2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年真题集锦附答案

2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、B肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂2.关于肿瘤的转移错误的是（）A、胃癌可转移至盆腔B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结C、交界性肿瘤不出现转移D、肝癌可出现脑转移E、肺癌可出现骨转移3.5岁小儿碗部骨化中心的数目为（）A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个4.胸腺依毅性抗原（）A、在胸腺中产生的抗原B、能直接激活日细胞产生体液免疫应答的抗原C、不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原D、只能引起细胞免疫应答的抗原E、只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原5.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H2CO3应保持在A、10：1B、15：1C、20∶1D、25∶1E、30∶16.关于2型糖尿病，正确的说法是（）A、应有“三多一少”的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断7.以下哪一条不是多脏器功能障碍综合征的诊断标准（）A、直接暴力所指的原发性器官衰竭B、脓毒血症的表现及相应的临床症状C、存在严重创伤、休克、感染及大量坏死组织存留或重症胰腺炎、病理产科专业等诱发MODS的病史或病因D、存在2个以上器官功能不全E、存在着持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身过度的炎性反应8.小儿时期患结核病最常见的类型为（）A、原发性肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎9.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟氨基甲基甲烷E、实施病因治疗10.中度缺钠时，病人每公斤体重缺氯化钠（）。A、0.25gB、0.25～0.5gC、0.5gD、0.5～0.75gE、0.75～1.25g11.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A、免疫学检查B、心电图检查C、X线检查D、血培养E、常规生化检查12.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次，分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动13.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A、胎头拨露时B、胎头着冠时C、胎头枕骨在耻骨弓后时D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E、胎头后囟在耻骨弓后时14.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断（）A、急性粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病15.碱基置换的可出现严重后果，除外（）A、同义突变B、错义突变C、无义突变D、终止密码突变E、染色体畸形16.男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期17.以下哪项检查不说明胎儿储备能力正常（）A、无激惹试验反应型B、FHR基线静止型C、宫缩素激惹试验阴性D、胎儿头皮血pH为7.45E、胎动良好18.诊断双胎妊娠最常用的方法是（）A、听胎心B、腹部触诊C、X线腹部摄片D、B超E、多普勒超声检查19.下列低血钾的临床表现中，错误的是（）。A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心悸、心率快或心率失常D、尿量明显减少E、神志淡漠，疲乏20.心底部听诊最消晰的心音是（）A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音21.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（）A、右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗B、甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C、外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂D、甲状腺全切十右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗E、化疗，同时口服甲状腺干制剂22.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为（）A、X线照片B、CTC、白细胞计数D、B超E、腹腔穿刺23.男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注24.原发性闭经的定义是（）A、系指年龄超过16岁，第二性征未发育，无月经来潮B、系指年龄超过14岁，第二性征已发育，无月经来潮C、系指年龄超过15岁，第二性征已发育，无月经来潮D、系指年龄超过巧岁，第二性征未发育，无月经来潮E、系指年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮25.正常恶露一般持续时间为（）A、1～3周B、2～4周C、3～5周D、4～6周E、5～7周26.有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选（）A、头颅CT扫描，明确血肿部位B、快速静点甘露醇C、尽快钻孔探查血肿D、气管切开防止脑乏氧E、脑室穿刺放脑脊液27.水囊引产的禁忌证不包括：（）A、子宫瘢痕B、妊娠期间阴道反复出血C、当天体温在37.5°C以上D、严重高血压E、合并有子宫肌瘤28.关于贮存铁，下列哪项是错误的（）A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B、铁蛋白主要在细胞浆中C、合铁血黄素可能是变性的铁蛋白D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢29.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征30.