2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦答案（附后）

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿主要诊断是A、重度烧伤B、火焰烧伤C、急性肾功能衰竭D、呼吸道吸入性损伤E、大面积特重度烧伤2.心脏按压的有效指标是触及搏动________。3.怀疑心脏骤停时，医务人员检查脉搏的时间不应超过A、5秒B、10秒C、15秒D、20秒E、30秒4.下列哪项并非2010年AHA指南生存链中环节A、早期识别与呼吸急救系统B、早期除颤C、早期有效高级心血管生命支持D、早期呼吸机支持E、早期CPR5.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示A、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应6.自体输血7.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐（含1:20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是A、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊椎麻醉E、以上都不是8.某男，22岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情痛苦，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压95/60mmHg，中心静脉压5cmH20，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.35。其循环系统的病理生理改变是A、血容量相对过多B、心功能不全C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是9.乳腺癌的最主要诊断依据为A、B型超声B、液晶热图像C、X线干板，钼靶摄片D、病理活检E、同位素扫描10.胃大部切除术后切口血肿，则记以_______。11.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的A、恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗B、手术切除是唯一的治疗手段C、肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近淋巴结清扫术D、各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E、消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感12.预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?A、及时补充血容量不足B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C、不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D、误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压13.CPCR14.低渗性脱水时血清钠浓度在_____mmol/L以下。15.输血可引起不同程度的并发症，____是最严重的输血并发症。16.述常见的八种体表肿瘤有哪些。17.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下．能量代谢的变化中，错误的是A、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下．能量代谢的变化中，错误的是B、机体出现高代谢和分解代谢C、处理葡萄糖能力增强D、脂肪动员加速E、机体处于负氮平衡18.神经胶质瘤常分为_______ 、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母、细胞瘤。19.手术中同侧人员需换位，正确的是A、前后移动B、面对面移动C、背对背移动D、随意移动E、更换手术衣后移动20.ICU中的急性心肌梗死患者，当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时，你应该A、立即施行体外心脏按摩并给予电击B、静脉予胺碘酮C、马上给予胸前重击D、呼叫求救后，立即给予患者电击E、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后，给予适当的处置21.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A、心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、神经性休克22.休克时最能反映组织、细胞是否缺氧，缺氧的程度，休克是否好转与恶化的主要实验室检查是A、动脉血C02结合力B、动脉血乳酸含量C、动脉血PhD、血[钾离子浓度E、血[乳酸脱氢酶含量23.麻醉前吸烟者最好停止吸烟至少几周A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周24.胃肠道手术后，一般需禁食_______小时。25.外科切口感染时，下列哪项是不正确的A、敞开切口并充分引流B、去除异物组织C、清除积血及积液D、以抗生素盐水冲洗伤口E、采取措施防止切口裂开26.有关煮沸法描述下列哪项不正确A、物品必须完全浸没在水中B、灭菌时间应从水煮沸算起C、玻璃物品应用纱布包好，放入冷水中煮D、煮沸时间越长越好E、煮沸锅盖应严密关闭27.________是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。28.关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的A、增加肺活量B、改善全身血液循环C、减少肺部并发症D、减少下肢静脉淤血而发生血栓形成E、增加腹胀和尿潴留的发生29.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后A、48小时后B、7天以后C、48小时内D、5天以后E、3天后30.防治急性排斥反应的常用药物有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E其紧急处理应首先A、迅速建立静脉输液通路B、立即吸氧C、立即配血、输血D、无痛下清创E、及时使用抗生素正确答案:A实验室检查最可能的发现是A、血电解质检查异常B、血白细胞总数增高，血小板低C、红细胞比容增高D、血二氧化碳结合力降低，尿素氮增高E、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿正确答案:C2.正确答案:颈动脉3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:自体输血:又称自身输血,是收集病人自身血液或术中失血,在需要时回输本人的方法。7.正确答案:A8.正确答案:C应采取的最有效的措施是A、补充血容量B、应用收缩血管药物C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:A该患者的情况是A、休克代偿期B、未发生休克C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:Ⅱ/乙11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:心肺脑复苏:心肺复苏指针对患者呼吸和循环骤停时所采取的一切抢救措施,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复,更重要的是中枢神经系统功能的恢复。