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文档简介
临床地高辛、普蔡洛尔、哌替咤、碳酸锂、左旋多巴、苯妥英钠、阿米替林、肝素、四环素、博来霉素、茉巴比妥、保泰松、导泻
药等老年人使用注意事项地高辛:药物大部分由肾脏排泄,如果老年人的肾脏清除能力下降,使得本药排泄减慢,血中浓度升高,常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性,一般老年人用药剂量应为青壮年的皿。因此,老年人必须在医生的指导下使用本品,并严密观察,有条件时可做血药浓度监测。普蔡洛尔(心得安):可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量下降而使不良反应增多,如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。利多卡因:老年人使用本品时如果排泄减慢或剂量过大,均可引起精神症状和心脏抑制。老年人有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者禁用。哌替咤(度冷丁):老年人应用本药时易出现呼吸抑制等严重不良反应,使用时应从小剂量开始。地西泮(安定):老年人长期服用后,中枢抑制的发生率增高,宜减少剂量。碳酸锂:老年人排泄慢,易引起蓄积中毒,应小剂量服用并严密观察。左旋多巴:是治疗帕金森病的常用药,易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重不良反应,老年人应从小剂量服用并严密观察不良反应。苯妥英钠:对于肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人,可增加神经和血液系统的不良反应,应根据年龄适当减少剂量。阿米替林:多数老年人服后可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等症状,而且与剂量关系不大,发现后要立即停药。肝素:老年人尤其是老年女性,用药后出血的发生率增加,要严密监测出血征象,并避免与阿司匹林同用。近年来发现,老年人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。利尿药:可引起脱水和体内电解质失衡,老年人使用时应严密观察电解质的变化,和强心甘合用时要注意易发生强心昔中毒。庆大霉素、卡那霉素:由于这类药主要由肾脏排泄,老年人肾功能降低,排泄减慢,可引起耳毒性和肾毒性,所以老年人最好不用,必须用时要注意减量。青霉素:近年来其使用剂量越来越大,但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应,如意识障碍、惊厥、癫痫样发作,甚至昏迷。四环素:老年人使用后排泄减慢,宜减少剂量或延长给药时间间隔。博来霉素:可引起老年人的严重肺毒性,如肺炎样变和肺纤维化,使用中必须监测肺功能。苯巴比妥:可引起过度抑制或出现兴奋激动现象,尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量,而是应减量或加速药物排泄。保泰松、口引味美辛(消炎痛)、阿司匹林等解热镇痛药:常服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血;常服用咧噪美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应;常服用阿司匹林等解热镇痛药,如果用量偏大或2次用药间隔太短,常引起老年人大量出汗而虚脱。这些药物老年人应慎用或少用。导泻药:老年人便秘多为因身体过胖,腹部肌肉无力,肠蠕动减弱所致的功能性便秘,长期服用导泻
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