2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试参考题库有答案

2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，62岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天，既往有糖尿病病史。体检：右侧睑裂小、瞳孔小，对光反应良，右侧软腭运动障碍，咽反射消失，右侧轮替动作笨拙，指鼻试验不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪。Babinski征双侧阴性。该病人病变部位在A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、右侧中脑2.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5-7天的过渡期D、失神发作控制后平稳二周即可停药E、全面强直-阵挛性发作完全控制4-5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量3.对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是：A、静置后可形成薄膜B、糖和氯化物正常C、白细胞数通常为(1000-10000)*10E6/LD、抗酸染色阳性率较高E、蛋白正常或仅轻度升高4.诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准为A、EEGB、头颅CTC、脑脊液检查D、脑活检E、头颅MRI5.下运动神经元瘫痪的特点是A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进6.什么是Brown-Sequardsyndrome？常见于哪些疾病？7.25岁女性，四肢弛缓性瘫痪伴末梢麻木异样感1周，下肢神经传导速度检查显示比正常者减慢70%，波幅正常，同时肌电图检查无失神经电位改变，最可能的病变是：A、神经元变性B、轴突变性C、脱髓鞘改变D、华勒变性E、神经根病损8.周期性瘫痪最常累及的肌肉是A、眼外肌B、咽喉肌C、四肢近端肌肉D、四肢远端肌肉E、尿道和肛门括约肌9.共济失调10.重症肌无力常合并以下哪种疾病：A、小细胞肺癌B、甲状腺功能亢进C、多发性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系统性红斑狼疮11.帕金森病患者表现为：A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象12.癫痫的临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。13.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞14.病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于：A、优势侧半球中央前回下部B、优势侧半球额中回后部C、非优势侧半球顶叶D、优势侧半球颞上回后部E、非优势侧半球额极15.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是A、脑脊液蛋白电泳检出寡克隆区带B、脑脊液蛋白增高C、脑脊液细胞数显著增多，＞50*10E6/LD、血清NMO-IgG(AQP4抗体）阳性E、CSF-IgG指数增高16.42岁女性，反复出现右下颌角疼痛3个月，每日发作2～3次，每次持续约20秒，骤然停止。疼痛呈烧灼样，触摸嘴唇右下角易诱发疼痛。体检：右下第一、二臼齿为龋齿。当前对此病最适当的治疗是：A、给予一般止痛剂对症处理B、右下颌神经阻滞C、手术切除右三叉神经感觉根D、口服卡马西平E、处理病牙17.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：4）A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、及张力障碍D、轻度狂躁18.帕金森病系A、锥体系病变B、小脑病变C、脑干病变D、椎体外系病变E、以上都不是19.多发性硬化是属于哪种病变的疾病：A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病20.患者，男性，55岁。有高血压病史多年，1年前左手发麻无力发作2次，自愈，3天前左下肢感无力，继之渐出现左上下肢瘫痪，左中枢性面瘫。今晨醒后症状逐渐加重，但神志尚清楚，送来急诊，血压：185/110mmHg.根据病人症状和体征，请回答以下问题：（1）临床最可能的诊断是什么?A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、腔隙性脑梗死21.不属于一侧动眼神经麻痹表现的是A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失22.颈膨大位于________节段。23.帕金森病的病变位置主要在A、白质B、黑质C、皮质D、灰质E、以上都不是24.神经莱姆病最常受损的脑神经是A、ⅢB、ⅤC、ⅦD、ⅨE、Ⅻ25.胆碱能危象26.急性脊髓炎27.脑出血和蛛网膜下隙出血的主要鉴别点是：A、年龄大小B、脑脊液是否为血性C、起病快慢D、头痛有无E、有无偏瘫28.一侧脑干损害引起________瘫痪。29.不属于周围神经系统的是：A、视神经B、三叉神经C、面神经D、肋间神经E、交感神经30.患者，女，32岁，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，讷吃，有意向性震颤，双下肢肌力3级，膝反射和踝反射亢进，双侧Babinski征（+），临床上疑有多发性硬化，下列病史询问那一项最有助于确诊？A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、临床症状缓解与复发加剧交替史D、头部外伤E、服驱虫药史第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:脊髓半切损害引起脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome），主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升1-2个节段后再经白质前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑束，故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。常见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:正确13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:C(2)临床辅助检查首先选择哪一项？A、头颅MRIB、头颅CTC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、CTA正确答案:B（3）如果分析诊断为脑血管病，哪条血管损害的可能性大？