维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，应积极防治脑细胞的损伤,力争脑功能的完全恢复,故称为心肺脑复苏.14.正确答案:13515.正确答案:溶血反应16.正确答案:1.皮肤乳头状瘤；2.皮肤癌，常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面及下肢；3.痣与黑色素瘤，痣为良性色素斑块；4.脂肪瘤；5.纤维瘤及纤维瘤样变；6.神经纤维瘤；7.血管瘤；8.囊性肿瘤及囊肿①皮样囊肿；②皮脂囊肿；③表皮样囊肿；④腱鞘或滑液囊肿。17.正确答案:C18.正确答案:星形细胞瘤19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:24～4825.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:精神状态28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:环孢素A，肾上腺皮质在固醇类药，硫唑嘌呤，环磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴细胞球蛋白，莫罗莫那-CD3（单克隆抗体OKT3）第2卷一.参考题库(共30题)1.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A、输入0.45%的氯化钠溶液B、静点5%葡萄糖液C、轻度缺水，可补液1000～1500mlD、中度缺水，可补液1500～2000mlE、如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半2.男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次，不成形。体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次,晨起醒来发现双下肢不能活动。（1）为明确下肢不能活动的原因首先应测定？（2）下肢不能活动的紧急处理是？（3）积极治疗处理后，患者症状仍未改善，考虑缺乏？3.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外A、肾上腺素和去甲肾上腺素B、白细胞三烯C、前列腺素D、缓激肽E、组胺和5-羟色胺4.低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A、135-140mmol/LB、130-135mmol/LC、125-130mmol/LD、120-125mmol/LE、低于120mmol/L5.基础医学知识和其它临床各学科的知识称为A、为人民服务的方向B、基本知识C、理论与实践相结合的原则D、基本技能E、基础理论6.放射性核素显像在诊断肿瘤中的应用，下列哪项是正确的A、对骨肿瘤的诊断阳性率高B、对胃肠道肿瘤诊断阳性率较高C、肝扫描诊断肝癌是特异性方法D、肝扫描可以发现早期肝癌E、能显示直径小于0.5cm的病变7.轻度烧伤指下列哪种A、总面积≤5%，无Ⅲ度烧伤B、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤5%C、总面积≤10%，Ⅲ度烧伤面积≤5%D、总面积≤10%，无Ⅲ度烧伤E、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤10%8.挤压综合征最常引起A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死9.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对A、疼痛是早期的主要症状B、局部常形成肿块C、易形成溃疡D、可引起小血管破裂出血E、直接侵入周围器官10.肠外营养最常见的代谢性并发症是________。11.癌是指A、来自平滑肌的恶性肿瘤B、来自肌肉组织的肿瘤C、来自间叶组织的恶性肿瘤D、来自上皮组织的恶性肿瘤E、来自肌肉组织的恶性肿瘤12.污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染13.清创的原则，下列正确的是A、充分止血B、清除可能污染的骨组织C、清除裸露的神经组织D、不应去除伤口内异物E、不允许放置引流14.女性，17岁，车祸后急诊入院，神志朦胧，咯血，口鼻泥沙夹血性分泌物，呼吸困难，左胸侧肿胀，血压120/90mmHg，心率98次/分，右小腿中度肿胀畸形下列哪项诊断要考虑A、颅脑损伤B、肋骨骨折C、右胫腓骨骨折D、血气胸E、以上都可能15.T细胞是启动移植物排斥反应的主要细胞，如果缺乏，将不会发生移植物排斥，按其表面标志可以分为CD4+T细胞和______。16.创伤病理生理中局部反应有炎症、_________。17.患者,女,45岁,左结节性甲状腺瘤，拟行双侧甲状腺大部分切除术。行双侧颈丛阻滞,进针有坚实骨质感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。数分钟后患者出现神志淡漠,随之全身抽搐。试问:(1)出现此现象的原因是什么?(2)应如何预防?(3)出现后如何处理?18.导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、____和机体抗感染能力低下。19.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、缺钠性休克E、继发性缺水20.低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于第三间隙，导致____降低引起。21.全营养混合液是指A、将糖、脂肪和蛋白质在体外先混合在3L塑料袋内B、将糖、脂肪、蛋白质和电解质在体外先混合在3L塑料袋内C、将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内D、将糖、脂肪、蛋白质、电解质和维生素在体外先混合在3L塑料袋内E、将糖、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素在体外先混合在3L塑料袋内22.下列不是腰麻的术后并发症是A、头痛B、尿潴留C、脑神经麻痹D、马尾丛综合症E、全脊椎麻醉23.快速失血量超过全身总血量多少即可引起失血性休克A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.524.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是_______。25.女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5℃。最适宜的处理的原则是A、物理降温后手术B、应用抗生素后手术C、不用特殊处理，继续进行手术D、暂停手术E、予退热药物后手术26.患者,男,58岁，进行性吞咽困难3个月，近半月每天只饮少量水,极度口渴,乏力,唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷,尿少,尿比重1.030。(1)对该病人如何诊断?(2)诊断依据？(3)需进--步采取哪些处理措施?27.区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是A、生长方式B、实质与间质的比例C、生长速度D、异型性E、间质的类型28.CVP的正常值是cmH2o。29.