2023年副主任医师(副高)-中西医结合内科学(副高)考试历年真题集锦含答案

2023年副主任医师(副高)-中西医结合内科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，66岁。反复发作胸痛2年，突发左侧胸闷痛3小时持续不缓解，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，伴心悸，气短，舌紫黯，苔白，脉沉紧，其治疗方剂宜首选A、真武汤加减B、参附龙牡汤加减C、当归四逆汤合苏合香丸加减D、生脉散合左归饮加减E、补阳还五汤加减2.患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为A、肝郁痰热证B、心肝阴虚证C、心肾阴虚证D、脾肾阳虚证E、肝肾阴虚证3.下列哪项不符合癃淋的鉴别要点A、排尿次数的多少B、尿量减少与否C、排尿有否困难D、排尿有否疼痛E、腰背是否酸困4.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10/L，血小板93×10/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是A、骨髓穿刺B、血清铁适量C、尿含铁血黄素D、抗人球蛋白试验E、酸化血清溶血试验5.消渴的基本病机A、阴虚为本，燥热为标B、燥热为本，阴虚为标C、阴虚为本，阳亢为标D、阳亢为本，阴虚为标E、先天禀赋不足6.脑血栓完全型临床特点应除外A、起病6小时病情即达高峰B、常完全性偏瘫C、病情一般较严重D、可有昏迷E、起病24小时后，临床表现呈阶梯式加重7.霍乱病人的粪便最典型的是A、鲜血便B、稀汁样便C、米泔样便D、冻状便E、柏油样便8.下列哪项是判断自发性气胸类型最可靠的依据A、呼吸困难程度B、患侧呼吸动度减低的程度C、有无烦躁不安、虚脱、心律失常的发生D、胸腔测压，动态观察E、有无意识不清的发生9.以上哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A、频发性室早(>5次／分)B、多形性室早C、RonT型室早D、成对出现的室早E、室早二联律10.结核性腹膜炎的感染途径主要是A、淋巴转移B、血行播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、吞入大量含结核杆菌的痰E、呼吸道传播11.患者男性，68岁，肺心病，呼吸衰竭急性加重期，治疗的关键是A、氧气吸入B、呼吸中枢兴奋剂C、解痉平喘药D、补充氯化钠溶液E、控制呼吸道感染，改善呼吸功能12.血清甘油三酯增高不见于A、冠心病B、阻塞性黄疸C、甲状腺功能亢进D、肾病综合征E、糖尿病13.肾性骨硬化症的特殊X线征象多见于A、指骨B、脊柱C、骨盆D、股骨E、腰椎骨14.农村原发性肝癌的死亡率在消化系统恶性肿瘤中列A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位15.慢性肾小球肾炎治疗正确的是A、血尿蛋白尿严重者应卧床休息B、避免受寒与感冒C、不使用对肾有毒性的药物D、水肿与高血压时应限盐E、限量优质蛋白饮食16.隐匿性肾炎尿沉渣可有A、颗粒管型B、脂肪管型C、蜡状管型D、上皮细胞管型E、红细胞管型17.在外科急性病中见舌质红，多提示A、阴虚B、热极C、实热D、瘀血E、热入营血18.积聚的病因为A、情志失调B、饮食不节C、感受寒湿D、劳倦内伤E、手术损伤19.大量脓痰常见于下列哪种疾病A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、肺癌20.泄泻的基本病机在于A、感受外邪B、脾胃虚弱C、脾虚湿盛D、食滞肠胃E、肾阳虚衰21.王某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。其病证结合诊断是A、血管性痴呆，脾肾两虚证B、脑出血，肝肾阴虚证C、脑梗死，心脾两虚证D、蛛网膜下腔出血，肾阴亏虚证E、腔隙性脑梗死，脾肾两虚证22.导痰汤是由二陈汤加哪些药物组成A、麦冬、知母B、黄连、竹叶C、枳实、胆南星D、麦冬、玉竹E、龙眼肉、沙参23.支配眼球运动的颅神经是A、动眼神经、展神经、滑车神经B、三叉神经、面神经、动眼神经C、展神经、滑车神经、视神经D、滑车神经、展神经、视神经E、视神经、滑车神经、三叉神经24.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是A、血清铁增高B、总铁结合力增高C、骨髓红系增生D、骨髓细胞外铁增多E、骨髓红系细胞内铁增多25.传播肾综合征出血热可能性较小的途径是A、吸入鼠类排泄物污染的气溶胶B、皮肤破损后接触鼠类排泄物C、孕妇感染后经胎盘传给胎儿D、吸入患者打喷嚏污染的空气E、被鼠类身上的革螨叮咬26.哮病发病的宿根是A、宿痰伏肺B、先天不足C、饮食不当D、气候变化E、外邪侵袭27.