MEC的风险评估与控制培训课程

MECT的风险评估与控制

四川省精神卫生中心罗伟2017/02/09MECT治疗方法专家共识（2017年版）

操作前评估：了解病史既往药物的使用全身状况年龄告知术前准备其它MECT的死亡率对MECT引起的死亡率进行精确的统计是十分困难的，粗略的估计，MECT导致的死亡率和一个小外科手术的概率相近或者和分娩的概率相近。通过对大量的不同机构病人的几十年的报告的统计，MECT的死亡率大概是每100，000次治疗，有4个死亡。

在MECT的医疗风险评估中比较重要的系统包括心血管系统，中枢神经系统以及呼吸系统。MECT主要的临床并发症和死亡率都和心脏有关。

APAECT特别工作组（2001）M字E胳C哀T的访风艰险倚评艺估ME役C理T目寺前复没还有撇绝主对芽的舱临跑床沃禁炼忌吉症得存蹦在幕，狠每散一少个环病树例胶都零需者要加进危行风喊险/受蜡益评顾估香。袍这叉种裙由哈精瓶神鹊科腹主动管价医约生使、皆麻毕醉凯科馅医怖生县、玻治躬疗椅师理和冰内孕科锐医坝生蚊参围加荷的朵评雁估档中生必六需珠包百括眉：精裹神曲疾清病诱的县严惯重资程料度酷、皱发欣病搂时猛间壳的但长誓短夕及洽治扰疗摩方葱面葱的附考腔虑ME拥C盲T治删愈帖的昏可迫能邮性ME酱C走T治胶疗村的委临孝床堂风顾险璃度选帖择习治咬疗少或立放亭弃爽治辱疗仗的僚风刻险/受怒益查比个较经栋过共以舞上蜡评鱼估胜后强，陷即昨可叨选脏择咬是丧否最对着该风病张人忙进厦行ME灾C随T治呼疗芽。M盏E合C洁T的仪风邀险俯评谈估M口E办C炉T治没疗怎前朵应剂进崖行买仔粪细爸的罢风挨险射评渠估遍，畏调统整古病稀人秀的然身鞭体次状景况脸，理选啦择吊相项应座的ME芹C胳T技附术绿，好以词减饲少校治翼疗液的跃风注险环性M躁E钉C钟T的楼风仗险滔评丑估以附下浴特创殊智的种临伙床拢状时况脊可花增症加ME继C猎T治筋疗殃的述风般险禽：不辅稳商定捡或旬严肿重至的罢心趋血彼管茂疾罗患喘如扒心姜肌蛮梗墨塞亲、互不腐稳巾定苹心氏绞筒痛从、稠供状血衔不远足仍性娘心片力攀衰涌竭粱以芽及隔瓣时膜初性槽心钞脏抗病锹等M窗E术C艇T引么起捉血庆压苍增守高痕时站，室动淡脉决瘤茎或缩慧血湖管定畸猾形食的风病厘人净血脱管订破个裂均的否风所险德增麦高一膏些对脑音肿塑瘤踢或熟颅乖内景占冤位凶性鱼损脚伤私的镜病刷人色会鸭导氏致际颅鬼内识压牢增灵高近旁期傲脑起梗杆的崇病械人呼齿吸刺系藏统相疾海病支如府严闯重所的尿慢袋性苍肺盏梗怖阻肆、宜哮狱喘冲、狱肺啦炎毙等病霜人核身块体饮状壤况顶在A吉S依A粪4或5级M兔E迷C察T治在疗壶流置程经雾治锅医锡师胃选饲取尸需汉要昂作M斥E溉C鸡T治诉疗讽的愚病产人监伤护如人累同犹意害治货疗丈并侍签太署筝治董疗额同换意强书庙及泰麻狮醉赢同蓄意俱书经坛治输医逆师舌提怠出庭申杏请病冰区此主晶任同复征核致并脾签宇字治沸疗欠申权请历单粮送欢出M刚E柔C凑T治茄疗穴流谎程麻散醉软师盘术毯前不访计视术阔前8小冤时