肿瘤转移的基本方式不包括A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、神经转移30.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、溶血反应B、过敏反应C、循环超负荷D、发热反应E、细菌污染反应第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:（1）血钾(2)积极补钾（3）镁3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:高糖血症11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:E处理原则正确的是A、右小腿包扎固定B、输氧，监护C、摄胸部X线片，右小腿X线片D、必要处理和辅助检查后住院治疗E、以上都是正确答案:E急救时，首要的处理措施是A、给氧B、输血C、右小腿固定D、请胸外科医师会诊E、清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅正确答案:E15.正确答案:CD8+T细胞16.正确答案:细胞增生17.正确答案:(1)出现此现象的原因是局麻药中毒,主要由于:①局麻药1次用量过大;②注药前未回抽,局麻药可能误注入血管内;③颈部血供丰富,而局麻药中未加肾上腺素,局麻药吸收过多过快。(2)应如何预防?答:预防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥类药物;②减少局麻药的用量;③注药前先回抽有无血液,确认未注入血管内后再注药;④可考虑使用毒性较小、安全性高的局麻药。(3)出现后如何处理?答:处理方法:①吸氧;②出现神志淡漠时可用地西泮0.1mg/kg肌注或静注,有预防和控制抽搐作用;③发生抽搐后,静注硫喷妥钠1~2mg或咪18.正确答案:毒力强19.正确答案:B20.正确答案:有效循环血量21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:交感神经25.正确答案:D26.正确答案:(1)诊断为中度高渗性缺水。(2)病人因吞咽困难，摄入水分不够，表现为极度口渴，乏力,唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷,尿少等缺水状况,但尿比重增高,诊断为中度高渗性缺水。(3)治疗时应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体,分两次在两天内补给。补液量中还应包括每天的正常需要量2000ml。治疗1天后可根据患者全身情况及血钠浓度调整次日补给量。27.正确答案:D28.正确答案:5-1029.正确答案:E30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.属于正确的胸外心脏按压方法是A、背部垫以硬板B、按压部位在左锁骨中线第五肋间C、按压次数约60-80次/分D、使胸骨下陷2-3cmE、每次按压15次后进行人工呼吸2.肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及_______ 。3.急性肾衰竭造成死亡的常见原因是_______。4.原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%5.下列哪项为选择血管活性药物的依据：A、血压的高低B、心跳的快慢C、休克的类型和阶段D、尿量的多少E、患者的神志6.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明D、给予酚妥拉明E、继续充分补液7.革兰阴性杆菌败血症发热特点为A、无寒战，间歇热B、无寒战，稽留热C、无寒战，弛张热D、有寒战，稽留热E、有寒战，间歇热8.患者，男性，21岁，以"右颈部无痛肿物3年，声嘶1月"为主诉入院。无多食，无怕热，无消瘦。无心悸。查体；右甲状腺中部可扪及约2x2cm大小肿物，质硬，活动性差，边界尚清。右颈中部可及肿大淋巴结约1.5x1.5cm。（1）为明确诊断最有效的影像学检查是？（2）结合病例，给出诊断？诊断依据是？（3）最佳治疗方案是？9.EB病毒感染与哪种肿瘤有关A、肝癌B、胃癌C、鼻咽癌D、肠癌E、肺癌10.手术人员的无菌准备，下列哪项错误A、紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣B、戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套C、戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣D、连台手术应先脱手套，后脱手术衣E、在酒精中浸泡需5分钟11.下列哪项不属于患者“有反应”A、手指活动B、呻吟C、瞳孔缩小D、睁眼E、咳嗽12.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、肠炎C、腹胀、腹泻D、肠道细菌移位E、胆囊结石13.以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗A、心脏瓣膜病所致心力衰竭B、高血压所致心力衰竭C、动脉硬化所致心力衰竭D、先天性心脏病所致心力衰竭E、缩窄性心包炎所致心力衰竭14.休克的特征是A、组织，细胞缺氧B、酸中毒C、低血压D、产生炎症介质E、尿少15.复苏时用药途径首选A、心内注射B、气管内给药C、静脉注射D、肌肉注射E、皮下注射16.创伤、感染时合成代谢的必备条件是A、提供适量的糖B、提供适量的蛋白质C、提供适量的脂肪D、提供适量的能源E、提供适量的微量元素17.比标准体重减少多少为营养不良A、0.05B、0.15C、0.2D、0.25E、0.118.下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是A、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速C、癌多发生于中年以上D、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢E、肿瘤特点与病人年龄有一定关系19.休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行以下哪项治疗A、止血敏B、肝素C、维生素KD、激素E、鱼精蛋白20.试述烧伤休克的主要表现。21.配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用A、50次B、30次C、60次D、40次E、50次22.短期内体液丧失量达体重的――%,(即丧失25%细胞外液)，病人会出现脉搏细速、肢体湿冷等血容量不足之症状。23.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是A、原发病后12～24小时发生B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症E、血气分析PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)24.临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥反应的药物是A、环胞素AB、皮质激素类C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、多克隆抗体25.肿瘤可分为良性和恶性两大类；胚胎性肿瘤常称为_________。26.以下移植方法哪种存活率最高A、自体移植B、同质移植C、同种异体移植D、异种移植E、组织配型良好的移植27.外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是A、原发