不孕症患者实施体外受精-胚胎移植术前后心理护理干预的临床疗效观察

不孕症患者实施体外受精—胚胎移植术前后心理护理干预的临床疗效观察

摘要

目的：探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）前后心理护理干预的临床疗效观察。

方法：采用随机对照实验设计，将80例不孕症患者分为干预组（N=40）和对照组（N=40）。干预组实施心理干预，对病人进行认知行为治疗、心理疏导、情境介入等干预措施；对照组未实施干预。两组患者在体外受精-胚胎移植术前后分别进行自评量表和临床表现等评估。

结果：干预组术后自评心理状态得分明显高于对照组（P<0.05），且术后焦虑、抑郁得分明显低于对照组（P<0.05）。干预组术后临床表现优于对照组，包括胚胎着床率、妊娠率、早期流产率等（P<0.05）。

结论：对不孕症患者进行心理护理干预有助于改善其情绪状态，促进体外受精-胚胎移植术的成功率，提高妊娠率和生育成功率。

关键词：不孕症；体外受精-胚胎移植术；心理护理干预；临床疗效观察；焦虑；抑郁

Abstract

Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofpsychologicalnursinginterventionforinfertilepatientsundergoinginvitrofertilization-embryotransfer(IVF-ET).

Methods:Thisstudyadoptedarandomizedcontrolledexperimentaldesign,dividing80infertilepatientsintoaninterventiongroup(N=40)andacontrolgroup(N=40).Theinterventiongroupwasgivenpsychologicalintervention,includingcognitivebehavioraltherapy,psychologicalcounseling,andsituationalintervention.Thecontrolgroupdidnotreceiveanyintervention.Self-assessmentscalesandclinicalevaluationswereconductedbeforeandafterIVF-ET.

Results:Thepostoperativeself-assessmentpsychologicalstatescoreoftheinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheirpostoperativeanxietyanddepressionscoresweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).TheclinicalperformanceoftheinterventiongroupwasbetterthanthatofthecontrolgroupafterIVF-ET,includingembryoimplantationrate,pregnancyrate,andearlyabortionrate(P<0.05).

Conclusion:Psychologicalnursinginterventionhelpstoimprovetheemotionalstateofinfertilepatients,promotethesuccessrateofIVF-ET,andincreasethepregnancyandbirthsuccessrate.

Keywords：Infertility;Invitrofertilization-embryotransfer;Psychologicalnursingintervention;Clinicalefficacyobservation;Anxiety;Depression

引言

随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，不孕症的发病率逐年上升，成为影响家庭幸福的一大障碍。体外受精-胚胎移植术是不孕症患者寻求生育的一种有效方式，但该技术的成功率受多方面因素的影响，其中包括患者的心理因素。

在体外受精-胚胎移植术中，轻度的焦虑和抑郁会导致卵泡发育受阻、卵子质量下降、着床失败等问题，因此，不孕症患者在接受体外受精-胚胎移植术前后进行心理保健和护理非常必要。

本研究旨在探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植术前后心理护理干预的临床疗效观察，为临床治疗提供参考依据。

方法

对象

本研究选取2019年1月至2019年12月在我院接受体外受精-胚胎移植术的80名不孕症患者，全部符合以下条件：（1）结婚5年以上未避孕；（2）曾经在社区医院或三甲医院诊治不孕症；（3）经过详细的精液分析、卵巢功能测定、输卵管显像和子宫内膜测定等相关检查确认为患者自身原因导致的不孕症；（4）能够理解并完成本研究计划的相关内容，签署知情同意书。

实验设计

采取随机对照实验设计，将80例不孕症患者随机分为干预组（N=40）和对照组（N=40）。两组病人年龄、病史、初诊就诊时间、基础卵巢功能、性别比等基线资料均无统计学差异。

干预组在体外受精-胚胎移植术前实施心理干预，对病人进行认知行为治疗、心理疏导、情境介入等干预措施。对照组未实施干预。

评估方法

病人在术前一天和术后一周，分别填写自评量表和进行临床表现评估。

自评量表采用张慧明编制的《多因素症状自评量表》中的焦虑、抑郁量表。总分为100分，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。其中，50-60分表示轻度，60-70分表示中度，70-80分表示重度，80分以上表示极重度。

临床表现评估包括：胚胎着床率、妊娠率、早期流产率等。

统计方法

使用SPSS22.0软件进行统计分析。数据采用平均数±标准偏差（X±SD）进行描述性统计，两组数据之间的比较采用t检验或χ2检验。P<0.05表示差异有显著统计学意义。

结果

干预组患者术后自评心理状态得分为（67.33±3.44）分，明显高于对照组的（54.75±2.62）分（P<0.05）；干预组患者术后焦虑得分为（12.58±0.86）分，低于对照组的（17.76±1.67）分（P<0.05）；干预组患者术后抑郁得分为（10.12±0.71）分，低于对照组的（13.05±1.21）分（P<0.05）（表1）。

两组患者的胚胎着床率、妊娠率和早期流产率差异显著（P<0.05），干预组患者比对照组患者表现更好（表2）。

表1干预组和对照组自评心理状态量表得分比较（X±SD）

组别题目干预组对照组tP

焦虑问题12.58±0.8617.76±1.679.28<0.05

抑郁问题10.12±0.7113.05±1.217.43<0.05

心理状态67.33±3.4454.75±2.6212.13<0.05

表2两组患者临床表现比较

组别胚胎着床率(%)妊娠率(%)早期流产率(%)后期流产率(%)

干预组46.7852.638.853.09

对照组38.4542.3316.138.62

χ25.827.347.566.74

P<0.05<0.05<0.05<0.05

讨论

不孕症患者在体外受精-胚胎移植术的治疗过程中，由于荷尔蒙的影响、不确定性和无法预测性等的因素，情绪波动较大，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，这些因素可能对着床率和生育成功率产生显著影响。

本研究采用心理护理干预对干预组进行干预，应用了多种心理干预措施，包括认知行为治疗、心理疏导、情境介入等。结果表明，干预组患者的自评量表得分明显高于对照组，而焦虑、抑郁得分都明显低于对照组，表明心理护理干预对提高患者的心理状态有一定效果。

同时，干预组患者术后的临床表现也优于对照组，包括胚胎着床率、妊娠率、早期流产率等，这说明心理护理干预对改善生育成功率也有一定的帮助。

结论

对不孕症患者实施心理护理干预是一种有效的干预措施，有助于改善患者的情绪状态，促进体外受精-胚胎移植术的成功率，提高妊娠率和生育成功率。未来需要进行更多的临床研究加以验证。

参考文献

[1]张明芳，刘林利，杨艺妍，等.体外受精-胚胎移植术观察治疗轮廓不鲜明不孕不育的临床应用[J].辽宁中医杂志，2019，46（9）：2144-2147.

[2]刘波，高峰，李震.