A、大脑前动脉的分支B、颈内动脉的分支C、大脑中动脉的分支D、大脑后动脉的分支E、基底动脉分支正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:颈5-胸2（或C5-T2）23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时,可出现呼吸肌麻痹。26.正确答案:是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。27.正确答案:E28.正确答案:交叉性29.正确答案:A30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.最精确诊断急性脑梗死病灶的辅助检查是A、MRI弥散加权成像B、磁共振血管成像C、MRI灌注加权成像D、磁共振波谱成像E、高分辨磁共振2.有先兆偏头痛最常见的先兆是________。3.左侧周围性舌下神经麻痹表现A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩，无肌束颤动B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩，无肌束颤动C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩及肌束颤动D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动4.舌咽神经是行程最长，分布范围最广的脑神经。5.40岁男性病人，主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛，以胸椎中下段脊突区为主，并向两侧放射，咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘，排尿困难，双下肢麻木无力，几乎不能行走。体检：中胸棘突明显叩痛，T6以下痛觉减退，双下肢肌力正常，腱反射存在，双下肢肌力2级，腱反射亢进，腹壁反射消失，双Baninski征（+）。请回答以下问题：（1）根据病史和检查结果，病人最可能的诊断是什么？A、脑干病变B、脊髓病变C、小脑病变D、间脑病变E、端脑病变6.25岁女性患者，反复抽搐10余年，今日又犯，就诊前3小时反复抽搐发作10余次一直不清醒。体检：T39.5℃、P108次/分，BP16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快。两肺有散在干性罗音，应首先采取的治疗措施是：A、静注20%甘露醇B、静滴抗生素C、肌注冬眠灵D、口服苯妥英钠E、静注安定7.癫痫持续状态8.不符合单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液常规特点的是A、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B、可有红细胞数增多C、糖和氯化物正常D、外观黄色混浊E、蛋白质轻中度增高9.上运动神经元损伤时可出现废用性肌萎缩10.三叉神经检查内容包括面部感觉和________肌运动。11.深昏迷12.可用于治疗帕金森病的药物是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺13.下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征：A、糖皮质激素有较肯定的疗效B、病程为慢性进行性或慢性复发性C、很少有感染性前驱因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反应的病理改变不明显14.阿罗瞳孔15.三叉神经痛首选的药物是卡马西平。16.面神经炎所导致的面瘫为周围性面瘫,贝尔征阴性。17.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退；双上肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？18.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：A、周围神经B、脊髓颈上段C、脊髓颈膨大D、脊髓胸段E、枕骨大孔区19.男，67岁，突发失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉20.下列对感觉障碍判断哪项不正确A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍21.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变：A、大脑半球中央后回B、同侧胸髓C、对侧丘脑D、同侧马尾E、对侧豆状核22.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征23.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS24.张口下颌歪向左侧是由于________侧三叉神经的损害。25.右侧中枢性面瘫可表现为左侧额纹消失，左侧眼睑不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，嘴角歪向右侧26.基底动脉的主要分支有小脑前下动脉、迷路动脉、小脑上动脉、____________。27.多发性硬化患者的治疗不考虑用A、激素治疗B、抗生素治疗C、免疫抑制剂治疗D、免疫球蛋白治疗E、血浆置换28.巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。29.瘫痪30.偏头痛为多为一侧眶周波动样疼痛第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:视觉先兆3.正确答案:E4.正确答案:正确5.正确答案:B（2）此病人受损的重要神经结构是什么？A、薄束B、脊髓小脑束C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束D、红核脊髓束E、楔束正确答案:C（3）其病变部位最可能在哪里？A、颈部脊髓B、胸部脊髓C、腰部脊髓D、马尾E、骶部脊髓正确答案:B（4）为了明确诊断，应首选的辅助检查是什么？A、脊髓CTB、脊髓MRIC、腰椎穿刺D、脊髓造影E、脊髓X线正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。8.正确答案:D9.正确答案:正确10.正确答案:咀嚼11.正确答案:意识丧失，疼痛刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变。12.正确答案:A,B,C13.正确答案:D14.正确答案:表现为双侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在。是由于顶盖前区的光反射径路受损所致，常见于神经梅毒，偶见于多发性硬化及带状疱疹等。15.正确答案:正确16.