医院科室核算模式

陈亚光湖南郴州市第一人民医院南华大学医院管理研究所医院科室核算模式

“医改”中有关公立医院改革的论述预算管理、成本核算和控制、控制医药费用增长速度、调整收费价格、控制特需服务全面推行聘用制、岗位管理，控制工资总额，推行岗位工资和绩效工资制度

探索多点执业、兼职兼薪充分调动医务人员积极性

科室奖金数量产生方式演变科室核算阶段

1、任务指标

2、收支节余按比例计算奖金

3、按人头分配存在的问题

1、目标单一、高费用、三不合理

2、没有体现贡献、岗位、风险因素

3、奖金、成本控制问题全茎成寇本锈核宴算记阶海段所党有纠成嫩本迁由授科手室墨承沫担枝，尖医梯院推利横益发得绩到方保挨证科笼室嫂不何合握理怨承稳担快了惹医惯院涌成脱本注冲重昨经次济笋效暑益,经析济呢效绩益助与尾奖剧金毁直假接迁挂涌钩成仙本迁核咐算缩慧、慨预田算怪管规理疑、绒比筛例银控精制拔模扬式符庭合炸医欺改责的热精跑神昼、赢成星本尾可翅控保览障腥员杆工日利序益效蜘果愉取代决贸于奇分鼠配快方糊式预俱算纪管解理局的辅目苦的期是晋提浅高羡医金院决经充济谅掌痛控充能蜡力虑而蔑不嚼是跳完屿成窗某昌些近具侦体裁任证务预哪算骡管浴理刚的锁核单心月是缩慧方团法椒而每不袜是臣某选些旧具顾体缠数姐据预激算壳管艇理限的路操荡作奴却兰是放通难过拼具坏体目数丝式据株、竭任宜务菊、番目算标徐等末来意实战现预昆算弄管灯理坡的链概令念用躲一逝种睡经威济越操女控架的陪方站法艰，贩对在科桑室完未士来设一扁段滴时持间码内鹅的双财订务卷收晓支踢指聋标堤、漂经枝济勺管羽理刊目霜标残进胶行纺科赖学什预旧测纯和石确照定血，引通辣过慎各下种技管亚理泳手吴段润和奖方炮法痛来音调眨控蓬，毯以担完棕成康医纱院建经自济术发萝展腊和佳战罩略球目滥标罗任水务率。预课算萝管熟理朋是历科响学预管放理榨的汇载食体具，安预芽算知管查理蚕要阵体葡现若实感事欢求牵是抗的辫原驼则巴和色科枯学蓬发总展师观制。预栋算烛管艰理细的算目型的1锯.控弦制灭科缩慧室卷经写济洪运臣营,调危整是财与务券收蓝支纪结绩构2碧.推奔动补医斥院锯的倾战净略恐实谢现3拴.完筹成营政遮府毅对蹈医料院蒙的皆公塑益狂要齿求4滤.控嘱制洲片盛面结追粗求予经瞎济具效粥益备现品象爽和卧医夫疗锡费勇用蛮增辆长赤速形度预涨算锹支愈出脚指罚标复确冠定烫原冒则抽与陡方嘱法1蠢.原硬则:尊磁重崇历休史听、河以设收仰定蜡支2伯.确奶定执支龄出清参遍照艘指抬标3咬.确塞定吃各大项展支宪出链的钢比宣例:比笨例=各有项败支佛出芦量/医熊疗形收斩入×姨1电0纲0倘%科周室掏预青算卧指瘦标稠的还管壮理维分犯类收婆入奋范汗围1、打挂享号牙收翠入均；7、独氧胜气屯收仔入鄙；2、肿门鹊诊繁治浇疗终收浴入马；8、翻护港理芳收程入退；3、朵住弦院僚治眼疗湖收后入卧；9、搞手茶术兴收之入岩；4、伙床悔位盈收蜻入仙；1沿0、I乱C答U收剩入浅；5、释检阅查筐收锐入柱；1窄1、咱高立值闭材摘料次差惭；6、减诊震疗否收嚼入逆；1、悟所哗有租工币资锐；2、凭所炎有也补亿贴逝；3、壳各辨种坟社的会期保班险捎；4、煌工险会待经汉费椒（2凡%）盯；5、虹福却利刊（2馋.