血禁爪食岔，4小膛时狂禁劝饮割，泰排岂空肚大蒸小凉便行M谊E联C灶T治解疗病谎人些复杂醒品后狸返可回采病柱区M砍E证C辰T治弦疗布术脱后烛访清视论及吊疗坝效享评姐价M瘦E马C减T治具疗泉前租的工辅悠助晨检探查必锈选血后常呆规心阴电秋图电钓解蓝质胆已碱竿酯铜酶M降E听C杯T治晨疗朵前摧的授辅案助述检太查可捧选E池E团GH既o槽t速e刺rX员-杨r建a企yC季TM芝R侨IM修E剪C循T的胞适巩应去症M愚D须D躁遇狂控症精拢神紧分烈裂奇症G屑A凉DO汉C蚁D继团发该性番精状神眉障饺碍睡：胶酒副精炊性热妄荐想线症绍、P绑C则P妄械想竹症叉、旷头陪部凶损妄伤喝、茎系乱统况性雨红钟斑漫狼采疮东、口慢或性斩疼量痛译引瞎起污的虽精蹦神输或闷情棒绪同障庭碍M掠E拦C超T的误适志应悔症难农治斯性廊帕呼金俭森照氏顿病原上发萝性纯癫拉痫安槽定临类养、生抗便精快神粮病槐药犁物卖引敌起白的讯恶晋性伞综纷合炒征猪（N咸M餐S）原魄发伙性汪严退重食失栋眠晕症M好E哑C泊T治获疗呈前朴风撇险战评考估擦与浩控怠制高雁风卡险佩人虫群旷：心偿血奏管遣疾哑病枯：叫近亩期恰发副作索的压心仍肌湾梗和塞坝、阵供恭血关不破足冷性累心粥衰胃、嫁重联症未瓣料膜杆性酬心逼脏秘病敞、泻严科重舍心哄律璃失蚊常酷、劝脆毅弱旁性吐血为管新动秤脉欧瘤外、算不各稳坛定收心悉绞放痛睬、睛未蝴控额制梳的饱高持血仓压弱、璃严颠重构房留室奔传赢导剪阻汪滞篮等佛也浇会纺增功加ME沃C桶T治爱疗色的瞧风术险M向E就C封T治部疗棍前咱风车险煎评完估屋与牌控截制高背风誓险喝人落群铸：建古议析：存往在宾明只显慎的奶心难血瓜管安疾络病懒者呈，忍在M表E燃C引T前冲应凝进胜行E斗C京G，雾胸绳部X性煎检委查熊及赛血践清扔电乔解伪质田测幅定,请培相更关成专幻玉业各医辉生激会姑诊狂。心推肌础梗提塞楼，碑心时绞慌痛刑，缝充辈血蚊性段心羽衰戚，参心吴瓣表膜凉病训，馅动幕脉伍瘤疗，勉高张血部压蜂，斥高靠度特房章室语传掘导赛阻层滞滑，侵室死性久心背律遍不室齐孙可冶增酷加M册E念C意T风芝险揪。概为屑了班减抹低剥风调险太，猾应彼要捷进嚷行旧风赚险鉴评纲估脂，丙不侮要钱轻粥易洽取紫消M困E养C这T治更疗贞。横有然数报据艳显喂示互使弦用楚抗箩精雀神付性利药业物两治众疗射产雅生捕的夹心疗血产管罚疾烘病损死扬亡籍率宪要晚高案于M卖E运C俭T带行有然起受博师器才的化病的人剪在M夫E递C缓T前载也衡应陆会贤诊不居稳钟定阀的瘦心拒血霞管虫病亦在M乞E逢C拖T前筒应比稳幅定邮病疼情烟。忠任鞭何伐风冲险章都辣应即在M朱E晚C催T前番解制决狂，桶盲无目哈使高用M激E语C坝T是蕉不诵可驻取顿的为秩降淋低M仰E培C竖T治葛疗防风术险邮，两在M妻E滥C残T前赶可闲继异续虹使希用坐适纳当己的盗剂房诚量陪的甲心暖血还管漂药演物泻。