流行病学-epidemiology2-病因-etiology3-应课件

流行病学epidemiology2病因etiology3应46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。流行病学epidemiology2病因etiology3应流行病学epidemiology2病因etiology3应46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。甲状腺癌ThyroidCarcinoma李晓江昆明医学院第三临床学院云南省肿瘤医院头颈科内容1流行病学Epidemiology2病因Etiology3应用解剖Anatomy4病理Panthology5临床表现Clinicalpresentation6诊断和鉴别诊断Diagnosis7治疗Treatment初中化学是一门旨在让学生初步接触和掌握一些基本化学知识的课程。对于部分学生来说，由于受到自身认知水平以及教师教学方法等相关因素的影响，对化学学习“不来电”，即缺乏浓厚的兴趣。童第周说：“天才就是强烈的兴趣和顽强的入迷。”在强烈的兴趣的驱使下，学习的效率自然会事半功倍。同样，如果对某种事物顽强地入迷，那么，学习者自然也会全面透彻地搞清楚这种事物的来龙去脉、细枝末节。有鉴于此，在初中化学教学过程中，教师要在立足教材教学内容的基础上，着眼学生的实际情况，想方设法激发学生学习化学的浓厚兴趣，进而让学生对化学入迷。唯有这样，才能大幅度地提升初中化学课堂的教学效率。下面笔者将以相关理论研究成果为依据，结合自身多年从事初中化学教学的实际，浅显论述一些初中化学教学过程中激发学生学习兴趣的策略。一、以实际生活为蓝本，创设教学情境激趣林林总总的化学知识与多姿多彩的实际生活是密不可分的。部分学生对多姿多彩的实际生活兴趣浓厚，但是对林林总总的化学知识却不感兴趣。那么，既然化学知识和实际生活密切相关，教师可以尝试将学生对实际生活的浓厚兴趣迁移到化学学习过程中来。情境教学法，就是在围绕教学内容的前提下，紧密联系生活实际，通过创设形象逼真的教学情境来实施教学的一种方法。换言之，教学情境就是沟通教学内容与实际生活的一座桥梁。基于此，在初中化学教学过程中，教师可以以教学内容为根本，以实际生活为蓝本，通过创新形象逼真的教学情境来激发学生学习化学的兴趣。比如说，在教学人教版九年级化学下册“金属材料”这部分内容的时候，笔者以实际生活中的各种金属制品为例，创设了教学情境。具体如下：笔者运用课件向学生展现了生活中的金属餐具、金属饰品以及含有金属零部件的家用电器等。教师通过向学生展示金属物品，让学生认识到人类的生活离不开金属材料。教师创设的形象逼真的教学情境不仅将学生的实际生活和教材的教学内容联系了起来，还将学生对实际生活的兴趣顺其自然地迁移到了教学内容中来。二、以教学内容为中心，创新教学方法激趣教师的教学方法对学生学习兴趣的激发有着至关重要的作用。如果教师的教学方法不得当，学生就会对教学内容产生厌烦、甚至抵触心理。相反，如果教师的教学方法恰如其分，学生就会对教师的教学内容产生浓厚的兴趣，学生学习的效率必定也会大幅提升。基于此，在初中化学教学过程中，教师要以教材教学内容为中心，结合学生的实际情况，采取一些行之有效的方式创新自身教学方法，借此激发学生的学习兴趣。“让学生了解有机合成材料的特点、用途和对环境的危害，认识环境保护的重要性”是人教版九年级化学下册“有机合成材料”这部分内容的能力目标。为了达成这一能力目标，笔者创新了教学方法。首先，笔者根据学生的实际情况对学生进行了分组。然后，笔者又为每个组提供了一份学习资料，这份学习资料是笔者在课前精心准备的。最后，笔者让每个小组利用这份材料合作探究了有机合成材料的特点、用途和对环境的危害等，同时，也让学生认识到了保护环境的重要性。教师以教材教学内容为中心，以学生实际学情为参考，恰如其分地创新了教学方法。与此同时，学生学习化学的浓厚兴趣也被有效地激发了。三、以各种作业为依托，创新作业形式激趣作业是促进学习者高效学习的重要保障。预习作业可以让学习者提前预知学习内容，为课堂教学效率的提升奠定基础。课堂作业可以让学习者在透彻理解相关知识的基础上，学会进一步灵活运用相关知识。课后作业可以让学习者深层次地巩固、梳理相关知识。然而，如果学生对各种作业不感兴趣，那么，各种作业的作用也就微乎其微。鉴于此，初中化学教师要以各种作业为依托，通过创新作业形式来激发学生学习化学的兴趣。例如，教学“有机合成材料”这部分内容的时候，为了让学生进一步了解“白色污染”和环境保护的相关内容，笔者布置了一项课后作业：请同学们通过各种渠道，如图书馆、互联网等，查阅并总结现实生活中与“白色污染”相关的知识。教师通过创新各种作业的形式，不仅可以调动学生完成作业的积极性，还可以激发学生学习化学的浓厚兴趣。综上所述，在初中化学教学过程中，教师要以学生的实际生活为蓝本，通过创设形象逼真的教学情境来激发学生学习化学的浓厚兴趣；教师要以教材的教学内容为中心，通过创新自身教学方法来激发学生学习化学的浓厚兴趣；教师要以各种各样的作业为依托，通过创新各种作业的形式来激发学生学习化学的浓厚兴趣。总而言之，初中化学教师要千方百计激发学生学习化学的浓厚兴趣，让兴趣成为提升初中化学课教学效率的动力源。