患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死并低血压状态B、急性下壁、正后壁心肌梗死C、急性下壁、右室心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性肺栓塞28.《本草纲目》明确指出黄药子有哪些功效A、凉血降火B、滋阴清热C、消瘿解毒D、益气养阴E、理气疏郁29.泌尿系的致病菌多见于什么细菌A、类链球菌B、绿脓杆菌C、真菌D、大肠杆菌E、产碱杆菌30.有关骨肉瘤的描述，哪项是错误的A、好发于老年人B、发生于长骨干骺端C、肿瘤细胞异型性明显D、出现肿瘤性骨组织E、易发生血道转移第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:A,B,C,E19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:A其中医治法是A、温补脾肾B、滋阴补肾C、补心养脾D、补气养血E、健脾和胃正确答案:A治疗应首选的方剂是A、七福饮B、还少丹C、泻心汤D、左归丸E、右归丸正确答案:B若患者出现畏寒肢冷，则可加的中药是A、附子，肉桂B、党参，黄芪C、巴戟天，续断D、细辛，干姜E、附子，生姜正确答案:C若患者出现短气乏力，则可加的中药是A、党参，白术B、人参，麦冬C、黄芪，紫河车D、党参，黄精E、茯苓，白术正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:A,C29.正确答案:D30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.胰岛素依赖型糖尿病临床特点是A、起病急B、多食C、多尿D、多饮E、体重减轻2.普通感冒并发细菌感染时，治疗正确的是A、青霉素类抗生素B、大量抗生素C、氨基苷类抗生素D、需选用敏感的抗生素药物E、头孢类抗生素3.急性胰腺炎休克的主要原因是A、神经源性B、用哌替啶C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足4.临证见吞咽困难，梗塞不顺，胸膈胀满者多属噎膈之A、气郁证B、瘀血证C、痰阻证D、实证E、虚证5.腔隙性梗塞梗塞灶一般为A、0．1～0.50mmB、0．5～2mmC、0．5～5mmD、10～5mmE、10～20mm6.患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A、逍遥散B、天王补心丹C、丹栀逍遥散D、龙胆泻肝汤E、七味白术散7.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是A、彻底清创B、清创加口服蝉衣C、受伤后服玉真散D、受伤后注射破伤风抗毒素（TAT）E、按一定的方法注射破伤风类毒素8.苔质地细腻致密，与舌体表面紧紧粘牢，刮之不去属于A、腐苔B、腻苔C、糙苔D、滑苔E、润苔9.厥证的主要病因为A、体质因素B、情志因素C、暴感外邪D、饮食失宜E、水土失宜10.淋巴结结核最好发的部位是A、胸部B、腹部C、四肢D、头部E、颈部11.治疗慢性肾衰湿热证应首选的方剂是A、黄连解毒汤B、黄连温胆汤C、黄连泻心汤D、黄连阿胶汤E、泻心汤12.患者突然大汗淋漓，汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷，舌卷少津，脉大无力，应选用A、生脉散B、参附汤C、归脾汤D、补中益气汤E、独参汤13.张某，男，30岁。3天前淋雨后出现畏寒高热，咳嗽，主要为干咳，偶见铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：热性病容，体温38.9℃，右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音，心率：100次／分，律齐。该病最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎14.患儿，10个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体:体温38℃，呼吸64次/分，心率165次/分，心音低钝，肝脏比入院时增大2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗应首选A、西地兰加参附龙牡汤B、青霉素加生脉散C、地塞米松加参附龙牡汤D、西地兰加真武汤E、地塞米松加麻杏石甘汤15.有关普通型流脑的临床表现，不典型的是A、头痛B、呕吐C、出血点D、抽搐E、巴宾斯基征阳性16.下列哪一种癌最易发生血道转移A、胃癌B、子宫颈癌C、绒毛膜癌D、鼻咽癌E、结肠癌17.