2023年主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试历年真题集锦后附答案

2023年主治医师(中级)-神经内科学(中级)［代码：308］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查2.患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10／L，血小板72×10／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、指关节炎D、雷诺综合征E、骨性关节炎3.男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml4.女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是A、肠伤寒B、破伤风C、疟疾D、甲状腺功能亢进E、脑炎5.测量下肢血压时，病人应采取何种体位A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、立位6.在动脉粥样硬化纤维斑块形成过程中，哪种细胞起作用最小A、自然杀伤细胞B、平滑肌细胞C、血小板D、巨噬细胞E、T淋巴细胞7.下列不是心包摩擦感特征的是A、前倾体位更为明显B、收缩期明显C、右侧卧位明显D、深呼气末更清楚E、胸骨左缘第3、4肋间处最易触及8.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌9.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、第一心音强弱不等10.下列哪项检查提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿A、FEV下降B、FVC下降C、闭合容积增加D、CO弥散量显著下降E、MVV(最大通气量)下降11.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV12.乳糜性腹腔积液的特点不包括A、外观呈乳状浑浊B、pH值为碱性C、苏丹Ⅲ染成红色D、乙醚提取后，腹腔积液变清E、显微镜下多见胆固醇结晶13.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热14.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压15.有关呼吸运动的描述，正确的是A、健康人在静息状态下呼吸运动亦不稳定B、呼吸运动主要受体液因素支配C、代谢性酸中毒时，呼吸变为快而浅D、胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩E、女性以腹式呼吸为主16.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO17.心力衰竭导致的发绀属于A、混合性发绀B、中心性发绀C、周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、淤血性周围性发绀18.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()A、膀胱三角区和膀胱颈B、输尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱颈E、膀胱后壁和膀胱颈19.男性，25岁，农民，因2周来发热，伴乏力、纳差、腹胀及听力下降入院。体检：T39.8℃，P84次/分，神志清，表情淡漠，躯干有少数充血性皮疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC3.5×10/L。引起此病最可能的病原体是A、流感病毒B、肾综合征出血热病毒C、莫氏立克次体D、伤寒杆菌E、钩端螺旋体20.咯血与呕血的区别下述哪项不正确A、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C、咯血为酸性，呕血为碱性D、咯血较少伴有黑便，呕血常有E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣21.下列哪种临床表现不出现于下运动神经元瘫A、肌张力减低B、腱反射消失C、病理反射阳性D、肌肉萎缩明显E、瘫痪以肌群为主22.双胍类降糖作用机制A、剌激胰岛素分泌B、增加外周组织对葡萄糖的利用C、抑制肠道对葡萄糖的吸收D、降低胰岛素的敏感性E、抑制多糖向单糖的分解23.患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠长D、肠易激综合征E、痔疮24.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是A、麻醉药过量B、术后感染C、黏液性水肿昏迷D、低血容量性休克E、术后脑血栓形成25.男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是A、腹水B、恶心C、腹胀D、食欲缺乏E、黄疸26.在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病A、胃粘膜脱垂B、胰腺癌C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、阑尾炎27.正常成人的尿比重为A、1．010～1．020B、1．101～1．015C、1．015～1．020D、1．015～1．025E、1．020～1．02528.男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压29.共济失调的检查试验不包括A、指鼻试验B、跟-膝-胫试验C、轮替动作D、闭目难立征E、Valsalva动作30.诊断伤寒须检测A、肥达反应B、外斐反应变形杆菌OX凝集试验C、外斐反应变形杆菌OX凝集试验D、外斐反应变形杆菌OX凝集试验E、补体结合试验第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A2.正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、C反应蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗首选A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、血浆交换疗法D、NSAID+抗疟药E、氯喹正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:B常见于流行性感冒A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热正确答案:C常见于疟疾、淋巴瘤A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热正确答案:E常见于登革热A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热正确答案:A常见于败血症、伤寒的缓解期A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为A、剌激胰岛素分泌B、增加外周组织对葡萄糖的利用C、抑制肠道对葡萄糖的吸收D、降低胰岛素的敏感性E、抑制多糖向单糖的分解正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:C以下对确诊最有价值的辅助检查是A、脑脊液检查B、头颅CT检查C、血常规及血气分析D、血清T、T、TSH测定E、血细菌培养正确答案:D抢救该患者，下列措施不正确的是A、静脉注射T或L-TB、保持水电酸碱平衡C、氢化可的松静脉滴注D、纠正休克E、体外加热升温正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:A诊断斑疹伤寒须检测A、肥达反应B、外斐反应变形杆菌OX凝集试验C、外斐反应变形杆菌OX凝集试验D、外斐反应变形杆菌OX凝集试验E、补体结合试验正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg（+），复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)2.