2023年临床“三基”-医学临床三基（病理科）考试历年真题集锦附答案

2023年临床“三基”-医学临床三基（病理科）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为A、新月体性肾炎B、微小病变C、膜性肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、轻度系膜增生性肾小球肾炎2.支气管扩张症的主要发病基础是A、支气管慢性感染B、支气管肿瘤压迫C、支气管阻塞性通气障碍D、慢性咳嗽E、支气管管壁平滑肌和弹力纤维遭受破坏3.关于水肿的发生机制，不正确的为A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管通透性增高C、毛细血管内静水压降低D、钠水潴留E、淋巴回流受阻4.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、腺体软硬、大小B、情绪改变、睡眠好坏C、体重增减、食量大小D、出汗多少、手颤有无E、脉率快慢、脉压大小5.患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称A、重度组B、中危组C、高危组D、低危组E、轻度组6.男性，15岁。发热39℃4天，伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体：体温40．5℃，昏迷，血压正常，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12．5×109／L，单核细胞86％。CSF清亮，白细胞200×106／L，单核细胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。最可能的诊断是A、中毒性痢疾B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑病E、流行性乙型脑炎7.下列不包括APUD肿瘤的是A、类癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡癌D、肺小细胞癌E、嗜铬细胞瘤8.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不适合手术治疗A、甲状腺巨大，有压迫症状B、妊娠早期C、中至重度Graves病，长期服药无效者D、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进9.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A、黏液表皮样癌B、肌上皮瘤C、腺样囊性癌D、多形性腺瘤E、恶性多形性腺瘤10.生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是A、外套层小淋巴细胞B、窦组织细胞C、中心母细胞D、边缘区细胞E、中心细胞11.女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、复杂性急性肾盂肾炎C、非复杂性膀胱炎D、复杂性膀胱炎E、非复杂性急性肾盂肾炎12.以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗A、不宜过饱B、禁绝烟酒C、减轻精神负担D、适当的体力活动E、卧床休息13.胃的癌前病变和癌前疾病不包括A、胃黏膜上皮的非典型增生B、慢性肥厚性胃炎C、胃的急性应激性溃疡D、B型慢性萎缩性胃炎E、慢性胃溃疡14.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A、分段刮宫B、阴道后穹隆吸物涂片细胞学检查C、宫腔碘油造影D、宫腔冲洗液涂片细胞学检查E、子宫镜检查15.女性，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110／76mmHg。下列何项疾病最可能A、盆腔炎B、子宫肌瘤红色变性C、子宫内膜异位囊肿破裂D、宫外孕E、卵巢囊肿扭转16.下列不会导致支气管扩张症的是A、慢性支气管炎B、肺囊性纤维化C、大叶性肺炎D、肺结核E、小叶性肺炎17.子宫内膜增生症属于A、生理性增生B、代偿性增生C、内分泌性增生D、不典型增生E、肿瘤性增生18.女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmoll／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急性病毒感染后性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、一狼疮性肾炎E、系膜增生性肾炎19.X线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征A、三尖瓣下移畸形B、主动脉窦动脉瘤C、肺动脉瓣狭窄D、二叶主动脉瓣E、主动脉瓣缩窄20.女性生殖系统最常见肿瘤为A、卵巢癌B、子宫内膜癌C、子宫内膜平滑肌肉瘤D、子宫平滑肌瘤E、子宫颈癌21.病人，女性，65岁，左颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大，其可能性最小的是A、淋巴结反应性增生B、转移癌C、转移性肉瘤D、淋巴瘤E、淋巴结结核22. 玻璃样变可分为(

