血压110/85mmHg，意识清晰，应答自如，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血常规白细胞计数13×10/L，血红蛋白140g/L。为进一步明确诊断，有意义的检查手段包括（）A、ERCPB、胃镜检查C、立位腹平片D、腹部CTE、腹部动脉血管造影F、腹部超声G、诊断性腹腔穿刺20.关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有A、属于良性膀胱肿瘤B、乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变C、细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相D、乳头状尿路上皮损害E、常累及膀胱壁肌层21.病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。患者应考虑哪些疾病A、慢性胃炎B、乙型肝炎C、胃癌D、胃溃疡E、胆囊炎F、肾炎22.在引起ED的病因中，与静脉性ED无关的是A、先天性因素B、高胆固醇血症C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治术23.患者，女，28岁，左小腿挫伤12小时，伤口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正确的处理方法是（）A、外固定B、小夹板固定C、髓内钉内固定D、钢板内固定E、清创缝合术24.患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。应首先考虑的诊断是A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤25.关于甲状旁腺亢进，下列说法不正确的是（）A、血钙是甲状旁腺功能亢进的重要指标，甲状旁腺功能亢进时血钙>3.0mmol/LB、血磷C、Ⅲ型以肾结石为主，长期高血钙逐渐发展呈氮质血症D、可以仅有骨质疏松等非特异症状，无其他症状E、以手术治疗为主26.胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是A、胃切除范围不够B、胰源性溃疡C、输入襻空肠过长D、碱性反流性胃炎E、胃迷走神经切断不完全27.下述哪一种疾病不属于胃的癌前疾病A、胃溃疡B、胃息肉C、胃酸缺乏症D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎28.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是A、草绿色、透明B、血性、恶臭C、血性、无臭、淀粉酶含量高D、稀脓性略带臭气E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣29.化脓性关节炎最常发生于A、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节30.对于SCN治疗，描述不正确的是A、胰颈部的病变可以考虑胰腺中段切除B、对于无症状的小囊肿（直径＜3cm）可以进行影像学观察、随访C、对于直径＞3cm的肿瘤行摘除术有增加胰瘘的可能性D、术前无法判断确诊的SCNs是手术禁忌证E、如果SCN的诊断不确定，应该按照肿瘤的原则行胰腺切除第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:E3.正确答案:A,D4.正确答案:B［提示］假部B超结果：胆囊体积增大，壁增厚，呈双边征，未见明确胆囊内结石。肝内外胆管未见扩张。肝脏、胰腺未见明显异常。该患者最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、消化道穿孔D、急性胆囊炎E、小肠梗阻F、结肠梗阻正确答案:D为鉴别诊断，还需要进行的检查包括（）A、立位腹平片B、血生化及淀粉酶C、心电图及心肌酶D、诊断性腹腔穿刺E、CTF、纤维结肠镜正确答案:A,B,C,E［提示］检查回报：血生化示胆红素及淀粉酶正常，心电图正常，腹平片示肠胀气，腹部CT见图109。适宜的诊治方法包括（）A、禁食水B、应用保肝药物C、应用抗生素D、经皮经肝胆囊穿刺引流E、腹腔穿刺F、急诊行胆囊切除术G、胆囊造口术正确答案:A,C,F急性非结石性胆囊炎的临床特点包括（）A、发生率约占急性胆囊炎的5%～10%B、通常在严重创伤、烧伤、脓毒症等危重患者中发生C、致病因素主要是胆汁瘀滞和血供障碍D、病情进展迅速，容易出现胆囊坏疽、穿孔E、治疗应积极，及早手术治疗F、约70%的患者伴有动脉粥样硬化正确答案:A,B,C,D,E,F5.正确答案:A,C,E6.正确答案:C7.正确答案:C,D,E致密影的可能成分有(提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。)A、尿路上皮肿瘤B、前列腺腺癌C、草酸钙D、磷酸钙E、胱氨酸F、尿酸G、磷酸镁铵正确答案:C,D,E,G治疗应选择(提示血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线片均正常。