健康促进规划评价

健康教育的评价什么是评价？为什么要进行评价？如何评价？whatwhyhow是全面检测、控制、保证规划方案设计先进、实施成功并取得应有效果的关键性措施。贯穿规划设计、实施的始终。是否执行严密的规划评价已成为衡量一项规划是否能成功、是否科学的重要标志。什么是评价？规划评价whatEvaluation：客观实际与可接受标准的比较。是管理的重要组成局部；根本原理：比较；前提：确定价值标准；重要的手段：测量。性质(掌握)what近期效果评价中期效果评价远期效果评价计划效应评价实施效果形成评价过程评价效果评价总结评价前馈评价反馈评价评价原理评价的种类和内容what形成评价在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。对工程方案进行的评价活动。作用：在于最大限度地降低工程失败的风险，防止资源的浪费。设计评价内容：〔了解〕1、了解目标人群对于各种措施的看法2、选择教育信息并做预试验3、了解教育资料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及免费发放渠道4、通过调查获得有价值的信息〔如文盲率、方言、术语用词〕，为制定评价问卷提供依据5、问卷的工程通过预调查作修改6、提供定性资料为定量资料作解释或补充说明7、规划实施早期阶段可能出现的问题。方法：物〔资料〕；人〔专家〕过程评价对方案执行情况的评价活动。评估方案实际执行情况与方案要求之间的差异开始于健康教育工程实施启动之时，贯穿于方案执行的全过程。执行评价注意：建立完善的监测体系和准确的资料收集方法作用----即时发现问题，为方案的调整提供科学依据。评价方式----定性与定量调查。过程评价的内容评估规划实施情况并随时了解现场反响评估工作人员工作情况工程预试验效果评价目的：确定干预的效果，其结果可为改进未来干预方案、工程进一步推广的提供经验教训方法：实验或准实验评价设计。组成：效应评价〔近期、中期效果评价〕和结局评价〔远期效果评价〕效应评价目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。内容近、中期效果评价倾向因素促成因素强化因素健康相关行为目标人群知识、态度、信念的变化政策法规近期效果评价常用指标知识、信念、态度有关的指标中期效果评价常用指标健康相关行为和环境的改变结局评价远期效果评价糖尿病健康教育的结局评价应评估糖尿病患者

A.有关糖尿病知识的变化

B.自测血糖技能的变化

C.饮食行为的变化

D.血糖控制率的变化

例：工程实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。内容结局评价指标健康指标：规划对目标人群健康的影响，是行为和生理变化指标：疾病：发病率、死亡率、流行率、病人存活时间等营养健康教育：参与者的身高、体重变化等

经济指标：本钱-效益分析和本钱-效果分析〔以后讲〕形成评价过程评价效应评价结局评价综合与概括总结评价

更能全面地反映规划的成败，且可以以此作出该规划是否有必要重复或扩大或终止的决定健康教育方案评价的种类与内容总结方案设计阶段工程实施阶段工程结束阶段中间目标行为改变健康状态生活质量评价内容评价指标评价种类方案设计的合理性科学性适宜性可接受性形成评价

方案实施情况干预活动次数参与人数干预活动暴露率有效指数行为影响因素〔倾向、促成、强化〕知识知晓率态度转变率……

健康相关行为行为流行率行为转变率行为意向……

健康状态生理指标疾病指标死亡指标生活质量物理环境健康状态心理状态过程评价

效应评价

结局评价

总结评价为什么要进行评价？评价的目的评价的意义whywhy评价的目的是否先进与合理；是否执行，执行情况怎样；是否到达预期目标，可持续性如何；是否受到其它影响；解释与说明；总结经验与教训评价的意义why取得成功的必要保障；科学地说明健康教育活动的价值；科学的证据；修正完善方案的手段；提高专业人员的水平。how怎样进行评价？评价的策略常用设计方案影响评价结果的因素评价的策略〔了解〕how(1)评价的目的是什么?(2)是内部评价，还是外部评价？(3)所应用的投入、过程、输出指标是否适宜?(4)如何保证整个评价过程的正确性和可靠性?(5)邀请谁来评估调查结果或所得的结论的正确性和可靠性?用什么资料和方法评估?(6)评价的结果送给谁?(7)评价结果以什么方式发布?外部评价和内部评价〔掌握〕内部评价，internalevaluation：评价是由规划相关人员进行评价优点：对规划活动熟悉，对规划成员关系密切，因此收集相关的信息比较容易，所花费用较少。缺点：可能发生偏倚，较难做到完全客观。外部评价，externalevaluation：评价由规划外部人员进行评价。优点：比较客观，并具有新的观念，有助于获得无偏倚的评价结果。缺点：评价者和该工程无任何联系，缺少对工程所具有的知识和经验，且费用较高。常用设计方案how实验研究准实验研究非实验设计非等同比较组设计复合时间系列设计

