2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦加答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，20岁，因高空跌落造成左胫骨干长斜形骨折，腓骨头颈部骨折。医师在讨论中提出的依据哪一条是不正确的（）A、该骨折接触面广，属稳定型骨折B、该骨折为间接暴力所致C、一般局部软组织损伤较重D、应注意检查是否合并腓总神经损伤E、应注意观察及预防骨筋膜室综合征2.膀胱破裂的处理原则包括A、留置导尿管B、膀胱造瘘C、彻底清除盆腔血肿D、膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流E、闭合膀胱壁缺损3.最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是A、阵发性剧烈绞痛B、呕吐频繁，量大C、肛门排出果酱样便D、腹胀明显，有肠型E、肠鸣音亢进4.女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。为进一步明确诊断，最适宜的方法是：A、腹部平片B、尿路造影C、肾动脉造影D、尿三杯试验E、放射性核素肾扫描5.男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大A、肝囊炎胆石症B、细菌性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、急性肝炎6.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的A、术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压B、常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术C、血管重建手术是常用的手术方案D、自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄E、患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾7.血液透析的相对禁忌证不包括A、休克或收缩压＜80mmHgB、大手术术后3d内，或有严重出血倾向C、严重贫血（Hb＜50g/L）D、严重心功能不全E、儿童8.睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。支配调节睾丸功能的组织器官有A、垂体B、下丘脑C、腺垂体D、神经垂体E、肾上腺9.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A、前尿道损伤常有尿道口流血B、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C、前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D、骨盆骨折常合并后尿道损伤E、球部尿道损伤多由骑跨伤引起10.男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时应首先采取的措施是：A、予以确切有效的止痛药物B、立即解除石膏外固定C、抬高患肢以减轻疼痛D、局部硫酸镁湿敷E、更换石膏托板或改用其他的外固定方法11.腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（）A、立即再进腹探查B、暂不探查，保持引流通畅C、经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置D、口服造影，观察瘘口位置E、做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量12.女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断为（）A、胆道蛔虫病B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、胆总管囊肿破裂E、十二指肠穿孔F、急性胆囊炎13.肾结核病人的全身症状A、常有发热、盗汗等典型结核症状B、血沉快常见C、晚期肾结核可以有贫血、虚弱、食欲不振D、肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状E、严重双肾结核可能突然发生无尿14.抗菌药物的选择应根据A、全身情况B、细菌培养及药敏试验结果C、联合应用广谱抗菌药D、药物的抗菌谱E、脓液的性状15.肩周炎的主要治疗方法是（）A、制动B、理疗C、推拿按摩D、针灸E、功能锻炼16.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（）A、骨纤维发育不良B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨纤维肉瘤E、骨肉瘤17.患者男性，37岁，胆囊切除术后放置T形管引流，于术后20天拔除T形管，出现黄疸，大便呈陶土色，T形管引流口瘢痕下触及囊性感，切开引流出暗绿色液体200ml。该患者考虑最可能的诊断为（）A、胆总管损伤、胆漏B、胆囊管残根漏C、胆囊床感染D、肝损伤E、结肠肝区损伤F、肝脓肿18.发热最常见的原因是A、重度安眠药中毒B、广泛性皮炎C、抗原抗体反应D、感染E、无菌坏死物质吸收19.有关动脉瘤的说法，下列哪项是不恰当的A、在我国损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗20.睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括A、隐睾，曾经患过睾丸肿瘤B、有家族史C、真两性畸形，男性不育D、外伤或感染造成睾丸萎缩E、母亲妊娠期曾用外源性雌激素21.患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）A、穿刺抽脓，药物注入B、抗炎治疗C、病灶清除加植骨D、抗生素加局部切开引流E、死骨摘除术22.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT23.下列疾病中，经早期治疗预后最好的是A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺癌C、异源ACTH综合征D、不依赖ACTH的双侧小结节增生E、肾上腺皮质腺瘤24.有关肠梗阻引起的呕吐，以下描述哪些是错误的A、结肠、直肠梗阻很晚才出现呕吐B、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物25.中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为A、消化性溃疡B、血友病C、钩端螺旋体病D、败血症E、胃癌26.下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）A、前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄B、膀胱内出现小梁和假性憩室C、输尿管间嵴肥厚、高起D、膀胱输尿管反流，肾输尿管积水E、输尿管口狭窄，肾输尿管积水27.最常见的肾血管性疾病是A、原发性内膜纤维组织增生B、纤维肌性增生C、中层纤维组织增生D、动脉粥样硬化E、动脉炎28.