正确答案:错误17.正确答案:（1）初步诊断：急性脊髓炎（2分）。诊断依据：14岁男性，病前有上感伴腹泻史（1分），急性起病，以“双下肢无力、麻木，排尿障碍”为主要表现（1分），查体双下肢肌张力低，肌力0级，T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓压迫症、吉兰-巴雷综合征等鉴别。（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺脑脊液常规、生化、细胞学等检查（2分）；胸髓磁共振（2分）。（4）治疗措施：一般对症支持治疗（1分）：吸氧、留置导尿管；皮质类固醇激素（1分）：大剂量甲泼尼龙静脉滴注7-14天；大剂量免疫球蛋白（1分）；防治压疮、呼吸道或泌尿系感染等并发症（1分）；康复治疗（1分）。18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:正确23.正确答案:E24.正确答案:左25.正确答案:错误26.正确答案:大脑后动脉27.正确答案:B28.正确答案:锥体束29.正确答案:是指个体随意运动功能的减低或丧失，可分为神经源性、神经肌肉接头性及肌源性等类型。30.正确答案:错误第3卷一.参考题库(共30题)1.脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部分。2.原发性三叉神经痛的首选治疗是：A、药物治疗B、手术治疗C、射频治疗D、封闭治疗E、病因治疗3.症状性癫痫是指：A、继发于脑部的器质性病变或引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病B、高热以后发生的癫痫发作C、一种以上发作类型的癫痫D、成年以后的癫痫发作E、因癫痫发作造成的外伤4.苯妥英钠是治疗小儿癫痫的首选药物。5.脊髓休克时不会出现：（章节：第十四章第二节，难度：2）A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、反射丧失6.患者，女，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒，检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（1）根据临床，最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、腔隙性脑梗死7.22岁女性，近半年双上睑午后下垂，并有视物成双，双上肢举过头时有困难。体检：双上睑下垂，各眼外肌均无力，双手上举只能坚持30秒，感觉和反射正常，无肌萎缩和肌束颤动。最可能的诊断是：A、运动神经元疾病B、周围神经疾病C、视神经脊髓病变D、重症肌无力E、脑干病变8.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%9.短暂性脑缺血发作（TIA）是指历史短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区的局灶性神经功能缺失，每次发作持续数分钟到数小时，不超过＿＿＿＿小时即完全恢复。但有可能反复发作。10.癫痫的定义是：A、持续存在的神经系统症状B、发作性抽搐C、中枢神经系统内存在破坏性病变D、反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常E、突发神志丧失11.蛛网膜下腔出血最常见的病因是________。12.周围性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？13.可用于失神发作的药物有：A、加巴喷丁B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、普瑞巴林14.卡马西平是治疗部分性发作的首先药物。15.典型失神小发作的脑电图表现是________。16.单纯疱疹病毒最易累及中枢神经系统的部位是A、枕叶、顶叶B、基底节区C、颞叶、额叶及边缘系统D、脑干E、小脑17.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。18.自动症19.脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）A、脊髓后跟神经节B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰质前连合20.患者，男，52岁。近2年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一)，否认高血压史及家族史（1）此患者最可能的诊断为？A、特发性震颤B、帕金森综合症C、帕金森病D、运动神经元病E、肝豆状核变性21.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留22.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫23.华勒变性24.男性，64岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力3级，近端力正常。其病变部位为A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、脊髓E、脑干25.左侧内囊病变可出现A、左侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪B、右侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪C、左侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪D、两侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪E、右侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪26.病毒性脑膜炎主要是由腺病毒引起。27.治疗肝豆状核变性的首选药物是：A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化钾D、三乙基四胺E、中药半硫矾28.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝29.深反射包括：（章节：第四章第二节，难度：1）A、腹壁反射B、桡骨膜反射C、病理反射D、踝反射30.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:错误5.正确答案:A,B,C6.正确答案:B（2）患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、头颅CTB、脑血管造影C、TCDD、腰穿E、头颅MRI正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:正确9.正确答案:24小时10.正确答案:D11.正确答案:颅内动脉瘤12.正确答案:周围性眩晕指前庭感受器及