单组前后比较时间系列实验研究将对象按随机原那么分为实验组和对照组并严格控制干扰因素，然后观察比较干预前后的情况对实验组发生了明显变化，说明干预有效一般难以实行。尤其是随机原那么难落实设实验组和对照组，但是非随机确定的，是用配对方法使二者在主要因素方面相似的情况下选择对照组和干预组。优点：易于实行，在进行大规模评价研究时，较实验研究省钱、省时。尤其适合于社区健康教育和健康促进方案的评价设计。缺点：因未遵循随机化原那么，对干预作用的解释，其说服力不如实验研究。准实验研究1非等同比较组设计：设立实验组和对照组，但是在设立实验组和对照组时并不是随机化的原那么，而是主要因素比较一致人群，例数可能也不完全相同，比方分层比较。优点：样本容易获得。缺点：说服力降低。准实验研究2非等同比较组设计示范人数或者性质上的不对等。比较注意：未随机化，且结果需同时考虑两组的前后测量差异实验前处理实验后差异实验组A1XA2A1－A2控制组B1B2B1－B2复合时间系列设计：存在多个时间点测量，分别观察干预后不同研究组中出现的变化。优点：可减少历史性因素的影响并有利观察变化趋势。当对参与者易组织定期观察时，此法尤为适用。缺点：需对研究对象干预前后进行屡次观察，工作量和费用消耗较大。准实验研究3复合时间序列设计示范连续测量并记录目标行为随时间变化需设立对照组，多个时间点测量未处理处理处理A1A2A3…XB1B2B3…既不遵循随机化原那么，又不设立对照组，因而对实验中的影响因素控制最低。单组前后比较：用某一对象或人群在接受教育干预前后的变化进行比较。因不能排除非控制因素、历史因素、方案者或参与者熟练性等的影响。只有在非控制因素在干预前后保持不变的情形下，才可以认为干预前后的变化是由干预引起的。因此较难说明干预的结果。但此方案的优点是操作简单、省时省力。

简单时间系列设计：单组前后比较参加时间因素，观察时间长，要求观察的时间点多〔50个时间点〕，此研究需要能屡次进行高质量的观察〔调查〕，须保证测量结果的稳定性。非实验设计影响评价结果的因素how时间〔历史〕因素：政策、生活条件、自然条件等方案工作人员和参与者的熟练性测试或观察的偏倚：评定错误、暗示效应、霍桑效应等测量工具回归因素选择因素失访相互影响月晕效应(haloeffect)即其他因素对被研究因素的影响评定错误(ratingerror)评价者的意向会影响到评定结果的上下被选择做实验〔或干预〕对象，当他们感受到正在被实验时，其行为可能异乎寻常霍桑效应(Hawthorne)由于时间的先后混淆了因果关系

评价或教育者的意向将导致情况向其意向性开展。因果混淆(posthoeerror)暗示效应(self-fulfillingprophecy)一、单项选择题1．工程规划设计完成后，邀请专家进行评审，这种评价称为什么评价A．过程评价B．形成评价C．总结评价D．效果评价E．结局评价2．在规划实施前，对问卷进行预调查以评估其可行性，这种评估属于什么评价A．形成评价B．效果评价C．过程评价D．信息评价E．不属于评价3．评估工程规划活动的质量与效率，这种评价属于什么评价A．效果评价B．不属于评价C．总结评价D．过程评价E．质量评价4．某医院为加强对腹泻病人的教育，做了以下几项工作，并取得了一定成绩，以下哪一项属于效果评价A．编写预防腹泻的小册子B．录制预防腹泻的CD光盘C．指导病人配制口服盐水D．医生对病人做到上门随访E．病人做到饭前便后洗手5．某单位开展一项预防血吸虫感染的工程，选择假设干人口特征、文化、经济相类似的社区，随机分成实验组与对照组。对实验组进行干预，分别不同时期进行评价。这种研究方法属于什么研究A．非实验研究B．实验研究C．准实验研究D．病例—对照研究E．时间系列研究二、多项选择题1．以下哪些项属于效果评价〔〕A．知识、信念、态度的转变B．相关行为的改变C．规划活动的效率提高D．相关发病率的下降E．病人的依从性提高2．以下哪些项属于形成评价〔〕A．评审规划设计的内容和方法是否适宜B．评估规划活动的参与率C．对规划的某些内容进行预试验D．评估规划执行者执行规划的能力E．对实施规划活动的质量进行评价二、多项选择题3．以下哪些项属于过程评价〔〕A．对危险因素进行监测B．评估规划活动的质量C．对资金使用进行审计D．对居民的认知水平进行评估E．对有关数据进行系统的登录4．某医院实施一项糖尿病的社区预防规划，获得以下结果，其中哪些项属于规划的效果〔〕A．接受血糖筛检率明显提高B．发现