二尖瓣脱垂（）A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D、心尖区收缩中期喀喇音E、胸骨左缘2肋间Gibson杂音第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）A、垂体腺瘤B、急性脑水肿C、急性脑膜炎D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹病2.治疗立克次体感染应首选（）A、青霉素B、氯霉素C、四环素D、庆大霍素E、红霉素3.下列不符合甲状腺危象表现的是（）A、高热达39°C以上B、心率>140次，分C、厌食D、恶心、呕吐、腹泻E、白细胞总数和中性粒细胞数常减低4.术中判断心跳停止最可能的依据是（）A、大动脉搏动消失B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、用听诊器听心音E、测血压5.有关阴道前壁膨出下列说法错误的是（）A、不需要手术治疗B、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液排出C、可置子宫托缓解症状D、与产褥期过早参加体力劳动有关E、与产伤有关6.男，70岁。10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（）A、老年退行性关节炎B、化脓性关节炎C、创伤性关节炎D、髋关节骨性关节炎E、关节结核7.下列不属于反射性呕吐的是（）A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、肾、输尿管结石D、心肌梗死E、癫痫8.下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点（）A、呕吐后腹痛减轻或缓解B、疼痛程度大多剧烈而持续C、多向腰、背放射，少数向房部放射D、疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右E、多发生在饭后1-3小时，渐渐加重9.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是（）A、找出具有相似临床特征的患者群体B、有利于相互交流C、有助于合理的治疗与预防D、有助于预测疾病的转归E、有利于形成不同文化特色的疾病分类体系10.关于内分泌疾病的治疗正确的是（）。A、凡激素水平低者均需替代治疗B、手术切除分泌亢进的腺体是最好的治疗C、替代治疗时为保证血药浓度，应将全天药量均分3～4次服D、有些治疗是根据反馈原理设计的E、症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征11.正常菌群引起感染的条件之一是（）A、发生基因突变B、形成耐药菌C、寄居部位改变D、形成L型细菌E、发生S-R变异12.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的（）A、新生儿幽门括约肌发育较好B、婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C、小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转D、小儿肠道的屏障功能差E、婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响13.对诊断甲亢最有意义的体征是（）。A、甲状腺血管杂音B、舌、手震颤C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D、甲状腺肿大E、突眼14.推算预产期的最可靠的依据是（）A、末次月经第一天B、开始早孕反应的日期C、开始胎动的日期D、基础体温测定E、妇科检查确诊早孕日期15.输尿管肿瘤的特点是（）A、多发或孤立存在B、输尿管下段常为好发部位C、由肾盂肿瘤蔓延、种植形成D、由膀胱肿瘤向上蔓延而来E、以上都对16.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是（）A、嗜中性粒细胞B、单核细胞C、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞E、浆细胞17.女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是（）A、静滴催产素（缩宫素）B、保胎C、抗生素抗感染D、尽快清宫E、大量雌激素止血18.维生素D缺乏性手足搐溺症，主要是由于（）A、血钙迅速转移至骨骼B、血浆蛋白浓度降低C、骨钙不能游离入血D、血磷增加E、血中钙离子降低19.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引挽出，第二脸儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理（）A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C、手取胎盘D、检查软产道，除外损伤E、输液，静脉注射缩宫素20.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影主要治疗方法是（）A、消炎、输血、补液B、锁骨中线第二肋间闭式排气引流C、继续胸穿排脓D、腋后线第八肋间闭式引流E、开放引流21.属于子宫内膜异位症的项目，正确的是（）A、多发生于初潮前B、生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者C、发病与社会经济状况无关D、约25%患者无明显不适E、该病对孕激素不敏感22.调整胰岛素剂量最简便的检查是（）A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血血糖C、糖化血红蛋白(HbAlc)D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验23.全胃肠外营养的指征不包括（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、急性坏死性胰腺炎D、溃疡性结肠炎急性期E、肢体外伤性失血24.月经周期为30天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的（）A、第10天B、第12天C、第15天D、第16天E、第21天25.下列各项中不符合肺心病体征的是（）A、颈静脉充盈B、肺动脉区第二音(P2)亢进C、剑突下示心脏搏动D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大26.结核菌进入血循环可引起（）A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症27.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为（）A、4，9，4B、9，4，4C、4，9，9D、9，9，4E、4，4，928.