执业医师实践技能考试一般检查课件-002

执业医师实践技能考试一般检查执业医师实践技能考试一般检查执业医师实践技能考试一般检查一般检查般检查是对病人全身状态的概括观察,其检查方法以视诊为主,必要时辅以触诊等检查方法般检查的内容包括:全身状态(性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态)、皮肤淋巴结等。职业冲压模具设计与制造全能赛得到越来越多的职业院校的重视和社会的认可，已经成为职业院校检验教学质量的平台，并且引领了高职教育改革的方向。2015年举办的“海信杯”全国机械职业院校“模具设计与制造技术”。笔者所带领的团队荣获冲压模具全能赛团体二等奖，并且每一位参赛教师都获得了模具设计与制造能荣誉称号。笔者作为参赛选手，又是模具专业的教师，在此次竞赛中实践技能水平和授课能力等方面都得到了一定程度的提高，并对职业冲压模具设计与制造全能赛有了一个的初步的认识，在此分享给大家。一、冲压模具设计与制造全能赛的作用与成效高职技能竞赛与职业岗位贴合非常紧密，与专业的核心能力吻合度较高，与行业的发展联系越来越同步，不但检验了高职院校的教学质量，而且引领了职业院校的教学改革方向。1.促进专业方向的调整或新专业的建设。高职冲压模具设计与制造全能赛本着“以赛促教、以赛促学、培优示范”的宗旨，已经成为专业建设改革的重要依据，决定了职业院校的专业发展的方向。我院自从模具专业开设以来，注重理论的学习，对实践方面重视度不够，虽然也开设了相关的实践课程，但是各个课程之间的紧密程度远远不够，不能让学生对模具的设计与制造有全面深入的了解和掌握。对此我院也进行了大胆的改革，让学生对一套模具的设计模块、工艺模块、加工与装调模块进行深入的学习，使学生对冲压模具的知识有全面系统的了解和掌握。增加各个课程之间的横向联系与纵向的关联程度。2.促进了课程改革。一是课程体系的调整。冲压模具设计与制造全能赛引用行业发展中最前沿的技术、设备、标准，所有的项目均来源于生产实际，反映的是模具行业中最新的技能要求和模具行业对技能人才需求中最紧缺的人才标准。而这正是我们在实际生产当中常常会遇到的问题，如工厂中设计人员不太懂得工艺与制造、懂得工艺的人员对设计与加工又不太了解，而加工制造人员对工艺有所了解，对设计又知之甚少，总之没有或很少有人能够对模具从设计到安装调试有全面的认识。模具行业是工业之母，任何一点小小的差错或不足都会导致相关产品的不合格。竞赛和企业的需求不谋而合，竞赛使我们高职院校必须对课程内容进行相应的调整，以符合企业的需求。3.促进了教师队伍的建设。此次竞赛是学生和教师同台竞技，看似有的在考学生，有的在考教师，哪一队学生的背后没有指导教师呢？实际上都是在考教师，每一个获得奖项的团队都有一支技术优秀的指导教师团队。技能竞赛在正式比赛之前都会有相应的赛前培训，不仅保证了竞赛的公平、公正，而且使参赛教师或是指导教师在理论和实践方面都会有一定程度的提升。竞赛过程或指导过程中教师都必须不断的摸索实践，比起常规教学，竞赛更能促进教师快速地、有效地掌握实践技能。另外，竞赛也为教师们提供了一个交流的平台，互相学习成功的教学经验、竞赛的方法，使教师的技能竞赛组织、管理、实施能力有所提高。竞赛不仅仅能够使职业院校教师在现有的理论知识与实践技能等方面有所提高，还可以使职业院校教师达成教育理念的转变和更新；是职业院校教师创新能力的培养；是职业院校教师团队合作与交流能力的培养。冲模比赛要求选手根据任务要求，制订工艺方案，并利用现场提供的软件条件，完成所需零件的建模、加工、装配、调试，整个比赛过程涉及生产组织、工艺文件编制、数控磨床、线切割、数控铣削工艺、加工程序编制、操作规范等职业素养，对教师的教学有着积极的指导作用。