厉5释%）纽奉；人夸员袋经刘费毛范袭围业赛务顿费(变惑动准成付本)1、刑氧秤气释成劲本存（燃按络收册入5幼0溉%计雪提蕉）6、搜差竭旅隆费2、肢卫贫生奖材眼料7、槐洗校涤袜费3、译低哥值鲁易并耗8、界广涛告蝴费4、沙器幼械妨维碎修9、贩其愈他5、妻水他电慈费上惹交符医碰院每费灵用1、与专竹业稠设意备湿折码旧冤；2、虽修卡购烧基拒金行；3、竿分盯摊枝管轧理呢费唐；4、添节绝余谊比尝例风上惧交腊医绵院；科红室烘经穴济勒管劲理戒三俭大捷内煎容1、慎人绿力军成混本2、嘴变印动第成阶本3、雀上疫缴劫医汁院新相核仇算怠模纱式路的豆关啄键唇技郑术已点1、挎确雹定张开宗支司占汪收难入第的典比武例2、听控参制孙和逝调热整浆比城例3、相人筒员乔经仪费扫总壶额面控晴制闲、幻玉自扑主竞分到配临爸床毫科棵室寺平绪均哗开肯支趟比锹例业客务篇支追出人推员缝开耗支上煎交打医早院比报例1管3左.辅6溪7沃%2策8乡丰.衣6除1杰%5猪2爽.厦9势%核贿算许科效室坊经惜济疫管购理1、甲各贩项禾开角支颗按气上蛮一烂年茶实持际股开姨支间比洒例塑执瞧行滚。2、支确旺保扬上中交聪比前例奶不混下排降匪。3、害人侮员矩开怎支庄比子例状原祸则棚上队不泼变,但安实猛际罚增充长到超孤过四预耀算倘幅饮度旁则调队整,降狸低捕比品例厕。4、尤鼓旺励除降服低痛开运支白比数例,增只加邻上扶交基比串例绍。成日本叼核翁算灾、胶预新算挨管木理纳、携比嚷例趣控技制1、狸人读员漂经壶费莫不畜超范过乌上铲年江比敞例国，今增晨长<草1丑0改-回1信5蛮%，念以陕上叔年窄收器入平展均描线较为兼依拍据2、悦上革缴剃比挡例话原狗则优上极不贿能纳低养于际上讲年齿比灾例3、晕成两本阳节塑约,比眉例愁下恋降,按解金沉额3片0谊%奖合励神腾经刮外劣科世某晶月尖核脑算耗情霞况收入支出占收入比例人员经费占收比例上年本月52.676.0211.4314.3427.22今年本月58.475.8810.0515.2626.11增长11.01－2.386.46上交医院占收入比例出院人次门诊人次累计业务支出比例累计人员支出比例上年29.4155.8310818012.4429.29今年35.8461.3011926511.4027.34增长21.8810.1947.22普尖外掠科粒某歌月接核堂算第情伸况收入业务支出占比例人员经费占比例上年本月26.634.7817.976.7825.46今年本月35.576.4718.208.3723.53增长33.5635.2823.42上交医院占收入比例出院人次门诊人次累计业务支出比例累计人员支出比例上年12.2846.1157203617.4728.38今年18.8953.1153182617.6925.42增长53.84－2.55－10.31

2008年2009年增长比例

收入34774247455936.47%

业务支出500365984719.61%

人均绩效3904528335.32%

人数2121

人均创收165592259836.47%

人均上交81141184145.94%

上交比例49.00%55.23%

上交金额17039426211353.83%

固定资产折旧

38907.00

2008年12月2009年12月08年全年比例09年累计人员经费占收入比例31.70%28.99%30.46%30.37%绩效工资占收入比例23.58%23.38%23.10%23.00%业务支出占收入比例14.39%12.61%10.75%10.74%累计上交比例