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻29.三腔二囊管的并发症为A、吸入性肺炎B、食管破裂C、窒息D、感染E、肝性脑病30.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、无细菌生长第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A,B,D,E3.正确答案:C4.正确答案:C应采取的治疗方法是：A、单纯肾切除术B、肾动脉栓塞术C、根治性肾切除术D、肾、输尿管切除术E、肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术正确答案:C5.正确答案:D下列哪一项化验最有诊断价值A、γ-谷氨酰转肽酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP正确答案:E下列哪一项检查有确诊意义A、肝穿刺细胞学检查B、X线钡餐检查C、B超检查D、CT检查E、放射性核素肝扫描正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:B,C9.正确答案:C10.正确答案:B若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常，肌力减弱，最有可能的诊断是：A、骨筋膜室综合症B、缺血性肌挛缩C、DICD、下肢静脉栓塞E、血栓闭塞性脉管炎正确答案:A首选的有效处理方法是：A、应用改善微循环的药物B、立即施行截肢术C、立即切开筋膜D、立即行神经阻滞或给血管扩张剂，以改善血管痉挛E、对症处理后继续观察正确答案:C在骨折愈合过程中的血肿机化演进期，约需多长时间才能初步完成？A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正确答案:B在骨折愈合中正确的是：A、增加软骨内化骨范围B、手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C、只要骨折对线良好，骨折段间即使有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D、骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长E、在临床上应防止产生较大的血肿正确答案:E骨折复位时，正确的是：A、原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向B、原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C、应在肢体的中立位进行复位D、应在肢体的功能位进行复位E、原则上应用反折、回旋的手法进行复位正确答案:A开放性骨折清创时，不正确的是：A、清创术时最好不用止血带(大血管破裂时除外)B、应将创口的边缘切除C、已污染的韧带、关节囊均应切除D、破损的骨膜均应切除E、大的游离骨片在清洁。消毒后宜放回原处正确答案:D11.正确答案:B,C,D12.正确答案:C为了明确诊断，应该选择的检查为（）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正确答案:E患者行手术治疗，术中需要探查胆总管的指征有（）A、梗阻性黄疸并胆管炎B、术前胆道造影疑有结石或异物C、术中触及胆管内结石D、术中胆管穿刺抽出脓性胆汁E、胆管明显扩张并有临床症状F、胆囊多发息肉正确答案:A,B,C,D,E［提示］患者行胆总管探查取石，T形管引流术。术后T形管拔除的指征是（）A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、引流胆汁量逐日减少C、尿颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热E、造影无结石，夹闭后无不适F、造影后胆道通畅正确答案:E13.正确答案:C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:A胆道外科常见的术后并发症有（）A、胆瘘B、胆道梗阻C、胆系结石D、肝脓肿E、肠粘连F、结肠癌正确答案:A,B该患者首选的检查是（）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、腹部B超D、血管造影E、肿瘤系列F、MRCP正确答案:C该患者下一步的治疗方案为（）A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、肝总管与空肠Roux-Y式吻合D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗F、穿刺放置腹腔引流管正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A下述各诊断中，以何者可能性大？A、麻痹性肠梗阻B、肠系膜血管栓塞C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、以上都不考虑正确答案:E该病人的诊断应是：A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、粘连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A对此病人病变肠管的处理原则是：A、切除病变肠管B、肠管生机正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超2.全身性抽搐的表现不正确的是A、意识丧失或模糊，全身强直B、以全身骨骼肌痉挛为主C、发作停止后意识恢复D、以上肢手部最典型，呈"助产士手"E、以上都不是3.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗4.65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是A、头下型B、经颈型C、基底型D、粗隆间E、粗隆下5.女性，60岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿，寒战，体温39℃。B超发现双肾明显积水。可供选择的合理治疗包括A、输液抗感染B、利尿C、在B超引导下经皮双侧肾穿刺造瘘D、经膀胱镜放置双侧输尿管J形导管E、手术解除输尿管梗阻6.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是（）A、防止水分蒸发太多B、防止术后腹胀C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤7.输尿管肿瘤最好发于A、肾盂输尿管连接部B、输尿管上段C、输尿管中段D、输尿管下段E、膀胱壁内段8.移植前双侧自身肾切除的适应证包括A、化脓性肾盂肾炎B、药物难以控制的肾素介导的高血压C、恶性肿瘤D、肾病综合征E、巨大多囊肾9.前列腺增生最常见的早期症状是A、排尿困难B、尿频C、尿急D、尿痛E、排尿时间延长10.急性胰腺炎的非手术疗法包括A、禁食、鼻胃管减压B、补液、防止休克C、解痉、止痛D、抗感染E、抑制胰腺外分泌及给予胰腺抑制剂11.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、直肠癌直接浸润到骨盆B、乳腺癌血行迁移到骨骼C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼E、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨12.