关于慢性肾小球肾炎叙述正确的是A、是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病B、多数由急性肾炎发展而来C、多发生于中年D、病程超过一年或长达数十年E、一般有水肿蛋白尿血尿和管型尿18.臌胀气滞湿阻型的处方宜选A、实脾饮B、胃苓汤C、逍遥散D、柴胡疏肝散E、四逆散19.禁用抗凝治疗的脑梗塞为A、感染性栓塞B、心源性栓塞C、寄生虫卵栓塞D、癌细胞栓塞E、脂肪栓塞20.严重的酸中毒患者的呼吸是A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、抑制性呼吸D、Kussmaul呼吸E、叹息样呼吸21.正常动脉血PaCO的参考值是A、20～25mmHgB、25～30mmHgC、30～35mmHgD、35～45mmHgE、45～55mmHg22.肾病综合征最常见的并发症为A、血栓和栓塞B、感染C、急性肾小管坏死D、急性肾功能衰竭E、内分泌紊乱23.作为中上下三消临床分类的侧重症状是A、多饮B、多食C、多尿D、消瘦E、尿有甜味24.并殖吸虫胸膜炎与结核性胸膜炎的主要鉴别点是A、胸痛B、气促C、胸水中嗜酸性粒细胞为主D、胸腔积液的量E、胸、肺体征25.瘿病的病因不包括A、情志内伤B、外感风寒C、饮食不当D、水土失宜E、体质因素26.十二指肠溃疡的好发部位是A、降部B、升部C、水平部D、球部E、壶腹部27.患者男性，有咳嗽．咳痰病史10余年，逐年加重。入冬后咳嗽明显，咳白色粘稠痰。近一周胸闷，气急，活动时加剧。嘴唇紫绀，头痛，精神软弱，有时出现神情恍惚而就医。体检：T37℃,P88次/分，R25次/分，BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界，肝浊音界下降。听诊心音遥远，肺呼吸减弱。呼气延长。入院后应考虑主要作哪些检查A、红细胞计算，HbB、红细胞压积C、胸片D、动脉血氧分压（PaO）E、动脉血二氧化碳分压（PaCO）F、血液酸硷度G、残氧/肺总量百分比H、用力呼吸肺活量和第秒用力肺活量I、胸部CT28.最适用于检查胃肠部的方法是A、浅部触诊法B、深部滑行触诊法C、双手触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法29.患者女性，52岁，症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧，并向腰背部放射，伴发热，恶心呕吐，查体T38．5℃，血压100／70mmHg，上腹部偏左压痛，无反跳痛，腹肌轻度紧张，血清淀粉酶正常，肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、冠心病心绞痛30.中风的基本治疗原则是A、祛风、养血、通络B、化痰通腑C、调整阴阳D、理气开郁E、补虚泻实第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A,C,D,E18.正确答案:B,D19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:B,C,D,E,F,G,H提示：红细胞压积44%，氧分压81mmHg，二氧化碳分压53mmHg。初步诊断考虑什么病A、慢性支气管炎B、肺心病C、慢性呼吸衰竭D、阻塞性肺气肿E、慢性阻塞性肺气肿A型F、慢性阻塞性肺气肿B型G、慢性间质性肺病正确答案:D,E该病人应作什么处理A、注射安定10mgB、口服氨茶碱C、用β-受体兴奋剂D、吸氧E、应用β-内酰胺类抗生素F、小剂量皮质激素G、可待因镇咳祛痰正确答案:B,C,D,E,F提问：脉沉细，舌质稍淡，薄白苔。本例病人应用以下哪些中医药辩证治疗A、风塞袭表，用小青龙汤B、痰浊蔽窍，用绦痰汤加减C、肺肾气虚，用定喘固本汤或补肺汤加减D、脾肾阳虚，用真武汤加减E、表虚，用玉屏风散F、痰湿蕴肺，用二陈汤合乎胃散加减G、邪热壅肺，用麻杏石甘汤正确答案:B,C,D提示：病人入院一周，气急．紫绀好转，要求再予吸氧。慢性阻塞性肺气肿氧疗应如何进行？可收到什么效果A、每天24h持续给氧B、每天12h给氧C、每天6h给氧D、每天2h给氧E、每天给氧2h，能延长寿命，效果最好F、每天给氧12h，能延长寿命，效果最好G、每天给氧24h，对人体有害H、每天给氧15h，能延长寿命，效果最好正确答案:A,B,H提示：患者入院10天，突然畏寒发热,咳嗽咳痰加重。WBC11．0×10L,N0．78。患者出现病情变化属什么情况？常易引起什么后果A、持续给氧造成的病情变化B、慢阻肺演变过程中的必然现象C、慢阻肺并发感冒D、慢阻肺并发肺部急性感染E、常易引起肺心病F、常易诱发肺脓疡G、常易引起呼吸衰竭H、常易引起呼吸性酸中毒正确答案:D,G提示：患者第一秒用力呼气量1.0L。