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文档简介

颌面外科手术入路颅颌面部骨骼

手术入路基本原则面部美观避开血管神经无毛发区切口应于皮肤表面垂直切口应位于最小张力线上（皱纹线）其他有利切口位置（口腔、鼻、眼睑）眶周冠状切口面部颅骨经面部显露下颌颞下颌关节鼻骨颌面外科手术入路方式框周手术入路下睑下下睑结膜内眉弓上睑皮肤经皮下切口下睑下手术入路睑缘入路睑板入路经眼眶与眼球矢状面睑板睑结膜眼轮匝肌眶隔下直肌下斜肌睑缘下切口睑板下切口延长睑缘下切口

经睑膜切口下睑入路外眦切开术剪开结膜与下睑缩肌暴露眶底、框下缘在眶下缘后方切开骨膜眶骨下剥离骨膜关闭切口框上眉弓入路上睑入路头皮冠状入路切断筛前神经血管束面部口内入路在骨膜下进行操作上颌前庭沟入路横贯黏膜、黏膜下、面部肌肉、骨膜注意眶下神经切口，牙龈与附着龈交界上方3-5mm处鼻腔黏膜下分离面中部脱套式入路软骨切口：在软骨膜下平行分离梨状孔切口贯通切口软骨切口面中部Weber-Fergusson入路提上唇肌（LLS）的肌纤维在口轮匝肌（OO）表面。眶下神经(ION)横切面示意图显示口轮匝肌纤维插入上唇的两侧人中嵴。虚线是贯通上唇的切口部位面中部Weber-Fergusson入路下颌前庭入路下颌前庭入路下颌前庭入路下颌前庭入路经面部显露下颌的手术面部解剖显示面后静脉面静脉面动脉下颌缘支下颌下入路颈阔肌下颌下腺淋巴切口皮肤、皮下组织，到达颈阔肌水平。切口平行于最小颈部最小张力线，并部完全平行去下颌骨下缘，而是向前下走行颈阔肌下颌下腺淋巴颈阔肌下颌下腺淋巴颈阔肌下颌下腺淋巴颈阔肌下颌下腺淋巴延长下颌下入路至下颌骨下缘下颌下切口联合下唇正中切口双侧颌下切口颌后入路尸解显示下颌后静脉（RV）、面神经下部分支（+）和上部分支（*）与下颌骨的关系。注意面神经下部和上部分支之间有一间隙，通过这一间隙可以显露下颌骨后缘牵开面神经上部分支和下部分支（+）显露下颌骨后缘手术窗口。拉钩置于髁突颈部（*）。注意下颌后静脉（RV）的走行。面神经下部分支可以向下一步牵拉，显露下颌角手术图片显示利用牵引丝牵拉下颌角向下A：在下颌骨上置入一枚双层皮质股螺钉。B:将针穿过皮肤抵达术区C:通过穿刺针置入24号牵引丝，末端结成小环。D:将牵引丝绕过螺钉头，末端拧在一起。显露下颌升支的其他手术入路颞下颌关节入路-耳前入路其他改良耳前手术入路耳后

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