目前我国转移性肾透明细胞癌常用的一线靶向治疗药物有A、舒尼替尼B、索拉非尼C、贝伐单抗联合干扰素D、帕唑帕尼E、CCI-77913.患者男性，53岁，因"间断腹痛20余年，反酸、呕吐胃内容物2个月"就诊。体重由60kg下降至48kg，体力差。该患者可能的病变部位是（）A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、盲肠F、结肠14.颈椎椎体骨折最常见于（）A、CB、CC、CD、CE、C～T15.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于A、呼吸中枢障碍B、左心衰竭C、喉炎D、右心衰竭E、癔症16.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该A、立即手术B、术前至少抗结核治疗2～4周C、术前5天开始抗结核治疗D、先做手术，然后立即开始抗结核治疗E、死骨形成后再手术17.继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血18.类风湿性关节炎的诊断标准包括A、晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）B、两个或两个以上关节肿（≥6周）C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D、皮下类风湿结节E、手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松19.男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症20.关于肾上腺危象，叙述错误的是A、是艾迪生病（Addisondisease）急剧加重的表现B、常发生于感染、创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低钠血症D、血钾降低E、可有恶心、脱水和血压降低等表现21.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A、无症状、房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术22.PIN是指A、前列腺上皮内瘤B、前列腺癌C、前列腺结石D、前列腺小细胞癌E、前列腺增生23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄24.下列哪种方法不属于灭菌法A、高压蒸汽法B、甲醛蒸气熏蒸法C、煮沸法D、火烧法E、电离辐射法25.附睾具有的主要生理功能有A、吸收功能B、分泌营养物质，促使精子成熟C、贮存精子D、免疫屏障作用E、降解精子26.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、立即开始联合应用足量广谱抗生素B、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C、手术行软组织切开引流术D、少量多次输血，增加病人的抵抗力E、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定27.肾部分切除术的并发症包括A、出血B、尿瘘形成C、输尿管梗阻D、肾功能不全E、感染28.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的A、膀胱癌B、逆行肾盂造影C、膀胱结石D、尿道尖锐湿疣E、结核性尿道狭窄29.输尿管结石的典型表现是A、感染和发热B、排石C、肾功能不全D、肾绞痛伴血尿E、无尿和肾功能不全30.肛管直肠环包括A、耻骨直肠肌B、直肠纵肌C、内括约肌D、外括约肌深部E、外括约肌皮下部第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A,C,D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:A,B13.正确答案:B,C为明确诊断，首选检查为（）A、胃镜检查B、钡餐造影C、B超D、放射性核素扫描E、CTF、CEA正确答案:A［提示］胃镜：幽门瘢痕狭窄梗阻，胃镜不能通过。进一步诊断和鉴别诊断需要次选检查（）A、胃镜检查B、钡餐造影C、B超D、放射性核素扫描E、CTF、CEA正确答案:C,E,F［提示］患者经胃镜活检及化验检查CEA水平正常；CT、B超发现胃幽门或十二指肠病变合并梗阻狭窄，未证实肿瘤。该患者可能的诊断包括（）A、食管炎合并狭窄B、食管癌合并狭窄C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌合并幽门梗阻E、小肠癌合并肠梗阻F、炎症性肠病合并梗阻正确答案:C,D该患者下一步适宜的治疗方法为（）A、禁食B、胃肠减压C、高渗盐水洗胃D、肠外营养E、制酸治疗F、择期手术正确答案:A,B,C,D,E,F根据该患者目前诊断，拟订最佳的手术方式为（）A、胃癌根治术B、胃造口术C、远端胃大部切除术、毕Ⅰ吻合D、远端胃大部切除术、毕Ⅱ吻合E、单纯行胃空肠吻合术F、全胃切除术正确答案:D［提示］该患者手术后病理诊断为胃溃疡合并幽门瘢痕狭窄。术后近期和远期可能的并发症为（）A、出血B、吻合口漏（瘘）C、吻合口溃疡D、胃排空障碍E、吻合口梗阻F、倾倒综合征正确答案:A,B,C,D,E,F14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:A,C,D,E18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A诊断最常用的方法是A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:B,D,E22.正确答案:A23.正确答案:A,C,D,E24.正确答案:B25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:E29.正确答案:D30.正确答案:A,B,C,D第3卷一.参考题库(共30题)1.哪一种损伤最易发生急性肾衰竭（）A、扭伤B、挫伤C、挤压伤D、冲击伤E、创伤性窒息2.关于肩周炎，下列哪项不对（）A、好发于50岁左右的人B、好发于经常写作的人C、主要表现为肩痛及活动障碍D、局封常有效E、本病能自愈3.肛裂常发生在肛管的A、左侧B、右侧C、前正中位D、后正中位E、右后位4.关于前尿道损伤，叙述正确的有A、尿道滴血及血尿是最常见的症状B、受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重C、血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围D、常引起创伤性、失血性休克E、一般不出现休克5.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸6.腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床几周（）A、1B、2C、3D、4E、57.女，30岁，长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影:左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/天，体温正常，活动增加。