呼吸系统疾病-哮喘的病因病理及临床诊疗课件

支气管哮喘的发病机制和诱因精品PPT演讲者1

哮喘概述2

发病机制

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哮喘发作诱因CONTENTS目录哮喘概述01part定义是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。支气管哮喘（简称哮喘）一、哮喘概述

临床特征表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。支气管哮喘（简称哮喘）一、哮喘概述

发病机制02part二、发病机制

目前尚未完全清楚，医学公认的病因和机制如下：病因：患者个体过敏体质与外界环境的影响是发病的危险因素,受遗传和环境因素的双重影响。机制：1.变态反应2.气道炎症3.气道高反应性4.神经机制二、发病机制哮喘发作诱因03part哮喘发作的诱因1.过敏原,例如花粉，螨虫，动物皮屑等；2.非特异性理化因子，例如吸入烟，尘，冷空气，汽油等气味；3.感染：上呼吸道感染是最常见诱因；4.精神因素5.过度劳累6.气候因素支气管哮喘的临床表现和治疗精品PPT演讲者CONTENTS分类临床表现诊断要点治疗03010204哮喘分类临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘哮喘分类外源性有已知的过敏原过敏原皮试阳性lgE测定多增多常在童年青少年发病间歇性发作多有过敏史家族过敏史多见多有明显季节性嗜酸粒细胞增多内源性无已知的过敏原皮试阴性lgE正常或偏低多在成年人发病多持续性发作少有过敏史家族过敏史少见可常年发作嗜酸粒细胞正常或稍增哮喘临床表现症状体征哮喘临床表现症状：1.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽；常在夜间及凌晨发作和加重；2.用支气管舒张药后或自行缓解；3.有时咳嗽可为唯一症状。哮喘临床表现体征1.发作时胸部叩诊呈过清音；2.听诊可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长；3.重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为“沉默肺”，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。哮喘临床表现无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难有时严重发作可持续一二天之久，称为哮喘持续状态。患者出现呼吸困难，吸气较浅，呼气长，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷等。哮喘临床表现并发症慢性支气管炎阻塞性肺气肿和肺源性心脏病自发性气胸肺源性心脏病THIRD慢性支气管炎FIRST自发性气胸FOURTH阻塞性肺气肿SECOND哮喘临床表现并发症哮喘临床表现并发症慢性支气管炎阻塞性肺气肿和肺源性心脏病自发性气胸辅助检查1.血液常规检查：发作时可有嗜酸粒细胞增高。2.痰液检查3.特异性变应原体检测4.血气分析5.X线检查6.肺功能检查诊断要点哮喘诊断要点1.有反复发作喘息、呼吸困难病史。2.哮喘发作时在双肺可闻及弥漫性哮喘音，呼气相明显延长，并有胸部过度充气体征。3.缓解期做皮肤过敏试验、特异性变应原的体外试验等。4.排除其它疾病。哮喘治疗治疗原则药物治疗要点治疗原则（1）消除病因、控制急性发作、巩固治疗、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量。（2）根据病情，因人而异，采取综合措施。（3）哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。治疗药物1.拟肾上腺素药物：麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素2.茶碱（黄嘌呤）类药物3.抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱等4.肾上腺糖皮质激素治疗药物5.色甘酸二钠：有稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质；6.白三烯调节剂7.抗生素8.促进排痰