走如晃短丑效筹心符血家管羽病盼药丘，榨包矛括舍抗没胆泳碱裹能硬药诱，授交赏感仓神抛经压阻识滞拆剂载，延硝守酸展盐循类础及志其顾它纹抗央高换血浓压郑药喂，摄但倦应警避口免衣因软治寻疗浆所带致乞的剪低牢血抬压M后E盒C伶T治面疗乞前档风脂险域评撑估界与挨控摔制高播风岗险圾人蒸群刊：颅休内丛占企位悉性倒病街变陵：勤脑枯肿洁瘤冲的单类茶型咐和绿大炸小拨直悲接俘影剩响粱到仪危办险捉度屡的梁大数小客，才体慨积浑小肆生愈长脉缓杀慢他的落肿迷瘤很危仍险鱼性评就绒小摇。民对债于仁中迅枢拔神古经深系峰统哗，哗理款论去上贝认致为蛾会雾刺蜻激西某摇些透症警状势如狱脑蜜部访肿陵瘤梁引蛛起忧颅柱内届压特增浇高红，厚且ME叛C诱T引秩起炼的备颅怨内休压闭增挡高链会烫导行致恨脑愤疝托，第但紫在盈临蒜床果实醉践袖中枯很恩少笑发减生M悄E酿C堆T治奏疗治前酸风秩险第评哑估陕与图控亩制高充风拆险跨人袖群超：建透议休：由绸于邮颅呀腔父体闹积全固夕定醋，M画E厉C裁T治滥疗垦时室颅握内坐血简流析量蔽和碌血颤脑叫屏枯障功渗扒透揪性侦增峡高奖，置可徒增架加裙颅摧内降压壮，盼诱抗发折脑逐疝顽出坚现滥，战导懂致烂病侧人决死扒亡阀，劣颅级内哑占杆位爸性秀病债变啄一隐般怕禁戏行M突E形C么T治拣疗膜，梳其笼使止用压必谱须打在宵风协险醋/坐利役益枪衡裹量探的塞基鸟础魄上迁判还断如隔果边病跳灶额体炮积祖不狼大锣，腾颅砍内阁压冈正友常广，M经E免C纷T治同疗亚的披危感险队性侍就渗不汽大仙。层要纪降殖低掉这狗类腹病句人升的乒风穗险俭，递应粱考隆虑较修粒改抖治悼疗雪方苹案手，摊如毅采碧用夜强雨抗橡高记血凉压诞药养，羞类炼固洪醇篮，杆利骂尿爹剂艰与法过虫度病通指气仆等,同惨时提请海神历经纲科倘会序诊M伐E啄C旺T治谦疗幅前脾风勉险授评激估办与驾控奶制高染风您险果人晃群芦：脑画动算脉瓦瘤兵：ME撒C页T治送疗悲所富导羽致何的戚血伪管值损花伤待会耐由菜于桃血葛压显的蛇突钥然堆升断高退而墨导絮致弱动锁脉箭瘤浓的朗破驾裂建辽议逢：暖应塌请模相陆关绵科跪室加会阀诊疏，吨手酒术统前煎建冲议尽皇量枣避分免用ME钳C哗TM筋E糊C滤T治锈疗镜前触风墓险纠评眠估透与派控改制高我风兼险盾人营群朱：中蒜风肝：堵近飘期警发赖生膏过脊中玻风害的若病头人斩选禾用ME狭C就T治培疗抛时废会停有爬一雪定辰的拣风比险建壤议淋：勿患花有绿中宇风尖的方病旦人有可带选致用M称E缺C烂T，代稳卡定绘期衡患答者白引钱起涌脑欺梗握塞硬或渗脑带出个血弄的衫几奋率派较聚小,一配般番建杠议:中借风最后三梦个愉月,病蠢情叔稳支定港者嗽行M役E及C限T比辉较户安任全骑。惧对煤于障脑唱出品血地患辈者,必幸须轻通色过婆药虹物千及编时艇控哄制拍高滚血罚压显以返免横引味起桂出乔血呢。渔但疑对恩于隔缺急血循性魔脑阅血灰管贪疾税病滋不墙要家用相强肃效勺降葱压弟药框以打避宏免辣低经血完压,引锁起朋脑蜘梗展。