尿常规：RBC50～100/HP，WBC5～9/HP。血PSA1.7ng/ml。既往无特殊病史。)A、经尿道膀胱尿道肿瘤电切术B、前列腺膀胱切除术C、经尿道膀胱镜取石术D、经尿道前列腺电切术E、前列腺癌根治术F、雄激素全阻断疗法G、膀胱全切术正确答案:C,D8.正确答案:C该药作用原理是；A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成正确答案:E用药方式是：A、定时、定量B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药正确答案:A9.正确答案:A对明确诊断意义较大的检查是：A、血常规WBC14.7×10/L，N084B、腹腔抽出淡血性液体C、腹部透视见气-液平面D、血钾3.1mmol/L，钠123/L，氯93mmol/LE、CT示肠胀气正确答案:B根据以上检测结果，对该病人首要的治疗是A、纠正水、电解质失衡，准备手术B、应用止血药物C、进一步检查、明确梗阻部位D、清洁肠道E、直肠镜检查正确答案:A10.正确答案:B需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉CTAD、D-DiamerE、胸部CT平扫+增强CTF、双下肢CT正确答案:A,B,C,D针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓B、静脉造影C、抗凝治疗D、放置下腔静脉滤器E、溶栓治疗F、动脉支架术G、抬高患肢正确答案:C,D,E11.正确答案:C,G为明确诊断，需要完善的检查是（）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、肠系膜血管造影D、上消化道造影E、结肠镜F、腹部CTG、腹腔穿刺正确答案:A,B,F［提示］生化：总胆红素35μmol/L，直接胆红素13μmol/L，谷丙转氨酶67U/L，碱性磷酸酶87U/L，葡萄糖11.3mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钠133mmol/L，血淀粉酶1925U/L。血气分析：pH7.30，PO68mmHg，BE-4。B超示：胆囊大小6cm×3cm，胆囊壁毛糙，厚0.2cm，胆囊内见强回声声影，直径0.5cm，肝内胆道未见扩张，胆总管宽度0.6cm，胰腺因有肠气干扰显示不清。CT见下图。应做如何处置（）A、气管插管B、收入重症监护室C、禁食水和胃肠减压D、充分的平衡液复苏E、开腹探查F、监测生命体征，维持水电解质及酸碱平衡G、腹腔镜胆囊切除H、肌注吗啡止痛正确答案:B,C,D,F［提示］经过3周的治疗，患者一般状态尚可，下地活动，已能进半流食，但诉轻度腹胀，无恶心呕吐，无发热和寒战，体温37℃，脉搏69次/分，呼吸21次/分，皮肤巩膜无黄染，左上腹可及包块，边界清晰，表面光滑，轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4次/分。血常规：WBC9.2×10/L，NEUT%73%，Hb120g/L，复查CT见下图。目前的诊断是（）A、胰腺假性囊肿B、急性胃扩张C、胰腺假性动脉瘤D、腹腔间隔室综合征E、急性胰周液体积聚F、胰腺脓肿正确答案:A目前应采的措施是（）A、经皮穿刺置管引流（PCD）B、开腹探查行内引流术C、腹腔镜囊肿胃吻合术D、暂不引流，定期复查腹部B超或CTE、告诫患者避免腹部遭受外力撞击F、内镜下经十二指肠乳头内引流术（TPD）G、内镜下透壁引流（TED）正确答案:D,E［提示］患者于发病后第6周门诊随访时，诉腹胀明显，饱食后有恶心呕吐，体温波动在36.3～38.4℃，呼吸频率为19～23次/分，心率95～120次/分，左上腹可及包块，边界清晰，压痛明显，无肌紧张，肠鸣音3～5次/分。门诊复查腹部CT示：胰腺轮廓不清，回声欠均匀，主胰管未见扩张。胰体尾部的假性囊肿较出院前增大明显，最大径约10cm。目前可以采取哪些治疗措施（）A、经皮穿刺置管引流（PCD）B、开腹行内引流术C、腹腔镜行内引流术D、暂不引流，定期复查腹部CTE、内镜下透壁引流（TED）F、胰体尾切除术正确答案:B,C,E12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A,B［提示］该患者增强CT和MRI检查提示肝脏有多发病变，其中右后叶的占位病灶约9.8cm×6.2cm×5cm大小；结果见图101～图108。请问该患者的临床诊断应考虑（）A、右后叶肝恶性淋巴瘤B、右后叶肝海绵状血管瘤C、胆囊结石D、肝囊肿E、右后叶血管肉瘤F、肝血管内皮细胞瘤G、右后叶FNH正确答案:B,C,D［提示］该患者入院化验结果：ALT17.6U/L，AST13.7U/L，Alb45.7g/L，TB10.4μmol/L，DB4.5μmol/L，GGT72.9U/L；Hb153g/L，WBC7.28×10/L，PLT169×10/L；PT16.6s，APTT37.5s，INR1.09PTA101.3%，Fib1.9μg/ml；AFP2.4ng/ml；CA19-97.8U/ml；CEA0.8U/ml；CA12510.2U/ml。