低档暗娼HIV感染率及其对干预措施的可接受性研究

低档暗娼 感染率及其对干预措施的可接受性研究第一部分：低档暗娼 感染率研究目的：同中高档暗娼相比低档暗娼感染率更高。同时,低档暗娼亦活动于不同的场所。本研究旨在了解不同场所低档暗娼的 感染率。并通过分析不同场所低档暗娼的社会人口学特征、工作特征、性行为特征等的差别探讨高 感染率场所的人群感染的相关因素。方法：201年211月至201年31月,在广西柳州市和平南县,湖南张家界市和江华县开展横断面调查。研究对象招募为方便抽样。调查过程包括面对面问卷调查及采血检测 梅毒。 检测采用高危人群以监测为目的的检测策略即使用两种高敏感性和高特异性 进行初筛和复检。若两种检测方法均为阳性,则将这些阳性研究对象纳入数据分析；梅毒检测采用和 两种检测方法。两种检测方法均为阳性则记录为梅毒现症感染;数据分析采用描述性分析、卡方检验和 回归模型。结果： 低档暗娼感染率招募低档暗娼 名完成问卷调查和采血检测的研究对象共 名应答率~ %。）根据研究对象所在场所属性的不同分为组织型低档暗娼工作场所为按摩屋\洗脚屋\小发廊\小旅社）和自由型低档暗娼（工作场所为个人出租屋或乡镇赶集出租屋）全部研究对象的 感染率为 。其中组织型低档暗娼 感染率为自由型低档暗娼为 ；全部研究对象的梅毒感染率为 。其中组织型低档暗娼梅毒感染率为2.0自%由,型低档暗娼为1低档暗娼几类特征比较：一一社会人口学特征：组织型低档暗娼平均年龄岁年龄大于岁组占。自由型低档暗娼平均年龄40岁,年龄大于35岁组占9组织型低档暗娼在婚者占 自由型低档暗娼中占7%.。8两%者在婚姻状态分布上无差别;组织型低档暗娼中小学或文盲的占 自由型低档暗娼中占 7组织型低档暗娼中户籍地非本地的比例为 自由型低档暗娼中占 xP性病艾滋病知识知晓、检测史：组织型低档暗娼未听说过性病的比例为 自由型低档暗娼为 ％组织型低档暗娼艾滋病知识得分分的占 自由型低档暗娼中占

;在最近六个月自觉性病症状和最近年检测方X;在最近六个月自觉性病症状和最近年检测方面,两者无差别。——工作特征：37.的7组%织型低档暗娼和48.的6自%由型低档暗娼从事性服务年数大于年x P组织型低档暗娼中每天客人量大于5个占25.0自%由,型低档暗娼中占39.8%（x2=9.63353,.P的组织型低档暗娼估计嫖客年龄大于50岁,68.的5自%由型低档暗娼估计嫖客年龄大于岁x &的组织型低档暗娼收费到元及以下 的自由型低档暗娼收费在 元及以下X &——性行为和吸毒行为组织型低档暗娼与熟客最近1个月每次使用安全套率为 自由型低档暗娼为 9组织型低档暗娼与生客最近个月每次使用安全套率为 自由型低档暗娼为 X。全部研究对象中无注射吸毒者。结论：自由型低档暗娼在某些社会人口学特征、性病/艾滋病知识知晓、工作特征和行为特征方面均与组织型低档暗娼有差别。年龄大、工作年限久、独特的嫖客群体可能是她们更具感染风险的影响因素。针对自由型低档暗娼的干预措施可从嫖客特征入手,发掘有效的男用安全套使用谈判技巧及尝试在场所开展嫖客干预；扩大检测,早期发现早期治疗；或探索女用安全套和暴露前预防用药的使用。第二部分：低档暗娼对干预措施的可接受性研究目的：低档暗娼高 感染率与低男用安全套使用率为女用安全套和暴露前预防用药在此人群的应用提供了条件。本研究旨在（自比）较组织型和自由型低档暗娼对女用安全套的可接受性,探讨哪类低档暗娼具有更高的可接受性以及相关因素；（2比）较组织型和自由型低档暗娼对暴露前预防用药可接受性,探讨哪类低档暗娼具有更高的可接受性及相关因素。方法：（自低）档暗娼对女用安全套的可接受性研究一一使用前意愿性调查于第一部分 感染率调查过程中进行研究现场和样本量相同,有关女用安全套使用前意愿性的问题添加在同一张问卷——随访调查（使用率及使用后可接受性）20年自63月到自自月,在3个研究现场柳州市、平南县和张家界市完成女用安全套基线发放和随访过程。基线过程包括基线问卷调查及每人发放自0只女用安全套；发放后自个月后随访,随访过程包括随访问卷调查及使用后包装计数。（2低）档暗娼对暴露前预防用药的可接受性研究一一服药前意愿性调查于第一部分感染率调查过程中进行研究现场和样本量相同,有关暴露前预防用药服药前意愿性的问题添加在同一张问卷。——服药随访调查（依从性）自201年36月至11月,在柳州市、平南县和张家界市招募服药对象。开始服药前完成知情同意、服药前体检。服药后每2周随访,共随访3个月。结果：（1低）档暗娼对女用安全套的可接受性研究——使用前意愿性调查结果20名4组织型低档暗娼中,11名2（54.愿9意%使）用；18名1自由型低档暗娼中,1名 愿意使用 。一一随访调查结果使用率及使用后可接受性）共发放31名2低档暗娼,其中组织型低档暗娼19名4,自由型低档暗娼名全部研究对象均完成个月随访。组织型低档暗娼中15名8（81.使4用%过）,11名5（97.自4由%型）低档暗娼使用过 P在使用的性伴类型方面的组织型低档暗娼和生客使用过自由型低档暗娼有 的人和生客使用过X; 的组织型低档暗娼和熟客使用过自由型低档暗娼有的人和熟客使用过 4组织型低档暗娼今后愿意继续使用的有名 自由型低档暗娼有名 X&低档暗娼对暴露前预防用药可接受性研究一一服药前意愿性调查结果20名4组织型场所研究对象中,11名4（55的愿9意由服）药。1组名自由型场所研究对象中名 愿意服药 。一一服药随访调查结果（依从性）共招募服药对象10名5,最终组5名纳入服药完整参加3个月随访的研究对象为50名,总体累积保持率为5组的。组其由中自由型低档暗娼32名,累积保持率为72的。7组由织型低档暗娼1组名,累积保持率为X P在粗漏服率方面首次随访漏服率较高合计达其中组织型低档暗娼首次随访漏服率为 自由型低档暗娼为 X。而随着随访次数的增加两者漏服率逐渐降低并且之后的漏服率没有差别；在调整漏服率方面由首次随访漏服率较高由合计达20。由其中组织型低档暗娼首次随访漏服率为25由自由由型低档暗娼为15。由两者在首次随访漏服率、以及之后的随访漏服率均没有差别。结论：（1自）由型低档暗娼女用安全套使用率更高、使用后可接受性更高由成为在低档暗娼常规男用安全套发放基础上添加女用安全套的潜在首选对象。具体的发放策略可首先确定自由型低档暗娼聚集地,逐步推进；其次确定宣传重点,使用以熟客为主