2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜灸F、肋间肌筋膜炎2.进行神经阻滞疗法时，注射点应位于痉挛肌肉的()。A、起点B、止点C、中点D、运动点E、压痛点3.依据骨折程度分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折B、依据骨折的程度，骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段D、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂纹骨折，儿童的青枝骨折等E、横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折4.臀上皮神经阻滞术的常用下列哪项穿刺点定位?()A、髂嵴中点上方2～3cm处B、髂前上棘向内侧2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处5.男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是A、进一步加大抗病毒治疗力度B、三叉神经半月神经节阻滞C、面神经阻滞D、颈胸神经节(星状神经节)阻滞E、继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛6.女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)阳性。其最适合下列哪项治疗方法？()A、尺管周围注射B、腕背侧注射C、掌指关节注射D、腕管肌腱鞘注射E、桡骨茎突注射7.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果8.儿童化脓性骨髓炎最多见于A、肱骨和髂骨B、脊柱骨C、肋骨D、胫骨上段和股骨下段E、颅骨9.下列哪项不是经皮椎体成形术的适应证？()A、骨质疏松症椎体压缩性骨折B、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折C、症状性椎体血管瘤D、椎体转移瘤引起的顽固性疼痛E、胸椎退变性楔形变10.硬膜外隙阻滞的并发症下列哪项除外A、穿破硬脊膜B、全脊髓麻醉C、颅内压增高D、局麻药中毒E、脊髓损伤11.神经阻滞的禁忌证是A、创伤、手术后急性痛B、神经病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明确诊断的疼痛12.10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。下列哪项是体格检查有力的证据？()A、局部血管充盈怒张B、右股骨下端皮温升高C、右股骨下端肿胀D、右股骨下端深压痛E、右膝关节伸屈受限13.肩外侧肩峰注射的适应证不包括()。A、冈上肌腱炎B、冈下肌腱炎C、肩峰下滑膜炎D、肩胛袖肌腱炎E、肩部肩峰冲击综合征14.患者仰卧、伸膝，检查者一手压健膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，是()。A、直腿抬高加强试验(Bragard征)B、托马斯征(Thomas征)C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高试验(Lasegue征)E、股神经牵拉试验15.膝内侧副韧带注射的禁忌证除外()。A、膝关节肿瘤、畸形B、未明确诊断的患者C、局部感染D、髌骨软化症E、注射治疗2次以上无效者16.自主神经功能障碍的立即表现不包括A、血管扩张B、皮肤潮红C、干燥无汗D、皮温增高E、皮纹变浅触之光滑17.维持椎间孔大小的是()。A、黄韧带B、椎间盘C、后纵韧带D、前纵韧带E、棘上韧带和项韧带18.下述骨折固定治疗的观念中错误的是A、常用的固定方法有内固定和外固定两种B、外固定有夹板固定、石膏固定、持续牵引固定及外展架、外固定器等C、内固定包括骨圆针、螺丝钉、接骨钢板、髓内钉等D、内固定物种类繁多，可根据骨折类型及患者的经济状况等来选择E、内固定物虽然价格昂贵，但一定要根据术者是否熟悉以及是否喜欢来选择，否则不能保证治疗效果19.下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是A、由阿片类药物引起，但机制不详B、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常C、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹D、治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂E、各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物20.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pHB、动脉血pH和HCOC、动脉血和静脉血pHD、动脉血和静脉血PaCOE、静脉血和尿的pH21.腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症除外()。A、术后头痛B、血压下降C、呼吸抑制D、脊髓损伤E、下肢瘫痪22.依据骨折稳定程度分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折稳定程度，骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折B、稳定性骨折：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折C、裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折D、不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折E、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折；股骨干发生横形骨折时，因受肌肉强大的牵引力，不能保持良好对应，因而不属稳定性骨折23.男，28岁，右腰腿痛3个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，右踇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎退行性改变。依据病史特征及X线检查，其最可能是下列哪项诊断？()A、梨状肌综合征B、强直性脊柱炎C、腰椎管狭窄症D、腰肌劳损E、腰椎间盘突出症24.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，4级描述应当是A、完全瘫痪B、可见肌肉收缩，但无主动运动C、无地心引力下，可作主动运动D、可对抗地心引力作有限的主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱25.下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是A、该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症B、疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛：缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据C、缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据D、受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛E、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征26.