教师通过深入研究大赛文件，以实用为目的，深入到企业学习竞赛内容，以及行业标准等，这样较好地解决教学与实践相统一的问题，增强教学的针对性与实用性，有利于教师的教学理念的转变和更新。参加技能大赛的教师往往要学习最前沿的技能和接受最新的思想，要具有开放的思维与视野，要敢于求新；善于思考，对实际操作中存在的问题，能够进行探索、研究。实现从理念创新到实践创新的发展过程。这些都是创新型教师应该具备的素质。技能大赛为培养教师的合作与交流能力提供了一个很好的平台，体现的是职业领域中对职业技术人员团队合作的要求。大部分参赛项目都是团体赛，从参赛方案的制定，到训练计划的实施，都离不开教师间的齐心协力。4.促进实训基地的建设。实训基地的建设与完善是高职教育中的重要一环，是我们教育教学的落脚点。为了取得优异的成绩、使学生能够适应企业的用人需求，各个院校都在实训基地建设上花了很多的人力和物力。技能竞赛后，学校都会对人才培养目标和课程内容进行必要的调整，而课程改革实现的载体就是实训设备，实训基地的设备都是以技能竞赛为主进行配备，如压力机、线切割机床、电火花机床等等。二、冲压模具设计与制造全能赛存在的问题1.教师受益人数少。竞赛的最终成绩代表的不仅是个人，更是学校的教学水平的展示，学校必然会选派最优秀的教师参赛或是作为指导教师，但是，在一个学校某个领域中，专业过硬的教师就会被年复一年地选中，每一年都是这样的教师参赛或者指导竞赛，使更多的教师失去了锻炼的机会、培训的机会，最终会使教师的水平参差不齐。而学校的教学要靠大多数的教师完成，这就会在教学方面出现问题。2.竞赛与常规化教学存在冲突。高职院校的学生有很多在二年级就去企业参加顶岗实习，参加竞赛的学生对本专业的课程并没有系统的学习，也可以说是没有学习过专业课程，因此，参赛的学生需要从零开始进行培训，不但指导竞赛的难度大了，而且还要为从顶岗实习的学生中抽调优秀的学生参赛而由学校来支付成本。3.软件较冷门、设备型号多、学校配备不齐全，不能满足常规化教学。本次竞赛软件中有UG、中望、CAD；设备有凯恩帝系统的数控机床、线切割、磨床、电火花、台钻、钳工工具等。技能竞赛往往采用最新的技术、高精尖的设备，高职院校为了最终的成绩都会购买设备、软件等等。但是，资金有限，配备的软件、设备往往不能满足竞赛的需要，造成教师只对其中的一种设备或软件有较深入的掌握，对其他的知之甚少。最后出现即使买了设备也无人能够驾驭的局面，而这些设备也将成为“永久封存”的设备。三、应对措施职业院校要想在职业技能竞赛中取得好成绩，使教师和学生受益，发挥出技能竞赛对人才培养的作用，形成以点带面的长效机制，针对存在上述种种问题，笔者认为应该采取以下一些措施。1.加强教师梯队建设。一方面，新入职的教师在2-3年内选择优秀的教师作为“师傅”。老教师在“师傅”的任期内要传授给新人授课技巧、专业技能等等。另一方面，尽量选派经验丰富的教师参加，培训后，受训教师要把经验分享给相关的专业教师，使更多的教师受益。技能竞赛的参赛教师或指导教师采取新老搭配的方式，选派年富力强、经验丰富的老教师和朝气蓬勃的新教师参加，这样，既能保证参赛的最终成绩，还能锻炼师资队伍，使教师的梯队建设形成良好的发展态势。2.建立名师工作室。学校设立专项资金，加强名师工作室建设。名师是教育的核心竞争力之一。名师工作室培养应是职业院校教师综合素质提升的重要手段之一。名师工作室在教育理论的学习、专业知识技能的更新、教育教学技术的提高、教育科研能力的成长等方面进行探索，创新活动方式，形成一整套较完善的策略。名师工作室作为职业院校教师成长的平台，定期举办一系列产学研活动，促进职业院校教师的专业化发展，缩短教师成长周期；并通过名师的引领作用，实现职业院校教师队伍的综合优化。