该患者目前应选择何种治疗A、抗生素治疗B、蒸气吸入C、祛痰剂应用D、继续体位引流排痰E、手术治疗8.男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)首先的处理是：A、骨盆牵引固定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除腹膜后血肿9.患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊断是A、左下肢多发大动脉炎B、左下肢深静脉血栓形成C、股动脉瘤夹层D、雷诺综合征E、血栓闭塞性脉管炎F、急性左下肢动脉硬化闭塞症G、急性左下肢动脉栓塞10.男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：A、食管癌B、胃癌C、胃、十二指肠溃疡D、急性胃黏膜病变E、急性胆管炎、肝脓肿11.骨与关节结核的好发年龄为（）A、新生儿B、婴儿C、儿童、青少年D、中年E、老年12.病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整，无破坏，应行A、扩大切除术B、胆总管十二指肠吻合术C、胰十二指肠切除术D、胆囊十二指肠吻合术E、全胰腺切除13.前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，以下哪项是错误的A、膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁B、形成膀胱假性憩室C、输尿管口括约功能被破坏D、尿液可反流到输尿管、肾盂E、引起肾积水和肾功能损害14.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是15.阴茎折断保守治疗的缺点包括A、继发感染形成脓肿B、阴茎成角畸形C、阴茎纤维化D、局部遗留有瘢痕硬结E、阴茎勃起疼痛16.有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的A、10%~20%的肝癌患者AFP是阴性B、肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性C、对流免疫电泳法假阳性高D、放射免疫法极少假阳性E、生殖系肿瘤AFP可以阳性17.患者男性，65岁。因急性上消化道出血来诊，胃管可吸出鲜红胃液，以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是A、肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因B、此患者的诊断首先考虑出血性胃炎C、其年龄是发生再出血的危险因素D、为明确诊断应尽快行胃镜检查E、发生再出血的机会有20％18.股骨颈骨折三刃钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能原因是（）A、股骨颈头下型骨折B、术式选择不当C、X线表现Pauwels角大于70°D、破坏髓腔内的血液供应E、X线表现颈干角大于127°19.拔除胸腔闭式引流管的适应证A、胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B、胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善E、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅20.患者男，5岁，因“突然出现尿流中断，阴茎根部剧烈疼痛1d”来诊。既往有经尿道排出结石病史。查体：尿道球部可触及直径约7mm质硬结节。可能的诊断是A、前尿道炎症狭窄B、后尿道结石C、前尿道肿瘤D、前尿道结石E、尿道异物21.患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。诊断为正中神经损伤，应该采取如下何种治疗措施（）A、手术探查修补B、局部物理治疗C、电刺激治疗D、激光治疗E、药物治疗22.肾癌的流行病学特点包括A、在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%B、是成人肾最常见的实性肿瘤C、高发年龄为50～70岁D、男∶女约为2∶1E、与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平23.与腹股沟疝发生相关的解剖因素有A、腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜B、精索（或圆韧带）由腹股沟管通过C、腹膜鞘状突未闭D、腹壁组织疏松E、腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高24.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A、皮肤苍白B、皮肤温度增高C、皮肤潮湿D、皮纹变深E、皮肤温度降低25.患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是A、肾损伤B、腹膜外膀胱破裂C、腹膜内膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤26.实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。该生在查体时应注意的是：A、压痛点位置B、肠鸣音C、肝浊音界D、移动性浊音E、肛诊27.患者男性，38岁，间断右上腹痛3天，加重1天，既往曾诊断"胆囊结石"。查体：T38.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，无肌紧张，血常规：WBC17.6×10/L，NEUT%91.2%。为明确诊断，首选的检查是（）A、纤维胃镜B、立卧位腹平片C、钡餐检查D、腹部B超E、CTF、纤维结肠镜28.经皮肾镜损伤结肠易发生于A、肥胖男性B、瘦弱女性C、左侧D、右侧E、有腹部手术史患者29.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A、呕血B、有弥漫性腹膜炎体征C、肠鸣音消失D、为腹部开放伤E、以上都不是30.患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A,B,E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺叶切除术B、肺段切除术C、肺叶加肺段切除术D、肺楔形切除术E、分期肺叶切除术正确答案:C下列哪项术后处理不妥A、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B、施行雾化吸入和应用抗生素C、适量镇痛剂应用D、必要时鼻导管吸痰或用纤支镜吸痰E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔出引流管正确答案:E8.正确答案:C其次的处理是：A、骨盆牵引阈定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除腹膜后血肿正确答案:D最后的处理是：A、骨盆牵引固定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除阻膜后血肿正确答案:A假设信息)如合并直肠损伤，应采取的措施是：A、直肠修补B、清创C、乙状结肠造瘘D、直肠造瘘E、引流正确答案:C9.正确答