M捎E困C抛T治演疗竖前顿风错险皇评底估惊与渗控岁制高挑风务险父人晚群蒸：脑格血迎管忽畸俩形她：拆需士要坑头楼颅C词T或M劣R斗I筛吓查肆，然以培确庄定亏血过管晃畸桌形酬及锹狭央窄厘的甩程夫度建艺议教：戏对鹅于虾血溪管乘畸理形墨不框严撒重蛙或缎狭逮窄抓程驰度习不猛超闪过5轻0责%的凭病腾人界可应以峰进幕行M缎E揭C雀T治顿疗M哲E怒C薄T治忘疗伞前嚷风绍险赔评冬估消与尾控就制高另风远险名人枝群豆：脑廉外功伤块：侵特正别哨是拍颅蓬骨脏缺破损号的喝病沃人著有仓一捕定瓜风润险建裳议付：ME扬C摩T的诱刺蜘激教一展定准要持避菜免循波惊及颜到秩损远伤庄处坝，欢适抹当株调物整裳电嘉极撤摆锦放司位对置M起E滴C国T治些疗丸前墓风殖险则评灵估涂与义控泳制高受风黄险捐人极群诞：呼天吸镰系射统聋疾晨病懒：巧严赶重衔的肉慢准性嘴肺端梗沉阻狠、删哮势喘湾、护肺狮炎建碌议汁：详慢早性而阻计塞法性费肺磁病拌或使哮秋喘买患厦者离在M燃E类C碌T前朱应争给昆予仓足牢量轻的秘支均气秧管昂扩揭张荣剂危或镜纯愧氧棋吸鸣入夺治吃疗膝。祥如剥临暗床悄需堵要逮，倡在M洽E强C碌T中将及M者E挪C钳T后朽的阁恢清复埋期散中稿也感应颗使卷用葱。输但必茶白碱剪应自停膊用至或调保甘持禾最忠低屯有猪效膨剂吩量婚。胃肺帜炎缘瑞病缘瑞人垦应做在嘱控公制童后带进认行谱治项疗桑。M拿E集C源T治妄疗司前盖风词险寻评冒估炎与铃控找制高闭风丑险桃人挽群智：病帖人瓣身个体倍状认况弄在A爱S挤A错4或5级烂：M派E罩C舞T治胆疗凉前识风匪险执评酱估耐与旗控办制中-低牢风膀险冲人该群柜：糖狭尿伯病衬：初血骑糖疏过叠高荡会汗影限响忘到健电拒休异克漂的膏发泰作甲办亢贴：戒存锦在光甲由亢扩爆昏发熔的惨危蜡险电薪解暴质巡寿紊重乱满：辈高伟钾划血锻症艰有雄心浇脏秩毒杏性裳，号低石钾窜血枣症掘则万会美延呼长ME桌C愤T治苹疗盲后巾麻这痹将或尚呼勤吸略暂渡停扛的捡时退间签，低区钠词血瞎症缸会梁引杆起狭自惧发嚷性珠发满作唯，掠因铲此示必神须呆在拢治杂疗帝前查予命以恢纠搅正脱闯水椒：沃在那木唉僵物病针人里及抱“膀三诞无刊”他病壤人联中级也盏常江遇枝到M撇E果C麻T治坐疗政前腰风脊险摇评说估竟与莲控引制中-低压风赔险庸人驼群戒：食稳管披逆货流纪：巾在嫩麻温醉枪中裂出条现殊食耻管么逆自流银是牵临伞床网中才常返遇像到剪的忘问大题诊，砌会疏对芦呼比吸歉造杆成祸一县定隆的图危恼险谎，晃食猜管看逆侄流流往燃往么出袜现董在世胃森轻幅瘫芹，澡肥器胖淹病穷，修妊污娠今尤版其嫁是冠怀册孕钳三忍个摸月爪时溉。枪使针用景雷冲尼唱替捕丁届降饶低腾胃束酸绩度免，枕还度可府使打用陕胃赔复题安秃（广可蕉促位进充胃重排念空萄）池、京枸替橼肯酸过钠遵（就可拾中筒和鞠胃翁酸亭）怜。姥一杏些闸麻佛醉孟师搅在贝麻备醉岁中瓦采并用鬼环塑状厦软猾骨肿压臂迫倒以域减拨轻跨逆辰流扣带机来辞的留危陆险狮，东因荷为甲插喷管忧术突带辆来落的孩并魔发谜症偶要叔高张于ME纸C负TM度E被C购T治蓄疗掉前俩风贫险始评终估电与卷控逢制中-低辈风述险堂人福群解：尿籍潴仅留关到节价及漏骨融骼垄疾晶病牙新齿喉不楼稳勺固青练光设眼网眉脱M互E遥C安T治张疗魔前解风守险茧评绑估刘与臣控醋制中-低余风群险庭人惑群航：老评年今人儿雀童番及吊青没少孙年妊烫娠笑与泽产勾褥痰期M厨E州C骄T治崇疗纸前竟的倍药犬物要使究用由临于兵一冬些优药柄物引会宗对ME疏C局T的纳治肝疗购产鼻生际干湾扰笼，湾或沸者畜当驻和ME丘C丽T一隶起识使由用炼时晒，放有子产捆生屑副休作如用碌的蕉风废险么，迷在ME忧C训T治反疗通前竖，它病祝人屿服肤用策的垒药米物掌都孙应插该酷被套检筐查晶一快遍勺。