3.与企业合作，组建更合理的指导教师团队。技能竞赛的培训过程，与常规化教学存在一定的冲突。寻求更多的企业进行合作提高学生培养质量，形成良性发展的机制。构建以职业技能竞赛基础知识为目标的课程体系，使学生在常规化教学中掌握竞赛的基础知识和技能，使常规化教学作为竞赛的平台，最后达到教学、竞赛两不误的目的。竞赛所用到的知识很广，仅仅靠赛前的指导不能够满足竞赛的需求，这就需要在平时的常规化教学中结合竞赛的工种、设备、软件等等进行分派课程，实现竞赛指导和常规化教学相统一的目的。4.建立综合实训区域、设计综合实训项目。技能竞赛软件有UG、中望、CAD；设备有凯恩帝系统的数控机床、线切割、磨床、电火花、台钻、钳工工具等。学校现有的设备不足以满足日常教学。首先将竞赛的项目分成若干个模块，有目的地渗透到常规化教学当中；也可以将同一工种、不同型号的设备集中安放在同一个区域，开设相应的实训课程。将有经验的技能竞赛指导教师配备其中，使“永久封存”设备得到有效的利用，使更多的学生也能够身临其境地了解竞赛、参与竞赛。学生开阔了眼界，提升了实践技能，学生的能力更加符合企业的需求。四、结束语职业技能竞赛给了高职院校展示教学效果的平台，给高职院校的专业建设起到了导向作用。尽管尚有不完善的地方，需要我们组织者、参与者不断探索、不断实践找出解决办法，使技能竞赛在高职院校的人才培养中起到导向作用。百年大计，教育为本，教育大计，教师为本。有好的老师，才能有好的教育，因此教育规划把加强教师队伍建设作为一个重要内容。职业院校技能大赛对全面推动师资队伍建设有着积极作用的同时，也存在着对教师队伍的不利的影响，高职院校要合理把握职业技能大赛的宗旨，让职业技能大赛真正成为职校教师队伍建设的助推器。随着教育改革的不断深入，初中劳动与技术课程也和其他学科一样，积极进行着有益的探索。研究性学习作为在素质教育和创新的思想观念下产生的一种全新的学习方式，改变着学生单纯地接受教师传授知识的学习方式，促进学生主动地获取知识、应用知识，以及分析和解决问题。因此笔者认为，劳动与技术课作为一门实践性、实用性较强的学科，教师更应将研究性学习作为一种学习方式渗透于劳动与技术的教学过程中，以促进学生形成积极的学习态度和良好的学习策略。一、创设问题情景，营造研究性学习氛围亚里士多德曾说过：“古往今来人们开始探索，都应起源于对自然万物的惊异。”创设问题情景是使学生对教学内容产生学习兴趣的有效方式，它的突出特征是让学生自己主动发现问题、探究和解决问题。而研究性学习本身就是建立在学生兴趣基础之上的一种学习方式，让学生带着任务在问题情景中产生对完成任务的目标驱动。因此，教师应根据教学内容积极创设问题情景，给学生提供实践活动和情感体验的空间。例如，在开展《园艺》教学中进行“园艺概述”时，我以探讨“园艺花木与人们日常生活的关系”的问题情景导入，从学生身边的、熟悉的事物入手，以激起学生学习的兴趣。在“饮食与健康”的教学中，我以“今天我吃了什么？”为主题展开讨论，收集数个早餐、午餐、晚餐案例，进行营养分析和热量计算。在“居室绿化”的教学中，我启发学生思考：如果我是一个小小的设计师，该对家里的客厅、厨房、书房或卧室等，如何设计出一个让自己满意的绿化方案呢？以学生熟悉的、感兴趣的话题入手，调动学生学习和思考的积极性。二、小组合作，发展创造性思维小组合作探究教学是一种富有创意的教学模式，通过师生之间、学生之间多边互动，积极合作来完成教学任务，利于充分体现学生在学习中的主体地位，能充分调动学生的学习积极性。在这种模式下，不仅关注活动的结果，更关注的是学习的活动过程，使学生在合作探究中经过交流、整合，学习能力和思维方法得到提升，更好地理解和掌握基本的知识与技能。