该患者的合理处理方式为（）A、开腹右肝肿瘤切除+胆囊切除B、腹腔镜下右肝肿瘤RFA+胆囊切除C、肝囊肿去顶开窗术D、超声引导下经皮射频消融右肝肿瘤E、肝右后叶切除术F、介入栓塞治疗G、三维适形放疗H、观察随访正确答案:A,C［提示］该患者术后病理报"肝海绵状血管瘤；慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊底部腺肌瘤病"。关于胆囊腺肌瘤的描述，下列错误的是（）A、胆囊底部最多见B、若无症状时可观察C、常合并胆囊炎D、常合并胆囊结石E、罗-阿窦是诊断的重要依据F、是一种癌前病变正确答案:B17.正确答案:A,B,C18.正确答案:B尿常规检查发现较多的红细胞，原因是A、早期肾癌的表现B、肾盂癌的早期表现C、肾母细胞瘤的早期表现D、肾癌已侵入肾盂、肾盏黏膜E、肾癌已侵入肾门正确答案:D先给患者行肾动脉栓塞术，再行手术，其主要目的是A、减少术中出血B、减少术中粘连C、使肿物缩小D、防止术中扩散E、术中不用结扎肾动脉正确答案:A19.正确答案:C,D,F,G［提示］腹部平片见下图；腹部超声发现腹腔内有大量积液；诊断性腹腔穿刺出浑浊黄绿色消化液。该例患者的腹部闭合性损伤最有可能伤及的脏器是（）A、脾破裂B、小肠破裂C、胃破裂D、胰腺损伤E、肾脏损伤F、骨盆骨折伴膀胱损伤G、肝损伤正确答案:B［提示］进一步查体发现：意识丧失，四肢冰凉，体温39.2℃，心率122次/分，血压85/55mmHg，血常规提示白细胞计数21×10/L。当前最可能挽救生命的措施是（）A、禁食水，胃肠减压B、进一步明确诊断C、抗感染D、急诊室就地复苏、抗休克E、转入ICU进一步复苏、抗休克F、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术正确答案:F［提示］术中探查见：腹腔内可见大量粪水样物，量约1000ml。距离屈氏韧带1.5m处小肠可见小肠裂口，大小约2cm×1cm×2cm，裂口边缘部肠壁组织挫伤较重，损伤处肠系膜缘可见大小约3cm×4cm×4cm血肿，余器官未见异常。最为合适的手术方式是（）A、单纯腹腔脓肿引流术B、肠裂口修补术C、肠切除肠吻合术D、肠造口术E、损伤肠管腹壁拖出外置观察F、损伤肠管旷置术正确答案:C外伤所致小肠破损行肠切除肠吻合术的指征是（）A、缺损过大或长的纵形裂伤B、多处破损集中在一小段肠管上C、打开系膜缘血肿，发现有肠壁穿孔D、肠壁内或系膜缘有大血肿E、系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱F、肠管严重碾挫伤，血供障碍正确答案:A,B,D,E,F20.正确答案:B,C,D21.正确答案:A,B,C,D,E入院后应予以哪些常规检查A、B超B、血常规C、肝炎病毒学检查D、胸片E、腹腔穿刺正确答案:A,B,C,D下列哪些情况下呕吐物含胆汁A、胃手术后吻合口梗阻B、胃手术后近段空肠综合征C、残胃无张力D、胃手术后近段空肠段逆流E、胃手术后远端空肠段梗阻正确答案:B,C,D,E提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查A、消化道钡餐B、胃液细胞学检查C、腹部CTD、AFPE、CEA正确答案:B,C,E胃癌病理分型包括提示：胃窦部肿物行组织学活检示胃癌，CEA值高于正常值。A、腺癌B、黏液腺癌C、低分化癌D、未分化癌E、印戒细胞癌F、鳞癌正确答案:A,B,C,D,E,F22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:B为进一步明确诊断，最常用的检查是A、泌尿系统彩色超声B、尿路X线片C、尿路MRID、放射性核素肾图E、静脉尿路造影正确答案:E明确诊断后，对患者采取的处理为A、肾切除术B、经皮肾穿刺造瘘术C、输尿管修补术D、耻骨上膀胱造瘘术E、经会阴尿道修补术正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:A,B,C,E27.正确答案:D28.正确答案:E下列非手术疗法中无必要的是A、禁食、胃肠减压B、输液、纠正电解质紊乱C、抗生素治疗D、针刺治疗E、抗胰酶疗法正确答案:E假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、肠间脓肿正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.最常见的良性骨肿瘤为（）A、骨巨细胞瘤B、骨软骨瘤C、骨髓瘤D、骨囊肿E、骨瘤2.关于慢性肠系膜上动脉综合征的下述说法，正确的有（）A、多发生于消瘦型患者，比如神经性厌食症引起的急剧体重下降B、该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起，这种解剖变异通常需直接接受手术治疗，十二指肠空肠吻合术是首选术式C、症状可通过改变身体姿势以减轻，如左侧卧位或胸膝位D、部分患者可通过合理的营养支持治疗，改善营养状况，增加体重，从而治疗该综合征E、骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征，大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善3.