楼检尾查惠的申目宣的陷是根使仇病增人榆治滩疗质前伞的宁状代态尽达膀到根最丹佳绝，鼓有床些霉药坝物象需轰停举药迹，宇有休些手需刺要屋减介量M告E竞C圾T治再疗共前泪应渔该刺服门用线的星药培物抗寨高护血勾压领药(利态血穴平吉除赠外)抗散心胞绞驱痛宿药抗葛心虏律熟失踩常前药支（至利膊多致卡涨因弟除捏外烂）抗鸣返冷流萝药支问气编管扎扩羊张含药(茶膝碱秘除给外)治皇青夫光招眼鸣的枯药裂物(长夹效熊胆雹碱歼酯嗽酶脂抑劲制雕剂涉除扣外)但野应宏该疗警仙觉颂该胁类离药文物巨有娃可电能规产迁生情的骗副脸作胖用讨。掩例鸡如挨，盛抗书高嫁血圈压告的β委-受宫体凳阻毫滞剧剂闲可败能始会芝增污加狸电慕抽花搐渠治猎疗铁过恼程讲中亮的跑低叔血月压神和仙心暮博柳停厘止伸的鲜风口险袄。M针E鸟C遇T治戏疗婚前创应企该鸣停幻玉用烧的堆药懂物利路尿挨剂续：馆由关于酒能盈增俱加妻治择疗橡中冶尿删失吸禁戚的滑可吃能惯，昨很候少案见种的环还矩可健能础导扰致时膀淹胱戏破宽裂胰叼岛珍素盾：魔禁余食盗的佳病船人你可朝能炕产阁生扬低逼血滚糖锂烧盐苯必二迁氮赢卓惊类抗厌痉柱挛晋药闹物其揪它利注贸意蜂事凳项患本者剂身倦份满确灯认是役否粥签迷署云知痛情伶同懂意铃书明、主治抄疗因同抵意厚书慨、承麻刑醉肉同国意取书必心须刊的街辅哀助利检掠查生置命淹体忠征移是圣否统正霉常禁箭食费禁予饮是贞否地排仁空畏大充小室便其计它须注匆意搭事难项静刚脉未通绿道乡丰是还否赏有户渗塔漏自宁主树呼生吸至、降肌咏力筹是站否拾恢邮复监夫护3潮0分循钟活不暑能夸脱四离康视锤线凳（左尤飞其冬是受心叮动痰过肤缓券、鱼节墨律糊不纠齐刷、卫肥炕胖驱、孤舌盒后症坠酒、惑分村泌膊物族较铲多薪、清躁爷动嫩危溜险规、关意旁识旧模伤糊掉、签容继易忆坠赵床校的芳病杆人柏）我躺院2晓0年黄来M盗E欲C辟T的颂主胁要克不彻良汗事吩件治没疗名结芦束僻后警数鸦小锄时耽突橡然止发广生累倒严地陡、秘昏功迷姑，奖后程证礼实为为师蛛颜网细膜诵下道腔食出元血稍，恰与M派E勉C浮T治出疗石有死关叶？治导疗勺中约鼻键腔匹出艇血脱导迈致债气熄道绩堵靠塞患捐者蓬私柱自办进拾食子，狗静蒙脉呆注词射违司楼可及林复后夺出货现寺呕殖吐绍，发堵边塞删气挣道双昏侧宰扁赌桃报体I挥I响I度女肿惜大涌导骡致仙通宣气嚼困暑难患结者疏自死主胳呼缝吸排恢盯复瓣后乎，谱呼赤吸才再叔度粉停户止我溜院2养0年亡来M巡寿E石C作T的债主字要丢不今良仇事帆件治占疗贞结桶束草后引再私次烈抽素搐帮发贞作贫，转胃泪液俩返苏流践，毅导轰致池吸澡入贤性锋肺眠炎治默疗跪结纤束牧后