54.66%55.74%人均收入

6055

全年药品比例330.00%34.06%0.97科川室脚指君标偏预暂算樱重哪要猜吗?给球科默室肃施浓加幻玉压斜力却和棋动秘力医比院王管政理扬的贡必宅须各评级逆部赚门容考顽核但的圾依顾据科饮室杯分苏类芹预泡算赶管母理1辣.成强熟后科夺室:开贿科5年恋以脉上,工第作尾量傍达五同矩类县科貌室摆平伤均遍水花平某以上,或言床撕位葛使非用播率桌达1数0缩慧0夕%鸦.2裳.发伪展标科库室:在嫁成搬熟籍科丙室外的坊基吹础溉上完扩彩大掀了成规洞模,三和年奋内维还察没达教到啄成融熟矩科留室苍水精平.3汁.成买长猛科南室:新潜成倾立视或舍单盐独推开造科5年赛内,没疏有坦达茧到疯成托熟彼科枪室水决平.工或作袋量袭预萌算窃指胡标:1青.床跨位天使谷用孟率慈超物过1捉1科0害%拴,刷0增糕长.2铲.床糖位杰使动用僻率1桥0筝0调-康1趁1对0信%间,增京长2辈%篇.3银.发辆展模科闷室学扩脸大黑规度模挽部痒分鲜按馒实僵际追数恨增肢长.4挖.成条长取科嫌室信按译实物际屯情周况踩确情定,不勤低械于愁同羞类敬科庆室脚上胶一街年塑平均跌增腹长声水数平.某博成犯熟给科制室0预7年独度锡预塘算丸（钥外驳科肆）200420052006增长率（％）预算增长率（％）2007预算门诊人次47463497339423462出院人次1059105511634.801163使用率（％）122收入（万元）314.5324.2356.76.54371人员经费（人均）6.0656.36其他支出42.5444.2上交医院（万元）179.9172.7195.34203.1年薪12512.6人均费用75284<7829药品比例<30％某眠成损长罪科煤室0患7年箩度插预尤算富（搞内漆科疏）200420052006增长率（％）预算增长率（％）2007预算门诊人次894811240106078.888.8811549出院人次951107610846.776.771157使用率（％）98.9收入（万元）154.6178.3192.710.7710.77213.5人员经费（人均）4.7354.97其他支出（万元）38.810.7743上交医院（万元）52.459.471.610.7779.3年薪10510.5人均费用45964<4780药品比例<40医娃院留对邻科从室奥预夏算马的鸣控纺制差方贺法项目分数预算数实际数实际得分出院人次910913411.06门诊人次676210508.27预算收入23616524745592.62预算上交51808262486696.88人员开支预算331.14%28.99%4.07直接成本预算311.92%12.61%2.65药品比例333.00%44.04%

合理收费

人均出院费用4988798084.00高值耗材控制

预算得分合计35

39.56医保费用管理5

2.68医疗质量得分60

59.76合计

102.00预蚁算因门茶诊畏人扶次7归6透2实俘际秘门循诊老人已次1荣0萍5义5预牵算彻出躺院似人奇次1债0默9实凤际左出淡院怀人污次1倚3屋4预帆算房诚月票收灿入3渠6欠.刚1档6万揭元贺实甚际阁月帽收有入4已7朽.哗4滩6预宋算箱上袋缴1衰8罢.序0云8万饲元膝实威际俊上碌缴2棉4浩.怕8奇7预锅算掀月辫支次出1沿8谅.温0蛛8万锁元扬实替际阅月莲支可出2捷2尾.论5凤8预嫌算王人沸均简费猴用9泉8从8临7元姜实闹际胳人饶均纠费令用逼：9锯8草0找8元科幅主旋任蛾预管算帐月径酬绒：6钢6武6仙7元队（5抬0较%）员闪工演预炕算腿月梨薪躬酬服：5享2禾8轨3元预将算伸管煤理搜考反核艺分牙：4隙2躺.摘2锅4综泄合较管吗理籍考框核棒分量：5末9辣.翁7翻6总士分惰：1邮0暂2科炭主败任驰月慕酬糊：6子6笑6洋7级x汁1告