病人表现为双足各种深、浅感觉均受累。常局限于肢体末端，呈手套或袜套状，其神经病变部位在()。A、神经根B、神经末梢C、神经丛D、神经干E、传导束27.用直尺至于上臂外侧，一端贴紧肱骨外上髁，另一端如能贴及肩峰为阳性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)D、直尺实验(Hamilton征)E、腕伸肌紧张试验(Mills征)28.下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是A、在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染B、应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物C、在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物D、在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物E、必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效29.下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制？()A、臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用B、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛D、炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛E、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用30.肱桡关节注射，最可能损伤的神经是()。A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经E、腋神经31.男孩，7岁，突发寒战、高热(T39.8℃)。烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能是下列哪项结果？()A、链球菌B、乙型链球菌C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌E、无细菌生长32.患者，女，56岁，腰痛伴左下肢放射痛2年，CT示L～S椎间盘向侧后方突出，X线片示L～S双侧关节突关节内侧缘间距18mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择下列哪项最佳穿刺入路？()A、安全三角入路B、关节突关节间隙入路C、椎板外切迹入路D、关节突关节内侧缘入路E、关节突关节外侧缘入路33."黎明现象"是指A、黎明一段时间内出现高血糖B、黎明一段时间内出现低血糖C、高血糖后反应性低血糖D、低血糖后反应性高血糖E、以上都不是34.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A、乙型链球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠埃希菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌35.不适用于牵引治疗的颈椎病是A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、以上都不是36.手术后急性疼痛可引起机体释放的内源性物质不包括()。A、儿茶酚胺B、醛固酮C、抗利尿激素D、皮质醇E、甲状腺素37.下位颈椎横突注射常用穿刺点为()。A、C横突C横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处B、胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处C、胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm、后1cm处D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cmE、C横突C横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处38.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是()。A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎39.枕大神经阻滞术的穿刺点定位是()。A、乳突与枕外隆突连线中点下方2cmB、乳突与枕外隆突连线中上1/3C、乳突与枕外隆突连线中下1/3D、乳突与枕外隆突连线中点E、乳突与枕外隆突连线中点上方2cm40.下列选项中，不属于内脏痛特点的是A、缓慢持久B、定位清楚C、对切割刺激不敏感D、常伴有牵涉痛E、多伴有恶心呕吐等症状41.骨与关节结核的手术适应证为A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈42.患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109／L。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎43.下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是A、是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应B、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应C、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应D、是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应E、是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞曼侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应44.臂丛神经阻滞术的注意事项不包括A、不宜双侧同时阻滞B、不可垂直于脊椎C、进针不可进深超过横突D、有时需辅助肘部尺神经阻滞E、有时需辅助肘部桡神经阻滞45.下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是()。A、静止痛B、运动痛C、寒冷痛D、不定时痛E、阴雨天痛46.关于腰交感干的描述错误的是A、一般由4～5对神经节及其节间分支组成B、神经节可以相互融合C、位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘D、位于第三椎体的交感节最大最恒定E、右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主动脉左缘毗邻47.第9肋肋间神经阻滞的穿刺点定位是A、第9肋骨上缘B、第9肋骨下缘C、第10肋上缘D、第9肋骨上E、第10肋骨上48.