临床医学论文

临床医学论文临床医学论文5

一、临床资料

1、一般资料

以我科20xx年1月～20xx年1月接受PICC置管术的肿瘤患者共105例为讨论对象。在临床中对20xx年1月～20xx年1月留置PICC患者观看组（5例）穿刺局部感染状况进行分析，其他100例无感染患者进行对比，总结穿刺点感染因素及预防对策。

2、推断感染的标准

美国疾病掌握中心定义的局部感染为：导管入口处红肿、硬结，有脓性分泌物。

3、结果

在留置PICC过程中，加强预防处理，可有效降低穿刺点的感染产碱假单胞菌发生率。

二、分析引起留置PICC管穿刺点感染的相关因素

我们依据对比组患者留置PICC期间的临床阅历，总结出如下几点可能因素：

（1）护理操作因素

1、护士操作欠娴熟，不能做到一针见血，反复穿刺。

2、选择穿刺部位不当（在肘窝穿刺），应在肘窝下二横指处穿刺最佳。

3、操作时是否严格无菌操作，留意加强巡察有关。

4、与导管置入后固定是否坚固有关。

（2）与导管的材质有关，有些导管材料有利于血栓形成，从而增加感染风险。

1、与应用的化疗药物及患者骨髓抑制的严峻程度有关。

2、与患者的身体状况有关，如白细胞计数低于4×109/L,或大剂量化疗后白细胞“零”期，炎性反应极弱等。

3、与患者对留置PICC日常护理的留意事项的把握程度有关。

三、预防感染

鉴于较高的感染发生率，我们对B组留置PICC的患者加强了预防处理，详细如下：

（1）预防护理，预防感染

加强护士PICC置管术的操作培训：可行的、周密的预防规范和医务人员的教育，对降低和预防感染至关重要。应由经过专业培训并合格的护士进行穿刺，术者严格执行无菌操作，坚持洗手制度，穿刺前严格消毒穿刺部位，削减皮肤细菌移居体内机会，三遍酒精，三遍碘伏（不脱碘，以便不断有碘离子释放，达到长效消毒作用），消毒范围10×10cm，顺时针方向逆时针方向交替进行，碘伏自然待干，穿刺时要避开局部感染灶。操作时应戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣等。置管中，操技术要娴熟，避开反复穿刺，削减感染几率。如进行缝扎固定，留意固定不能过松而致导管脱出，也不能过紧压迫皮肤造成皮肤局部坏死，增加感染机会。置管后，保持穿刺处皮肤清洁，保持局部掩盖无菌贴膜干燥（透亮     贴膜为宜，便于观看穿刺点变化），削减皮肤感染。穿刺后24小时内更换无菌敷料，纱布敷料至少每2天更换1次，透亮     贴膜至少每7天更换1次，天气酷热、汗液浸湿或贴膜松脱、穿刺点消失渗血、渗液时准时更换贴膜。妥当固定导管，穿刺点局部细菌繁殖，可随导管反复移动被带入体内或导管头端导致导管感染产碱假单胞菌。

（2）谨慎选择导管，预防感染

选择医用高等级硅胶材料导管，此类导管松软，生物相容性好，不良反应少。对应用有明显骨髓抑制的化疗药物，应留意监测血常规，亲密观看穿刺局部状况，并留意监测生命体征变化。穿刺前要仔细评估患者的一般状况，了解患者所患疾病、白细胞计数、有无全身潜在感染源等。加强对患者携带PICC的日常护理宣教，穿刺24小时内适当限制臂部活动，避开导管刺激穿刺点，留意保持敷料清洁干燥，淋浴时留意爱护敷料避开浸湿，指导患者学会自我观看。加强巡察，观看穿刺局部有无发红，硬结、压痛及分泌物，各种操作严格无菌技术规范。

（3）感染的处理

准时更换敷料，适当增加更换频率。如穿刺点有白色分泌物需取分泌物作培育，并准时、彻底将分泌物清除，同时用紫外线治疗仪照耀局部或穿刺点局部应用2％碘酊。如患者消失不明缘由的高热、全身乏力、倦怠、寒战等症状，同时抽取外周静脉血和中心静脉血做培育，准时拔除导管并做导管尖端细菌培育，并依据培育结果遵医嘱选用敏感抗生素，留意观看体温及局部状况。

四、争论

PICC管为肿瘤化疗患者及长期输液的患者供应了一条无痛性的治疗途径。而穿刺点的感染成为其中的主要问题之一，我们讨论发觉，临床上尽可能避开PICC局部感染的相关因素，加强预防处理，就可以最大程度的降低留置PICC局部感染发生的可能性，削减患者的苦痛和费用，从而更加充分发挥了PICC管的优点，使其在临床上广泛应用。

临床医学论文6

医学论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观看病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维推断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你盼望把自己的讨论成果或临床阅历;以文字的形式进行沟通和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观看病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维推断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你盼望把自己的讨论成果或临床阅历以文字的形式进行沟通和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必需具有科学性创新性有用性条理性和规范化这是撰写医学论文必需遵循的基本原则。

1.1科学性

科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容。

必需是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充分论证严谨。

对临床观看和试验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据详细要求：数据资料来源正确牢靠如病例来源及其选择应有肯定标准;要有周密的临床科研设计对观看病例要进行随机分组试验组与对比组要具有可比性观看指标的选定必需客观统计学方法运用恰当。

1.2创新性

创新性是指论文总结的成果有新的发觉新的理论提出新的设想探究新的规律;采纳的是新方法或新技术;在重复仿照他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创。

1.3有用性

有用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般状况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其有用性较强不论其报道的是胜利的阅历或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些临时不能解决实际问题但从进展来看仍有其重要意义者也应列入有有用价值的范例如回顾性讨论可为前瞻性讨论供应一些有价值的参考资料。

1.4条理性

条理性是指思想语言文字达到的层次要求：用客观的论据和符合规律的推理来论证和阐述问题形成结构严密论点鲜亮论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清楚层次分明读起来流畅易懂避开使用华丽的辞藻和夸张性词语。

1。5规范化

规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保证论文的写作质量还应当在名词术语计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应当使用全国自然委员会（1987年国务院批准成立）审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工可能不好把握这些资料最近5临床荟萃6常常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出