)、(

)、(

)。23.心肌梗死后综合征表现不包括A、心包炎B、阑尾炎C、肺炎D、发热、胸痛E、胸膜炎24.自身免疫性肝炎的特点不包括A、坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润B、肉眼形态与病毒性肝炎相似C、镜下可见界板肝细胞变性和坏死D、主要表现为慢性肝炎E、最终可形成肝硬化25.诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A、T4B、TRHC、T3D、TSHE、rT326.女性，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmHO)，颈部加压后升至1．9kPa(190mmHO)。细胞2×109／L，蛋白1．2g／L(120mg／dl)，糖2．8mmol／L(55mg／dl)，氯化物120mmol／L(700mg／dl)。下列阐述检查中首先应考虑的是A、脊柱X线片B、脊柱MRIC、脊髓血管造影D、脊柱CTE、脊髓碘油造影27.瘢痕组织容易发生A、黏液样变B、淀粉样变C、纤维素样坏死D、玻璃样变E、脂肪变28.病人，女性，65岁，左颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大，其可能性最小的是A、转移癌B、淋巴瘤C、淋巴结反应性增生D、淋巴结结核E、转移性肉瘤29.胃癌主要起源于A、贲门腺上皮B、间质内干细胞C、壁细胞D、主细胞E、腺颈部和小凹底部的组织干细胞30.多囊肾不适合做以下哪项检查A、分肾功能测定B、肾穿刺活检C、静脉肾盂造影D、放射性核素肾图E、肾B超第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案: "细胞内玻璃样变","纤维结缔组织玻璃样变","细动脉玻璃样变"23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是A、行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理B、切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹C、术时应在蒂根部下方钳夹D、抢救休克同时尽快手术E、一经确诊即应手术2.关于反流性食管炎的描述错误的为A、可引起Barrett食管B、由胃内容物及十二指肠液反流引起C、可导致食管环状纤维化和狭窄D、局部黏膜充血及溃疡E、临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行3.败血症4.男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.1U／ml。以下哪项处理是错误的A、抗甲状腺药物加安定类药物B、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂C、抗甲状腺药物加利尿剂D、抗甲状腺药物加小剂量地高辛E、可首选丙硫氧嘧啶5.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落后最容易引起栓塞的部位是A、肾B、脾C、脑D、肠E、心脏6. 子宫内膜增生症分为(

)、(

)、(

)。7.流行性脑脊膜炎的病理变化和并发症。8.肿瘤的异型性主要反映A、肿瘤的组织起源B、肿瘤的生长速度C、肿瘤的性质D、肿瘤的分化程度E、肿瘤的复发情况9.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时以下哪项体征最有帮助A、肋间隙增宽B、辅助肌参与呼吸运动C、心脏相对浊音界缩小D、叩诊过清音E、桶状胸和肺下界降低、移动度变小10.关于三发性甲减的描述，正确的是A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减C、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减D、131I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减E、以上都不对11.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了A、异动症B、剂末现象C、视力模糊D、精神症状E、开关现象12.试阐述通常慢性炎症发生的原因和特点。13.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列阐述错误的为A、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态B、感觉障碍位于小腿外侧与足背C、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤D、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗14.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为A、脾梗死B、被膜下脾破裂C、淤血性脾肿大D、完全性脾破裂E、血管瘤15.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的为A、心音遥远B、胸膜摩擦音C、肺肝浊音界下移D、桶状胸E、呼吸音减低16. 病理学的研究方法有(

