输血科.成分输血护理标准操作规程

输血科成分输血护理标准操作规程1．目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据《血液输注与护理管理程序》4.5条款的要求制定本规程。2.适用范围适用于护士对患者进行成分血输注及监护。3.职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。4．原理（略）所需设备和材料5.1设备医用输血输液加温器，加压血液输送器，输液调节器。5.2材料静脉输液物品，标准输血器（最好Y型双接头），静脉注射用生理盐水。环境条件（略）步骤与方法7.1基本护理7.1.1输血前护理护士根据交叉配血医嘱，持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》采集患者交叉配血血标本，执行《血标本管理程序》4.3。护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对输血科发出的《交叉配血报告单》、《交叉配血相容性标签》、血袋标签，内容包括：①采供血机构的名称及其许可证号；②血型；③血液品种；④有效期；⑤献血编码；⑥贮存条件。核对确认三者一致，血袋无破损、渗漏，血液颜色正常，血液包装符合国家规定的卫生标准和要求方可取血。输血前，由2名医护人员共同核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。7.1.2输血中护理输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊号、床号、血型等，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液信息后，用符合标准的输血器进行输血。输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。a）一般情况下，成人输血速度为5～10ml/min，或5～10ml/(kg·h)。b）年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1ml/(kg·h)。c）急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50～100ml/min，或＞50ml/(kg·h)，儿童＞15ml/(kg·h)。（3）一袋血须在4h内输完；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。（4）输血中核对，内容同7.1.2（1）。（5）血液输完时，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器及管道。7.1.3输血后护理输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫针孔止血，嘱患者24h内不得洗涤针孔处。填写输血相关记录入病历，具体执行《记录管理程序》。输血后内容同7.1.2（1）。输血后血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存24h后按《医疗废物管理规程》相关规定处理。一次性输血器和注射器使用后按《医疗废物管理规程》相关规定处理。7.2不同血液成分输注的护理要点7.2.1红细胞：包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮红细胞。常温下输注1U红细胞应在4h内输注完毕。冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后，需尽快输注，因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24h。输注时应选用Y型标准输血器（滤器孔径标准为170μm，滤过面积大于30cm2），使上端一个接头连接血袋，另一个接头连接静脉注射用生理盐水瓶（袋），以备随时冲洗输血器和稀释红细胞。如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。如遇浓缩红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，护士可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30°夹角、每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。成人患者输注时选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定，确保输注畅通。婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应选用静脉注射用生理盐水稀释后再输注。7.2.2浓缩血小板：浓缩血小板包括手工制备血小板和单采血小板。手工制备血小板输注前，要采集患者的血标本，送输血科做交叉配血试验。单采血小板最好同型输注，不必做交出配血试验。输注时要选用Y型标准输血器，严禁使用微孔滤器输注。应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80～100滴/min，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。7.2.3血浆：血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。血浆输注不需要做交叉配血试验，最好同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容输注。RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆和冷沉淀。冰冻血浆输注前需用冰冻血浆解冻箱或37℃水浴箱融化。融化后的血浆呈半透明或淡黄色，如发现颜色有异常或有异物时不可输注。融化后的血浆应立即输注，不可再冻存；可在4℃环境下暂时存放，须在24h内输注，未输完的剩余血浆不可再输用。输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。密切观察不良反应，一次性大量输注应防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。8.注意事项8.1输注前8.1.1严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。8.1.2交叉配血用的血标本需直接从静脉或动脉采集，原则上不得从输液的静脉中抽取，特殊情况下确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注射用生理盐水冲注，抽取5ml血液弃去，再抽取血标本。8.1.3取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏红细胞。8.1.4每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或其亲属的配合。8.2输血中8.2.1取回的血液应尽快输注，不得自行保存。8.2.2严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。8.2.3输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。8.2.4同一输血器连续使用5h以上应更换，因为输血时间长，部分血液成分在过滤器的黏附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能，易引发输血不良反应。8.2.5同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注红细胞、血浆等。8.2.6没有证据表明在输血速度不快的情况下，血液加温会给患者带来好处。血袋及输血管道不能随意直接加温，如确需加温只能使用医用输血输液加温器对血液进行加温。血液需要加温的情形如下：输血速度：成人＞50ml/(kg·h)。婴儿换血治疗。冷型自身免疫性溶血性贫血。8.2.7进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时，立即减慢输血速度或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救；将原血袋妥善保管，以备查明原因。具体执行《输血不良反应及经血传