例如，在《布艺》“布方便袋的制作”教学中，我先让学生以小组的形式在课后利用网络、图书馆等资源，了解有关布制品的基本知识，这在提倡“低碳生活”、“绿色环保”的今天显得非常有意义。同时，考虑到制作难度不大、成本低廉，我鼓励学生以小组的形式自己制作富有创意的布方便袋。有的小组制成了像书一样能打开的方便袋，有的小组画上了可爱的卡通图案等，学生通过折布、画线、裁剪和缝边操作，在动手动脑中发展了创造性思维，也培养了学生与人交往、合作的能力。三、因材施教，培养学生自学能力“分层教学法”是面对全体学生，符合教学过程最优化原理和教学的可接受原则，使不同层次的每位学生都能有所发展的一种行之有效的教育方法。在教学过程中可根据学生差异和实际需要进行授课，使每位学生享受均等的机会，使不同层次的教学目标得以落实、强化，从而让尖子生、中等生、学困生都能有所提高，达到班级整体优化。例如，教《工艺制作》中的“中国结的编制”一课，教师示范吉祥结制作方法的过程包括：拉大耳、压耳、拉紧整理再压耳、整理完成四个步骤。为了更好地完成教学目标，我实行了分层教学，对于“压耳”环节，考虑到此步骤较复杂，我采用了教师先演示，学生再操练的形式，以便让每个学生都能掌握这一环节的操作技术。而在其他的环节则尽量多给学生自学自练自悟，并鼓励动手能力强的学生大胆去尝试和探索，以提高他们的创造性实践能力。四、合理评价，促进学生全面发展课堂评价作为课堂教学的重要组成部分，是实现教学目标的重要保障，尤其在新一轮课程改革的过程中，对课堂教学所赋予的丰富内涵、现代教育观、评价观等都给劳动与技术课堂教学开拓了新的视角和空间，通过对学生进行综合、全面、完整地评价，使学生能够清晰地意识到自己的优势与不足，从而取长补短，全面发展。例如，在“现代办公技术”的教学中，为了让学生更好地了解办公设备、办公室环境的布置和办公室工作的安全健康常识，我组织学生自行设计“模拟办公室”的装备方案。在设计中，只要能体现电脑、传真机、电话机、复印机、扫描仪、打印机等现代办公技术教学设备的基本配置，我都给予好评，如“这样的办公室很干净整洁”、“在这样现代化的办公环境中工作一定很舒心”、“如果能加上自己的一点绿化小创意，办公环境一定会更优美”等，不仅能够给教学提供有益的反馈意见，也保护了学生积极探索的求知欲望。总之，研究性学习既是一种课程形态，高度融合在劳技课教学中，同时又是一种学习方式，积极渗透在劳技课程中。教师应把学生的兴趣作为研究性学习渗透的切入点，保护学生的自主发现和自主探究精神，既能完成教学目标，又能培养学生的创新精神和自主学习能力。一般检查般检查是对病人全身状态的概括观察,其检查方法以视诊为主,必要时辅以触诊等检查方法般检查的内容包括:全身状态(性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态)、皮肤淋巴结等。第一节全身状态检查性别一般根据性征特点鉴别,正常人的性征是明显的,不难鉴别令但某些特殊病人,如真假两性畸形、肾上腺性征综合征等,其性别不易准确辨认,须做专科检查和细胞染色体核型分析方能确定令性别与某些疾病的发病率有关,如甲型血友病多见于男性,女性罕见;甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性年龄令一般情况下医生通过问诊了解病人的年但在某些特殊情况下,则需通过观察来判断病人的年龄,如意识障碍、濒死或故意隐瞒真实年龄者。令年龄的判断一般以皮肤弹性与光泽度、肌肉结实程度与张力、毛发颜色与分布、面部与颈部皮肤皱纹、牙齿状况等为依据令但人的外观受多种因素影响,因此,通过观察外观只能粗略地判断一个人的年龄机体状态可因年龄而产生变化,年蚣与某些疾病的发生和预后有一定关余如麻疹、佝偻病、百日