有关子宫内膜癌以下哪项不正确（）A、子宫内膜癌发病率仅次于子宫颈癌B、可分为雌激素依赖型和非依赖型C、与长期应用HRT无关D、不孕、绝经延退是子宫内膜癌的高发因素E、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的内科三联征29.与羊水过少有关的因素是（）A、胎儿无脑畸形B、胎儿泌尿道畸形C、妊娠合并糖尿病D、双胎妊娠E、胎儿消化道闭锁30.继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）A、腹痛、腹胀B、腹膜刺激征C、叩出移动性浊音D、肠鸣音消失E、高热、脉快、疲乏第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B判断糖尿病控制程度的指标是（）A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血血糖C、糖化血红蛋白(HbAlc)D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传拾途径（）A、注射、输血B、蚊虫叮咬传播C、唾液传播D、垂直传播E、粪-口传播2.非漫润性突眼的突眼度一般最多（）。A、14mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm3.下列常为良性卵巢肿瘤的是（）A、卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、无性细胞瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤4.患者男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。作为首诊医生，你选择的处理措施是（）A、抗感染治疗B、导尿并留置尿管C、急诊行经尿道前列腺切除术D、针灸治疗E、应用α受体阻滞剂5.根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病（）A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症6.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是（）A、备期幼红细胞巨幼变B、幼红细胞胞浆发育落后于胞核C、网状细胞增生D、铁粒幼细胞数增多E、粒细胞形态不受影响7.心肺复苏时最常用的药物是（）A、异丙肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化钙E、肾上腺素8.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（）A、平卧位B、左侧卧位C、俯卧位D、右侧卧位E、半卧位9.易被诱导形成免疫耐受的细胞（）A、B细胞B、巨噬细胞C、单核细胞D、T细胞E、NK细胞10.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素术，40～50滴，分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是（）A、前置胎盘B、胎盘早剥C、子宫破裂D、先兆子宫破裂E、妊娠合并急性胰腺炎11.诱导B细胞产生特异性lgE抗体的细胞因子（）A、IL-1B、IL-2C、IL-3D、IL-4E、IL-512.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2-3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃：轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是（）A、未补钙B、未加辅食C、生长过速D、未补充鱼肝油E、患有某些疾病13.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括（）A、胎心音不规律，B、胎动频繁C、羊膜镜检羊水深绿色D、胎儿头皮血pH值E、胎位异常14.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施（）A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿D、做臂位麻醉、解除血管痉挛E、解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压15.肾母细胞瘤临床表现的特点是（）A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血16.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，巴氏征(+)。CT示双侧裂池及纵裂池内高密度影。首先应考虑（）A、脑炎B、脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、脑脓肿17.不属于冠心病主要危险因素的是（）A、吸烟B、高血压C、酗酒D、年龄E、高胆固醇血症18.人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是（）A、初乳B、过渡乳C、成熟乳D、晚乳E、全程乳19.患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是：（）A、军团病B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、厌氧菌20.下列关于精神活动的说法，正确的是（）A、精神活动是动物都有的B、精神活动是大脑功能活动的产物C、病态精神活动与客观现实无关D、有些精神活动不依靠大脑E、精神活动就是思维活动21.男性，45岁。患肝炎后肝硬化已经年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义（）A、血清抗线粒体抗体AMAB、蛋白电泳C、AFPD、血氨E、MAO22.以下哪种食物不会影响口服铁的吸收（）A、浓茶B、菠菜C、咖啡D、蛋类E、红枣23.子宫内膜癌的转移途径，错误的是（）A、可直接蔓延至宫颈管，侵犯宫颈及阴道B、初起时癌灶沿子宫内膜生长扩散C、位于宫体上段或宫底部的病灶可转移至腹主动脉旁淋巴结D、癌灶扩散至宫颈管后可转移至盆腔淋巴结E、血行转移较多见24.正常妊娠于12周时，子宫底于（）A、腹部不能触及B、耻骨联合上刚能触及C、耻骨联合上2-3横指D、脐耻之间E、以上部不是25.心率没有明显改变的心律失常是（）A、心房颤动B、室性早搏C、一度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞26.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L27.1岁小儿，血常