下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是A、脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致B、脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉C、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断D、鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源E、脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别49.男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能是下列哪项诊断？()A、内生性软骨瘤B、骨囊肿C、动脉瘤样骨囊肿D、骨纤维异样增殖症E、骨肉瘤50.下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中不正确的是()。A、治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿B、所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%C、高龄、应用阿片类药物镇痛(尤其是鞘内、硬膜外应用)、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留D、手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因E、禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛51.腕关节注射的禁忌证是A、腕关节与软骨损伤B、腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿C、腕部神经性疾病D、手腕部炎症性疾病E、晚期肿瘤52.术后止痛并发症发生率最高的方法是()。A、肌肉内给药B、皮下给药C、硬膜外给药D、静脉内给药E、蛛网膜下腔给药53.脑血管疾病后遗症患者应慎用的下肢神经阻滞是A、隐神经阻滞术B、腓浅神经阻滞术C、胫后神经阻滞术D、腓深神经阻滞术E、腓总神经阻滞术54.患者男性，45岁，左侧大腿后侧、小腿后侧、足底放射痛，梨状肌挤压试验阳性。这名患者应选用哪种神经阻滞方法？()A、坐骨神经阻滞术B、闭孔神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、股神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术55.掌指关节注射的注意事项除外()。A、注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内B、严格执行无菌操作，预防感染C、注射后要注意局部制动D、应熟悉解剖，避免损伤血管和神经E、由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺进针要迅速，减少患者痛苦56.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？()A、棘间韧带损伤B、腰椎管狭窄症C、慢性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、腰椎结核57.患者女性，34岁，左足背有一肿物3年，呈椭圆形，不痛，生长缓慢，触之较硬，表面光滑，基底固定，可能的诊断是A、狭窄性腱鞘炎B、骨肿瘤C、软组织良性肿瘤D、腱鞘囊肿E、血管瘤58.髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是A、髂前上棘向内侧2～3cm处B、髂嵴中点下方2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点上方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处59.患者对刺激的反应超过正常，是()。A、感觉减退B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉缺失60.患者，男，40岁。因右侧坐骨神经痛行坐骨神经阻滞术，穿刺过程中患者出现向小腿、足部放射的刺痛或电击感，此时应当A、固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5～8mlB、稍进针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5～8mlC、稍退针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5～8mlD、针尖略向内侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5～8mlE、针尖略向外侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5～8ml61.糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用？()A、局麻药B、维生素C、山莨菪碱D、泼尼松龙E、抗生素62.以下哪项为神经射频热凝术的优点？()A、可以破坏神经B、可以破坏血管C、可以破坏软组织D、可以破坏骨骼E、可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏63.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处64.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTMC、GTMD、GTME、GTM65.患者，男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A、半卧位、吸氧、利尿B、抗感染治疗C、大剂量应用地塞米松D、输入血浆或5%白蛋白E、输入碳酸氢钠使尿液碱化66.儿童化脓性骨髓炎的好发部位是A、长骨干骺端B、长骨骨骺C、长骨骨干D、骨膜下E、扁骨67.临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？()A、脊肌萎缩症B、脊髓空洞症C、伴传导阻滞的多灶性运动神经病D、颈椎病性脊髓病E、肌萎缩侧索硬化68.实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤的血管是A、腘动静脉B、胫前动脉C、胫前静脉D、胫后动脉E、胫后静脉69.腰椎胶原酶化学溶解术后卧床时间是()。A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天70.下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是A、硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制B、硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗C、硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg／ml吗啡或2～4μg／ml芬太尼或0.4～0.6μg／ml舒芬太尼D、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物E、静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg／ml、0.1μg／ml71.女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？()A、肾、输尿管结石B、强直性脊柱炎C、腰椎结核D、腰肌劳损E、腰椎间盘突出症72.