呼吸系统疾病-上呼吸道感染、肺炎的病因病理及临床诊疗课件

肺炎精品PPT演讲者1定义和分类2临床表现3诊断要点4治疗要点目录CONTENTS01CHAPTER定义和分类定义肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺组织的炎症。0201大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎按部位分细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎按病因分分类肺炎链球菌肺炎—最常见肺炎病因：感染肺炎链球菌（G+），多发于冬季和初春02CHAPTER临床表现（肺炎链球菌肺炎）1寒战高热3咳嗽咳痰：咳铁锈色痰2胸痛LoremIpsum

issimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknown.4呼吸困难1.症状5消化系统症状：恶心呕吐、腹胀、腹泻等6神经系统症状：烦燥不安、谵妄、意识模糊等1.症状听诊：支气管呼吸音或湿啰音，胸膜摩擦音。视诊：急性面容、面色潮红、少数出现黄疸、皮肤粘膜有出血点.触诊：肺部呼吸运动减弱、语颤增强叩诊浊音或实音体征并发症感染性休克胸膜炎心肌炎辅助检查1.血细胞计数：WBC增加，核左移2.痰液检查：痰涂片见G+3.X线检查：充血期见：肺纹理增粗，呈淡薄均匀阴影实变期见：大片均匀致密的阴影正常

肺炎实变期03CHAPTER诊断要点（肺炎链球菌肺炎）诊断要点1.症状：突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。2.体征：典型肺实变体征。3.胸部X线：显示肺叶或肺段分布有大片均匀致密的阴影。4.化验检查：WBC增高，核左移。5.痰涂片及痰培养到肺炎链球菌。04CHAPTER治疗要点（肺炎链球菌肺炎）治疗要点1.治疗原则一般治疗：休息、保暖、合理饮食；重者观察四大生命体征对症治疗：抗菌治疗：首选青霉素G2.治疗药物

青霉素G，大环内酯类、头孢菌素类，急性上呼吸道感染精品PPT演讲者急性上呼吸道感染定义：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道常见的一组传染性疾病。

多数由病毒引起，少数由细菌感染所致。病因及发病机制

病因：感染病毒：流感病毒，副流感病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨病毒、腺病毒等。感染细菌：G+：溶血性链球菌常见，其次肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌；G-。诱因：受凉、淋雨、过度疲劳。

流行病学

：本病全年皆可发病，冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性。分型一、普通感冒二、病毒性咽炎、喉炎三、疱疹性咽峡炎四、咽结膜热五、细菌性咽－扁桃体炎一、普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，症状：以鼻咽部卡他症状（咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕）为主要表现。体征：可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。二、病毒性咽炎、喉炎俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，症状：以鼻咽部卡他症状（咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕）为主要表现。体征：可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。三、疱疹性咽峡炎病因：常由柯萨奇病毒A引起，症状：表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。四、咽结膜热病因：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现：有发热，咽痛、畏光、流泪体检：咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。五、细菌性咽－扁桃体炎病因：多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查：可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛。实验室检查

血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病毒和病毒抗原的测定判断病毒的类型，细菌培养判断细菌类型和药敏试验。胸部X线检查诊断要点根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。治疗要点治疗原则对症治疗：应卧床休息，多饮水，室内保持空气流通。

发热、头痛：可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛：用消炎喉片含服，局部雾化治疗。

鼻塞、流鼻涕：可用1％麻黄素