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜3.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A、肾结石B、消化性溃疡穿孔C、胆系疾病D、肠梗阻E、十二指肠溃疡4.条件致病菌指的是()A、正常菌群中的细菌B、已知的病原菌C、带菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌5.呼吸音以外的附加音均见于病理状况，但不包括A、大水泡音B、干啰音C、捻发音D、哮鸣音E、中湿啰音6.肺部叩诊的顺序A、自腋前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧_背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部7.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是A、不洁饮食史B、过敏史C、盗汗、午后低热史D、家族史E、腹部手术史8.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于A、膀胱调节功能障碍B、膀胱肿瘤C、尿路结石伴感染D、肾下垂E、尿路梗阻9.上消化道出血病因确诊率最高的方法是A、病史、症状和体征B、斑钡剂检查C、吞钡试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影10.女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻11.女性，62岁，1周来发热，食欲缺乏恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBiL200μmol/L,DBi1120μmol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者12.女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是A、一般镇静剂B、利眠宁C、麦角胺咖啡因D、强痛定E、吲哚美辛(消炎痛)13.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％14.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克15.男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎16.男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳大量脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解询问病史时，需特别注意A、过敏性基窦炎B、心肌炎史C、药物过敏史D、麻疹、百日咳史E、风湿热史17.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性18.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张19.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L20.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是A、点头运动B、水冲脉C、靴形心D、抬举样心尖搏动E、S固定分裂21.关于脾肿大的分级，以下哪项正确A、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm22.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是A、节段性肠炎B、结肠癌C、急性胃肠炎D、粘连性肠梗阻E、缺血性肠炎23.盐类泻药导泻的机制是A、使肠黏膜分泌增多B、使肠腔内渗透压增高C、造成肠黏膜吸收障碍D、促进肠蠕动增快E、以上都不是24.最常产超广谱β-内酰胺酶的细菌A、肺炎链球菌B、厌氧菌C、大肠杆菌D、军团菌E、铜绿假单孢菌25.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。为明确诊断，首选应做的检查是A、消化道造影检查B、血沉C、粪便培养D、腹平片E、腹部CT26.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低27.血气PaCO升高的主要机制是A、肺残气量下降B、肺泡通气／血流比例失衡C、动静脉畸形D、肺泡通气量不足E、氧耗量增加28.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、继发性血小板减少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲29.炎症性肠炎引起的腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、功能性腹泻E、吸收不良引起的腹泻30.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑粪3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应釆取哪项措施A、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，清除积血E、给予保肝药第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A对于寻找病因，哪项检查最有意义A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜正确答案:C首选的治疗是A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A该患者应做哪项检查最合适A、血白细胞计数B、02-球蛋白测定C、腹部超声D、结肠镜检查E、便培养正确答案:E8.