细菌分泌尿素酶将尿素水解为A、尿酸B、一氧化碳C、二氧化碳D、氨E、氨和二氧化碳4.分流术主要缺点有A、手术复杂，不易推广B、肝性脑病发生率高C、易发生血栓，导致分流失败D、肝功能要求高E、可明显降低门静脉压力5.关于阴茎异常勃起，叙述正确的有A、性刺激下引起的阴茎持续勃起B、阴茎持续勃起时间＞4hC、与性刺激无关的阴茎勃起D、阴茎持续勃起时间＞2hE、阴茎持续勃起时间＞6h6.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤7.女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、保守治疗，注意观察B、闭式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染8.良性肿瘤的表现A、瘤细胞为同种分化成熟的细胞B、一般呈现膨胀性生长C、病程发展速度慢D、境界清楚，有完整包膜E、绝不会转化为恶性肿瘤9.异位肾出现肾积水的原因有A、肾盂输尿管连接部梗阻B、尿液反流C、肾旋转不良D、一般较正常肾小E、输尿管膀胱连接处梗阻10.30岁女性，发现腹部包块5年余，定期复查无明显增大。近2周无明显诱因出现上腹痛，间断放射到后背，低热，T37.3℃，不伴恶心、呕吐等。既往无外伤史，无胰腺炎病史。查体：脐周压痛，于脐上偏左可触及一约7cm大小包块，活动度稍差。检验提示：淀粉酶215U/L，肿瘤标志物：CA19-9：1090.0U/ml，CA24-2：81.8U/ml，CA72-4：13.1U/ml。该患者可能诊断为（）A、胰腺浆液性囊性肿瘤B、胰腺黏液性囊性肿瘤C、胰腺导管腺癌D、胰腺实性假乳头状瘤E、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤F、胰腺假性囊肿11.肾盂、输尿管肿瘤最常见的临床表现是A、腰痛B、消瘦C、血尿D、尿频E、腹部肿物12.胆囊动脉可起源于A、肝左动脉B、胰十二指肠动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝固有动脉13.X线片不显影的结石有A、胱氨酸结石B、尿酸结石C、磷酸钙结石D、碳酸磷灰石E、黄嘌呤结石14.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合15.关于破伤风，下列哪项是错误的（）A、偶尔可发生于体内异物摘除术后B、是一种毒血症C、毒素刺激神经末梢，经神经传到中枢D、伤口变窄、缺血、引流不畅时易发生E、婴儿破伤风多由脐带消毒不严格所致16.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mm-Hg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气B、每12小时将气囊排空10~20分钟C、排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D、气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除E、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息17.关于发生MODS的条件，下列错误的是（）A、SIRS>CARS时，易发生MODSB、SIRSC、非感染性疾病不可导致MODSD、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时更易发生MODSE、组织器官缺血再灌注损伤更易造成MODS18.有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的A、立即进行剖腹探查术B、应用抗酸药物C、应用止血药物D、积极纠正休克E、放置胃管，以冰盐水洗胃19.女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎20.肝癌患者的放射治疗条件A、癌局限，无远处转移B、有黄疸，腹腔积液C、肝功能尚好，但又不适于切除D、患者情况尚好E、伴有食管静脉曲张和脾功能亢进21.患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（）A、定期尿检查抗酸杆菌B、尿结核菌培养C、排泄性尿路造影D、立即开始抗结核治疗E、膀胱镜检查22.女，50岁。6个月前因突发上腹痛，以急性胰腺炎住院治疗痊愈。近3个月来感上腹胀，逐渐胆部隆起。无腹病，无发热。体格检查：上腹部可扪及一肿块，约20cm×16cm大，表面光滑，不活动，无压痛，有波动感。依据上述病史及查体，初步诊断为；A、肠系膜囊肿B、胰腺囊腺瘤C、胰腺假性囊肿D、胰腺滞留性囊肿E、腹膜后肿瘤23.可引起盲袢综合征的因素包括A、肠道狭窄B、肠道憩窒C、肠内瘘D、假膜性肠炎E、以上都是24.男，29岁。上腹饥饿疼和夜间疼3年，每年冬季发作，3d前黑便