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5度左右，再突然使足背伸，是()。A、直腿抬高加强试验(Bragard征)B、托马斯征(Thomas征)C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高试验(Lasegue征)E、股神经牵拉试验73.颈椎病的神经根性病变的治疗不包括()。A、颈围B、NSAIDsC、热或冰敷D、颈椎牵引E、手术74.男性，57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24小时内完全恢复，上述表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑梗死E、脑出血75.下列哪项不是心搏骤停的发生机制A、迷走神经过度兴奋B、重度缺氧C、CO中毒D、严重电解质紊乱E、酸中毒76.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感C、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感D、多为继发性感染，如大面积烧伤等E、脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一77.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为A、右臂丛神经损伤B、右上肢静脉栓塞C、反射性交感神经萎缩症D、复杂区域疼痛综合征E、神经病理性疼痛78.半月神经节阻滞最严重的并发症是()。A、头晕、恶心B、颅内出血C、穿刺部位肿胀D、角膜溃疡、失明E、复视、视物模糊79.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A、变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、渐生霉索等抗菌药物E、变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗80.由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于()。A、下区B、同侧肩痛C、颈后痛D、胸椎中段E、枕区81.男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是()。A、膝关节注射B、理疗C、局部制动D、药物治疗E、手术治疗82.神经根型颈椎病的症状不包括A、根性痛B、根性肌力障碍C、头痛D、颈部症状E、腱反射异常83.下列不是髌骨内缘注射适应证的是()。A、滑膜皱襞综合征B、髌骨关节炎C、髌软骨骨折D、髌骨软化症E、髌骨半脱位，髌骨不稳84.下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是A、病因明确者应针对病因治疗B、抗血小板聚集药物治疗C、常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D、对于伴发房颤和冠心病（感染性心内膜炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者，应考虑抗凝治疗E、应用拮抗剂和低分子右旋糖酐85.冻结肩不适合的治疗是()。A、肩肱关节注射B、肩胛腋窝缘注射C、肩胛胸廓局部注射D、肩胛冈下窝注射E、肩外侧肩峰下注射86.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征包括()。A、左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，张口下颌无偏斜D、左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜E、左角膜反射存在，张口下颌无偏斜87.行硬膜外间隙阻滞术时，若穿刺时动作粗暴不熟练，易进针过深损伤脊髓的节段是()。A、腰5以上B、胸2以上C、腰4以上D、腰3以上E、骶2以上88.肌萎缩侧索硬化的病理改变为A、运动皮质的大锥体细胞消失，有典型神经源性改变肌电图B、运动皮质的大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊髓束见脱髓鞘改变C、脊髓前角和脑干的运动神经元脱失，有典型神经源性改变肌电图D、运动皮质的大锥体细胞消失并出现异常的细胞病理改变E、皮质脊髓束见脱髓鞘改变89.患者，男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg，血红蛋白105g／L.在输血问题上，正确做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞90.判断小儿镇痛效果的最有效方法是()。A、由家长询问B、用仪器测痛C、观察行为变化D、术前训练E、由医生询问第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D为明确诊断，首选的辅助检查项目是A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规正确答案:D该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤正确答案:A,C,E椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征正确答案:D随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征正确答案:C,D,F区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现A、根性疼痛少见，定位意义不大B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切练合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变正确答案:A,B,C,E2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:D颈胸神经节(星状神经节)阻滞时的进针点是A、患侧胸锁关节上方2.5cm，中线旁1.5cm处B、环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交点C、胸锁乳突肌锁骨头外缘，锁骨上2.5cmD、胸锁乳突肌后缘中点处E、胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:D下列哪项辅助检查最有价值？()A、局部穿刺B、X线摄片检查C、血培养D、CT检查E、血常规检查正确答案:A若已确诊最关键的治疗方法是()。A、输液，注意水电平衡B、卧床休息C、肢体制动D、大量广谱抗生素E、大量广谱抗生素+钻孔引流正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:E为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是()。A、硬膜外造影B、脊髓造影C、脊椎静脉造影D、B超E、MRI检查正确答案:E下列治疗中，下列哪项治疗方案最好？()A、腰大肌肌间隙注射B、理疗C、推拿按摩D、牵引治疗E、手术治疗正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:B38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:A患者既往溃疡病史，下列哪项描述不正确A、病史多为慢性，可达数