一般情况下第一秒用力呼气量1.0L时生存期约为多少年A、生存期约为2年B、生存期约为5年C、生存期约为10年D、生存期约为12年E、生存期与正常人无明显差异正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:D确诊可进一步检查A、尿淀粉酶B、血清脂肪酶C、血三酯D、清正铁白蛋白E、血钙正确答案:B30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.内伤发热一般起病病程A、较急、较短B、较缓、较长C、较急、较长D、较缓、较短E、不定、不定2.治疗郁病总的基本原则是A、养心安神，调畅气机，滋养肝肾B、理气开郁，补益心脾，怡情易性C、怡情易性，疏肝解郁，活血化瘀D、理气开郁，调畅气机，怡情易性E、理气开郁，活血化瘀，调畅气机3.梅毒病变中浸润的炎细胞主要是A、淋巴细胞及巨噬细胞B、淋巴细胞及浆细胞C、淋巴细胞及中性白细胞D、淋巴细胞及类上皮细胞E、淋巴细胞4.患者，男，36岁。有胃溃疡病史。半月前因大怒，吐大量鲜血。近日无呕血，复查血常规：血红蛋白80g/L，MCV56fl，症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸失眠，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首选的方剂是A、无比山药丸B、六君子汤C、八珍汤D、当归补血汤E、天王补心丹5.患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT:蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是A、脑栓塞B、丘脑出现C、蛛网膜下腔出血D、桥脑出血E、小脑出血6.为预防结核传播，下列哪项最重要A、出生后定期接种卡介苗B、注意保护环境卫生C、隔离并治愈排菌患者D、避免与患者接触E、注意饮食卫生7.再生障碍性贫血的中医基本病机是A、阴虚B、阳虚C、阴阳两虚D、气虚E、血虚8.肠炭疽的临床表现下列哪项正确：A、有无痛性腹泻B、无畏寒发热C、无恶心呕吐D、大便为水样，甚至血性大便E、本型预后良好9.患者，男，39岁。患风湿性心脏病多年，近日活动后心慌气短加重，伴少量咯血，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌体胖大，质淡，苔薄白，脉沉细无力。应首选的中医治法足A、益气养阴，宁心复脉B、益气养心，活血通脉C、温补心肾，化气行水D、温肾助阳，泻肺行水E、补虚固脱10.惊厥伴高血压、脑膜刺激征，最可能的原因是A、高血压脑病B、核黄疸C、癔症D、蛛网膜下腔出血E、低血糖状态11.患者，女，60岁。诊断血管性痴呆，现症见：表情呆漠，行动迟缓，记忆力减退，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。则中医辨证是A、髓海不足证B、脾肾两虚证C、肝肾阴虚证D、痰浊阻窍证E、瘀血内阻证12.下列说法正确的是A、时时汗出，动则益甚者为自汗B、睡中汗出，醒来即止者为盗汗C、汗色黄而染衣者为黄汗D、大汗淋漓或汗出如油者为脱汗E、黄汗脱汗均属自汗13.湿邪困脾可致以下哪些病证A、胃痛B、胃痞C、嘈杂D、泄泻E、吐酸14."太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振僳，汗出而解"。之论见于A、《景岳全书·汗证》B、《医学正传·汗证》C、《伤寒论、辨太阳病脉证并治》D、《伤寒明理论·自汗》E、《素问·经脉别论篇》15.积块坚硬肿大而难消且伴硬痛不移，治疗时可选方药有A、膈下逐瘀汤B、六君子汤C、鳖甲煎汤D、桂枝茯苓丸E、阴阳攻积丸16.肝脏超声波检查，图像显示的是等回声，提示为A、肝癌B、正常肝脏C、肝囊肿D、肝硬化E、肝脓肿17.关格之名始见于A、《伤寒论》B、《金匮要略》C、《黄帝内经》D、《证治准绳》E、《诸病源候论》18.男性，20岁，因颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血，发病时出现一侧眼睑下垂，该患者动脉瘤部位可能在A、大脑后动脉B、脉络膜前动脉C、前交通动脉D、后交通动脉E、小脑前下动脉19.胃中积热型吐血所用主方A、龙胆泻肝汤B、泻心汤C、百合固金汤D、十灰散E、泻白散20.患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血pH值7.2，PaCO>48mmHg，SB及AB升高，AB>SB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒21.癃闭之名，首见于下列哪部著作A、《内经》B、《诸病源候论》C、《千金药方》D、《景岳全书》E、《外台秘要》22.哪项不是感冒的特征A、恶寒发热B、恶风发热C、头身疼痛D、咳嗽咳痰E、鼻塞流涕23.不包含在医学伦理学有利原则之内的是A、努力使病人受益B、对利害得失全面权衡C、坚持公益原则D、努力预防和减少难以避免的伤害E、造成有意伤害时主动积极赔偿24.心悸的病位在心