正确答案:C女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是A、膀胱调节功能障碍B、膀胱肿瘤C、尿路结石伴感染D、肾下垂E、尿路梗阻正确答案:A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于A、膀胱调节功能障碍B、膀胱肿瘤C、尿路结石伴感染D、肾下垂E、尿路梗阻正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:D需要立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、高分辨率CTD、肺功能E、纤维支气管镜检查正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:D最应做的检查是A、血沉B、腹部超声C、腹部X线平片D、消化道造影检查E、结肠镜检查正确答案:C密切观察病情变化应注意A、排气排便情况B、生命体征C、腹痛发作的程度和频度D、腹部体征E、以上均是正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:C社区获得性肺炎最常见的致病菌A、肺炎链球菌B、厌氧菌C、大肠杆菌D、军团菌E、铜绿假单孢菌正确答案:A耐药机制为青霉素结合蛋白结构改变的细菌A、肺炎链球菌B、厌氧菌C、大肠杆菌D、军团菌E、铜绿假单孢菌正确答案:A25.正确答案:A假如X线钡餐造影见回盲部有"纵行线样龛影"，诊断可能为A、慢性细菌性痢疾B、慢性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、克罗恩(Crohn)病E、回盲部肿瘤正确答案:D假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑A、克罗恩病B、回盲部肿瘤C、肠结核D、慢性菌痢E、溃疡性结肠炎正确答案:C为明确诊断，下列检查最好选择A、腹部平片B、钡剂灌肠C、腹部超声D、试验性抗结核治疗E、结肠镜加结肠粘膜活检病理正确答案:E26.正确答案:B以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:D为确诊应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验B、血小板聚集试验及粘附试验C、血小板相关抗体测定D、血小板因子Ⅳ测定E、复钙时间正确答案:B29.正确答案:C甲亢引起的腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、功能性腹泻E、吸收不良引起的腹泻正确答案:D血管活性肠肽瘤(VIP瘤)引起的腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、功能性腹泻E、吸收不良引起的腹泻正确答案:B30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑A、催醒B、降血压C、抗感染D、降颅压E、吸氧2.下述不属于全身性水肿的是A、肝源性水肿B、心源性水肿C、肾源性水肿D、丝虫病淋巴性水肿E、黏液性水肿3.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A、安眠药中毒B、酒精中毒C、煤气中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒4.男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音5.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛6.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、脂肪肝B、急性肝坏死C、慢性肝炎D、白血病E、血吸虫病7.遗传性球性红细胞增多症是A、血管内溶血B、血管外溶血C、原位溶血D、血管内、外溶血E、脾功能亢进8.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10/L,PLT95×10/L。造成患者贫血最可能的原因是A、维生素C缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、骨髓功能低下E、慢性失血9.患者女。心脏听诊A减弱，同时S反常分裂。该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄10.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、稽留热B、波状热C、回归热D、间歇热E、弛张热11.Virchow淋巴结指的是A、颈深淋巴结B、胸锁乳突肌上淋巴结C、右锁骨上淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、耳后淋巴结12.女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑A、肝囊肿B、肝硬化C、白血病D、肝炎E、肝癌13.右下肺不张A、肝轻度肿大B、肝明显肿大，肝颈回流征阳性C、早期肝大，晚期缩小D、肝肿大质软，表面光滑E、肝浊音界上移14.支配四肢骨骼肌的神经细胞位于A、脊髓后角B、脊髓侧角C、脊髓前角D、后根神经节E、交感神经节15.重度脾肿大的标准A、脾肋下2cmB、脾肋下，2cm，在脐平以上C、脾肋下，5cm，在脐平以上D、脾脏达脐平，但未超过E、脾大，超过前正中线16.患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降17.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎18.哪项不是心力衰竭常见的诱因A、感染B、心律失常C、乙型肝炎D、肺栓塞E、劳力过度19.下列情况应进行何种检查，细菌性肺炎A、痰抗酸染色B、痰厌氧菌培养C、痰菌培养D、痰真菌培养E、痰阿米巴培养20.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅21.女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎22.呼吸道感染A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困难D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鸣音23.女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动24.女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿25.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素C缺乏性紫癜E、血小板无力症26.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低本病例诊断可不予考虑的是A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病27.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、浅部触诊法C、双手触诊法D、钩指触诊法E、深压触诊法28.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了A、平卧位B、镇静C、利尿D、降压E、使用氨茶碱29.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在(30～80)×10／L，慢性型多＜20×10／LD、急性型起病突然，慢性型起病缓慢E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无