)、(

)、(

)、(

)。17.治疗军团菌肺炎最有效的药物为A、氯霉素B、红霉素C、链霉素D、四环素E、利福平18.淋巴瘤以B细胞起源居多，非B细胞的标记物是A、CD20B、表面球蛋白C、CD10D、CD19E、CD719.属于良性肿瘤的是A、肾母细胞瘤B、骨母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、视网膜母细胞瘤20.中度慢性肝炎的坏死特点为A、中度碎片状坏死B、轻度碎片状坏死C、大范围桥接坏死D、大片坏死E、中度碎片状坏死和特征性桥接坏死21.关于艾滋病不正确的为A、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制B、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统C、人体没有能力杀灭HIVD、艾滋病病毒寄生于T2淋巴细胞内最核心部位E、人体的免疫功能受到根本破坏22.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A、甲氨蝶呤B、青霉素C、红霉素D、乙胺嗪E、糖皮质激素23.下面检查符合UIP除了A、肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低B、BALF中可见中性粒细胞比例增高C、胸片双肺弥漫分布网格状阴影D、ESR增快E、HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影24.子宫颈浸润癌的大体与组织学分型。25.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪项疾病A、支气管哮喘B、肺炎C、液气胸D、支气管肿瘤或异物E、慢性阻塞性肺气肿26.关于颗粒细胞瘤说法错误的为A、可见Call-Exner小体B、细胞核呈咖啡豆样C、高度恶性肿瘤D、伴有雌激素分泌E、瘤细胞大小一致27.男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择以下哪项处理A、磁共振检查B、结核杆菌培养C、抗结核治疗D、纤维支气管镜检查E、高分辨CT(HRCT)检查28.亚急性甲状腺炎A、与细菌感染有关B、男性多于女性C、老年人多见D、不会出现甲状腺功能异常E、肉芽肿性炎29.弥漫性肾炎30.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的为A、气管-支气管炎B、中耳炎C、急性鼻窦炎D、肺结核E、心肌炎第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:败血症细菌由局部病灶入血后大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案: "单纯性增生","复杂性增生","非典型增生"7.正确答案:流行性脑脊膜炎由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，发展经过上感期，败血症期，和脑膜炎症期；蛛网膜下腔有大量的脓性渗出物；镜下见蛛网膜下腔增宽，大量的中性粒细胞浸润，并见浆液性和纤维素渗出及少量淋巴细胞浸润，脑实质一般不受累，可有轻度的水肿，严重者可引致脑膜脑炎。并发症有脑积水、脑神经受损麻痹、颅底部动脉炎致阻塞性病变等。8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:致病因子多为病毒感染（细胞内感染）、持续感染（TB杆菌，梅毒，真菌，迟发型变态反应）、持续暴露于低毒物质（硅肺，动脉粥样硬化-高脂蛋白血症）以及自身免疫性疾病（类风湿关节炎，多系统硬化症）等。特点：浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞；由炎性细胞引起组织破坏；常出现明显的纤维结缔组织、血管及上皮细胞、腺体和实质细胞增生。13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案: "尸体剖检","活组织检查","细胞学检查","动物学实验"17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:子宫颈浸润癌大体分型为糜烂型、外生菜花型、内生浸润型和溃疡型。组织学以鳞癌多见，腺癌少见。鳞癌分角化型鳞癌和非角化型鳞癌。腺癌分高、中、低分化。25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:弥漫性肾炎指病变累及全部或大多数（通常50%以上）肾小球。30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.碘治疗甲亢，哪一项是不适合的A、年龄30岁以上，病情中等度严重者B、单个结节伴甲状腺功能亢进者C、抗甲状腺药物治疗无效者D、甲亢合并妊娠E、甲亢手术后复发2.多发性骨髓瘤起源于骨髓中的A、成纤维细胞B、造血干细胞C、破骨细胞D、骨母细胞E、浆细胞3.女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为A、低钾周期性瘫痪B、重症肌无力C、胸腺肿瘤D、颈椎病E、急性脊髓炎4.吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生A、腺上皮化生B、鳞状上皮化生C、结缔组织化生D、移行上皮化生E、软骨化生5.可合并白血病的淋巴瘤主要是A、骨髓瘤B、伯基特淋巴瘤C、小淋巴细胞性淋巴瘤D、免疫母细胞性淋巴瘤E、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤6.特发性面神经麻痹下列描述中错误的为A、任何年龄均可发病B、可继发眼部合并症C、急性期可用皮质类固醇治疗D、男性多于女性E、本病大多预后差7.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应A、扩张血容量B、利尿剂C、抗感染D、升压剂E、强心剂8.卵巢肿瘤常见的并发症不包括A、破裂B、蒂扭转C、钙化D、感染E、实性变9.ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是A、侧壁B、下壁C、后壁D、前间壁E、前壁10.急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是A、肝内幼稚白细胞浸润B、骨髓幼稚白细胞增多C、骨髓巨核细胞减少D、外周血白细胞增多E、淋巴结肿大11.试阐述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。12.男性，57岁。4月前患左下肺炎经抗生素治疗症状消退。1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A、左下病灶分层摄片B、CT扫描C、选择性支气管造影D、左侧后倾斜位支气管分层摄片E、肺门分层摄片13.胶质母细胞瘤最经典的发病部位是A、额叶和顶叶B、颞叶C、额叶D、枕叶E、顶叶14.子宫肉瘤的治疗原则是A、孕激素治疗为主B、保守治疗为主C、化疗为主D、放疗为主E、手术为主15.下列关于胃类癌错误的为A、位于黏膜或黏膜下层B、切面呈灰黄色C、无包膜D、少见E、肿瘤细胞大小极不一致16.肾动脉狭窄确诊需下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、双肾B超C、双肾肾图D、分肾功能测定E、肾血管造影17.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，以下哪项与IgA肾病密切相关A、3天之内B、7～10天之间C、3天以上D、10～14天之间E、3～7天之间18.息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为A、幼年性息肉B、Peutz-Jeghers息肉C、腺瘤性息肉D、家族性息肉病E、增生性息肉19.宫颈糜烂病人，活组织检查报告鳞状上皮化，提示A、癌前病变B、糜烂愈合过程C、原位癌．D、不典型增生E、宫颈息肉20.疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的A、纤维素性炎B、浆液性炎C、表面化脓D、积脓E、脓肿21.子宫颈癌的治疗方法是A、根据分期选择手术、放疗或化疗B、放射治疗C、化疗后手术D、手术治疗E、化学治疗22.尿毒症病人，内生肌酐清除率A、丁胺卡那霉素B、氨苄青霉素C、庆大霉素D、复方新诺明E、青霉素23.肾盂肾炎最常见的感染途径A、医源性感染B、外伤性感染C、上行性感染D、多途径感染E、血源性感染24.女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3．5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于A、可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤B、可转变成间变性大细胞淋巴瘤C