口语交际是人类特有的一种社会活动，而小学阶段是儿童口语交际能力发展的最佳年龄阶段。口语交际教学过程就是培养学生交流思想、传播信息、表达情感、学习规范语言的教学平台。然而在农村小学现实教学中，口语交际课堂实施情况并不理想。一、普遍存在的问题1.教师在口语交际教学中存在以下不良情况（1）主观认识不到位。教师不把口语交际训练作为重点，备课过程中很少体现教法。老师课堂时间充足了，就让学生简单说一说，时间紧就算了；有的干脆把它上成写作课，语言交际训练则放在了其次；甚至有干脆省略的情况。（2）口语交际内容远离学生生活，局限性大，缺乏真实性和实用性，处于单向活动，缺乏交互性，缺乏参与的全体性，教师只是言语交际的参与者，缺乏教学过程中的主导性。（3）教学环境的不利。地处村庄，语言交际资源不广，没有利于积极参与语言交际的环境。2.学生口语交际能力具有以下特征不能积极投入口语交际，口语表达的意思不完整、不连贯、前后矛盾，不能围绕一个重点进行交际；语言重复或无话可说；声音不响亮；语言不准确，在说话时常常受方言影响，将不规范的方言词掺杂其中；表达过程中，容易受干扰、无意中断；不能认真听他人表达；不会使用学过的词语来修饰描述。原因分析：（1）学校教育和家庭、社会教育脱节。口语交际的习惯落实仅仅停留在课堂。学生往往在课堂上因为有任务驱动，迫不得已使用正规的普通话，但是一脱离课堂这一语言环境，就使用方言交流，没有形成时时说普通话的习惯，也就得不到有效的训练。（2）教师对口语交际课的认识和重视程度不够，认为课堂中只要学生明白意思即可，知道怎样做就行，没有以培养、提高他们的口语交际能力为目标。（3）教师忽视了学生的情感要求，没有关注口语交际的人文因素和情感呵护，打击了学生的积极性。（4）口语交际课的形式单一，仅仅停留在学生喜欢的讨论，没有给学生充裕的时间，急于完成教学内容，只要有学生说，有交流就可以了。（5）教师指导过程不够细致；没有教会学生口语交际的方法，学生不会交流。（6）学生所见所闻受环境影响，局限性太强，没有丰富的语言资源和发展空间。二、课题研究的目标重点培养学生敢说、乐说、大胆说，使其愿意交际的态度，在说话时做到举止得体，态度大方，彬彬有礼，同时又言之有理。课题与研究重点在于研究农村一年级小学生口语交际的特点和规律，研究提高学生口语交际能力的方式方法。实现学生讲规范普通话，敢于大胆地与人交谈，口语能力明显提高。三、具体措施1.农村教师要正确认识口语交际的课堂教学目标认真研究教材的目标要求和编写意图，选择适合主题的内容、关注语言和思维的发展、注重学生在学习过程中的体验、尊重学生的个性差异。做好教学的导入。（1）先学会“听”话。“听”是口语交际的第一步。只有听清楚、听明白，才能提高“说”的质量。先要教会学生听清楚问什么，怎么听。包括态度，礼仪等方面。因此，需要教师明确地告诉他们自己要说的是什么，以什么样的方式去说。培养学生良好的说话习惯。（2）做好预设：为学生预设一定的情景，贴近生活，以便联系实际，有话可说。因为，贴近生活的话题，可以激起学生倾听和表达的欲望，同时，选择生活中的话题，更利于培养学生的口语交际实践能力。学生有了细心的观察，有了自己的亲身体验，因而交流时学生兴趣浓厚，有了想听要说的欲望。（3）注意引导学生关注方言和普通话的转换，帮助学生养成良好的语言习惯，为口语交际提供语言保障。帮助学生有意识地养成良好的语言习惯。教师应该在学生最需要时，相机切实、精当地提示有关方法与要求，点拨语言习惯、交际方式与态度上的偏差，使之受到正确的训练，有效地提高口语交际的能力。（4）有一个可以模仿、学习的对象。这样就改变了那种抽象的指导，使听说活动课真正成为学生进行口语训练的主题乐园。2.在活动中激活交际思维口语交际教学要选择形象的内容、生动活泼的教法、使学生饶有兴趣地主动投入到说话训练中去，积极地观察、思考、想象……交际教学内容不能局限于教材，要根据儿童心理特点增添或更换一些贴近他们生活的喜爱的内容，引导构思他们自己的故事，使思维和语言同步，说出洋溢童真的话。3.重视评价的激励效应在口语交际教学中教师要全身心地投入，充分关注学生的学习态度，注意观察和倾听，除了放手让学生大胆说以外，也要适当地进行评价，这包括教师评价和学生自我评价，以形成有效的师生互动，生生互动的局面。（1）教师评价：“美是到处都有的，对于我们的眼睛来说，缺少的不是美，而是发现。”同样，对于老师来说，缺少的只是发现孩子可爱的心灵。赏识孩子首先要信任孩子，尊重学生，要给他们一种感觉：口语交际课是我们自己的，是轻松的、自主的。当然慢慢地教师可以对孩子提要求，此时要讲求方式方法。但语气要委婉，注意不要挫伤学生的自尊心和自信心。（2）自我评价：培养学生自主的评价能力，要侧重引导学生对自己、他人在口语交际中的语言、情感、态度等方面进行评价。这样既能促使他们更认真地倾听别人的发言，并判断正误、优劣，或肯定赞扬，欣赏别人的优点，或质疑争论，对别人提出建议和批评，也能促进学生思维的发展和口语交际能力，从而增强交际的兴趣和信心。（3）将口语交际贯穿在语文课堂教学活动之中。农村一年级小学生不像城市的学生有开阔的视野，丰富的语言。在教学过程中，教师应利用身边的资源进行直观教学，创设情境，让学生的思维、想象等在具体事物的基础上，自由发挥。同时在课堂教学中，教师努力为学生营造一种平等和谐的氛围，提供一种自主学习，师生互?