老年人长期照顾服务的现状及思考

...v.老年人长期照护效劳的现状及思考摘要：关键词：照护效劳国内国外正文：老年人长期照护效劳的界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的安康效劳，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期〞应为6个月以上。开展的背景。?中国老龄事业开展报告〔2013〕?指出，2013年中国老年人口数量将超过2亿，预计到2050年60岁及以上老年人将到达4.8亿人，80岁及以上老年人将超过1亿人，并将在21世纪下半叶保持这一规模。在这样的背景下，老年人口中需要长期照护的人数将持续增长，以老年人口中9%需要长期照护的比例推算，预计到2050年将有4000万以上的老年人口需要相关效劳。同时，我国老年人安康状况也不容乐观。根据各地老年人安康普查说明，无重要脏器疾病的老年人仅占20%～25%，而老年人慢性病发病率高达74.5%，其中认知障碍是最普遍问题。据调查研究看，我国人口老年化具有以下特征：(1)老年人口规模大;(2)老龄化开展迅速;(3)地区开展不平衡;(4)城乡倒置显著;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化。可以预测未来我国老年人长期照护效劳需求巨大。我国在这方面的开展，以及存在的问题我国是一个“儒家文化〞为主导的传统国家，大局部老年人在家庭养老。但随着经济开展及老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱化。出现以下现状：(1)家庭支持系统被“4-2-1〞型家庭构造和“空巢家庭〞存在所破坏;(2)自我照顾方式由于慢性病高发和经济条件而受到限制;(3)社会支持系统也因不充足的老年照护设施和不完备的养老法律、保险系统等而不能满足老年人长期照护的社会需要。为此，从20世纪末、**、**等国内较兴旺城市在借鉴国外老年护理效劳建立经历根底上，结合我国国情开场兴办福利院和老年护理院，也陆续兴办了一些商业化的养老设施和保险效劳，使得老年人长期照护事业得到一定的开展。但在经济欠兴旺地区，受经济落后、家庭养老功能弱化、农村劳动力输出、社区养老效劳功能不健全等影响，致使老年人长期照护的供需矛盾进一步加剧。因此，大力开展老年人长期照护，加快老年人长期照护社会化进程，是经济欠兴旺地区应对人口老龄化挑战的迫切要求，其对构建和谐社会有着重大的现实意义。并且在面对我国庞大的老年人口现状，我国在开展老年人长期照护效劳的进程中面临这一系列的挑战：我们如何满足如此庞大的老年人口长期照护需求；如何有效地在家庭、社区和养老机构提供长期照护效劳；如何尽快建立和完善老年长期照护制度与效劳体系，为长期照护效劳提供制度保障。**及其他一些开展较好的国家在这方面的努力在欧洲、美国、日本等兴旺国家老年护理保险制度和法律建立已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的局部加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险开展迅速，成为美国安康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国发布?社区照护白皮书?，强调以“促进选择与独立〞为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过?护理保险法?，使社会性护理保险成为并列于安康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本公布了?护理保险法?，实施强制性互助型的护理保险制度。欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区，该地区政府投入相当目的经费，建立了完善的组织机构和效劳网络。主要通过建立安康护理管理委员会(HCB)，领导各类型老年护理机构，并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，承受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需承受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国**进入老龄化社会开场就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用;虽然国外老年人长期照护效劳的形式各不一样，但各国在老年护理效劳建立中充分表达了人性化的理念。老年护理院和公寓建立，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(suncitycenter)。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其**典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套效劳设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常剧烈，规模化建立、品牌化经营已是其开展的成功之道。**地区自20世纪80年代后期，开场从顶层设计上着手建立老人福利体系，为老人提供日常养老和基于非急性期医疗的长期照护效劳。除了政府层面建立的为数不多的福利、照护效劳机构，公立医院与财团法人、私立机构共同承当起了对老年人的医养照护。1980年，“老年福利法〞诞生，确定了社政体系下的疗养机构〔后改名为养护机构〕以收治患长慢疾病或瘫痪的老人为目的，并将其定为**地区第一类法定的长期照护机构。但在近10年的时间里，**并未诞生此类机构。反而是到了20世纪80年代末，由于民众对照护老人的家庭外需求不断增加，社政体系开场推广并拨款补助日间托老、居家效劳。卫政体系的护理公会那么开场推广居家护理效劳。卫政和社政同时起步，开场了构建**老人长期照护效劳体系之路。20世纪90年代初，“护理人员法施行细那么〞和“护理机构设置标准〞等相关法令陆续公布，卫政体系开场标准长期照护机构的设置，并由“卫生署〞着手辅导医疗机构提供效劳。1995年，“卫生署〞修正“医疗开展基金申请作业要点〞，将医院〔包括公立、私立、财团法人医院〕附设护理之家纳入奖励对象。一年之后，**“全民健保〞将居家护理效劳和护理之家提供的医疗护理。现如今开展为机构照护，社区日间照护，居家照护多种照护形式相结合的模式，为老人提供高质量的照护效劳。给我国的借鉴经历在于一些兴旺国家以及**等地区的比拟过程中，不难发现，我国大陆在老年人照护效劳中还有许多亟待完善的地方：〔1〕促进老年人照护效劳体系的建立，推进照护效劳体系的维护与开展。〔2〕建立完备的关于老年人照护法律体系，是老年人的权益得到全面的保障。〔3〕努力消除地区开展不平衡的现象。联系自己生活实际的思考和体会。现如今，养老问题已成为我们现代社会关注的热点。已经慢慢地从传统的家庭养老转向社会养老。独生子女在养老问题上面临着巨大的压力。最近，热播的?养老所依?，就向我们提醒了独生子女在养老问题中所存在的问题。有时候，并不是我们不想承当养老的责任，而是自己身处的环境，不容许我们时时刻刻呆在父母身旁。就如影片上介绍的，结婚后我们建立了一个小的家庭，有子女需要养育，还有两边的父母需要我们照顾。平时的工作很忙，一旦父母身体上出现什么问题，我们却不能及时的陪伴在他们身边。这就使我们想要尽到孝道，却因为外界的一些原因，不能进到自己的责任。所以，我们会想到一些替代性的养老方式，养老机构、护理员之类的，这些模式在一定程度上减轻了独生子女的养老压力。但是，我国社会养老模式开展还不完善。并且养老机构在规模和数量上有一定的局限性，就是