樱?生生互动的情景，鼓励学生大胆与人交际。（4）创造条件让学生在课堂上通过口语交际获得的知识在现实的实践中逐渐形成语言能力。每一次成功的交际都会给学生带来愉悦感、成就感，必然也会增强学生交际的自信。除了在口语交际课中对其训练之外，在平时的教学活动中也应该不断渗透指导。而且学生千差万别，必须因材施教才能取得成效。这就要求我们在教学实践中不断地探索、研究、认清实质，摸索、总结出科学的、行之有效的训练方法，以提高学生的口语交际能力。不仅要凭借教材，把握课堂这一学习的主阵地，还应该把说话训练的领域延伸到教材规定的内容之外，善于挖掘和利用农村特有的教学资源，营造氛围，保护好学生的自尊心和自信心，激发学生的表达欲，让农村小学一年级语文口语交际课堂显示出它的力量。甲状腺癌ThyroidCarcinoma李晓江昆明医学院第三临床学院云南省肿瘤医院头颈科内容1流行病学Epidemiology2病因Etiology3应用解剖Anatomy4病理Panthology5临床表现Clinicalpresentation6诊断和鉴别诊断Diagnosis7治疗Treatment流行病学1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%-1%。2上海市肿瘤研究所(1988)统计,甲状腺癌的发病率3男性为0.8/10万,女性为22/10万3据中山医科大学肿瘤医院资料统计,甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。4女性多于男性,一般为2~4:1,发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右中年人居多病因甲状腺癌的病因尚不明了,可能与下列因素有关:(1)放射线照射的致癌作用:电力辐射(2)良性甲状腺病变癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿(3)内分泌紊乱:甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切;雌激素也可影响甲状腺的生长。(4)遗传因素:甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关(5)癌基因及生长因子:Hras、Kras及Nras、C-myc及C-fos癌基因等。应用解剖形态位置甲状腺呈‘“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶侧叶位于喉与气管的两侧,下极多数位于第4~5气管软骨环之间,峡部多数位于第2~4气管软骨环的前面。甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺,它调节钙、磷代谢。内侧毗邻喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方,喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过,喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内hordeum甲状腺上动脉Athyroideasuperior甲状腺上静脉Vthyroideasuperior卩状软骨CartilagothyroideaLobuspyramidalis状腺(右叶)thyroidea(Lobusdexter)甲状腺峡sthmusglandulaethyroideae状腺中静脉thyroideaemediae甲状腺下静脉V.thyroideainferior甲状肜eainferior甲状腺最下动脉Athyroideaima前面观Anterioraspect甲状腺上easupethyroidea(Lobusdexter状腺中静脉甲状旁腺parathyroideainferior甲状腺下动脉Athyroideainferio返神经后面观norasp350.甲状腺及甲状旁腺Thethyroidglandandtheparathyroidglands应用解剖甲状腺的被膜甲状腺有真假两层被膜,真被膜直接附于腺实质表面,并发出许多小隔伸入腺实质,将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称外被膜,为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔组织,易于分离,甲状腺手术时,从真假被膜之间分离较容易进行应用解剖血液供应甲状腺动脉甲状腺上动脉和甲状腺下动脉,偶有甲状腺最下动脉。前者起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉,经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。犬腺静甲状腺的静脉在腺体形成网状,然后汇合成甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内静脉。中静脉注入颈内静脉。甲状腺下静脉一般注无名静脉178甲状舌骨腸