2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(外科)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(外科)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A、外翻畸形B、马蹄足畸形C、马蹄内翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形2.骨科的病理学检查，物理检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查A、X线检查B、电生理检查C、关节镜检查D、实验室检查E、神经系统检查3.男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×10/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该A、摄X线片B、CTC、MRD、手术切开活检E、局部分层穿刺培养4.骨关节炎的主要临床表现为A、活动多时疼痛加重，休息可缓解B、晨僵时间不超过半小时C、受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D、活动时关节有摩擦音E、颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状5.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、旋前方肌与肱桡肌止点之间6.在盂肱关节活动范围中，下列哪项是错误的A、外展90°B、内收45°C、前屈135°D、后伸90°E、内旋135°7.急性骨髓炎最常见致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、肺炎双球菌E、白葡萄球菌8.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A、腰椎骨折B、腰椎脱位C、蛛网膜下腔出血D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤9.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的()A、髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征B、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因C、椎间盘退行性变是发病的基本因素D、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E、妊娠增加椎间盘损害的机会10.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A、关节僵硬B、缺血性骨坏死C、骶丛神经损伤D、骨折畸形愈合E、脂肪栓塞11.髋关节正常活动范围中，下列错误的是A、0°(伸)，150°(屈)B、过伸25°C、30°(内收)，45°(外展)D、40°(内旋)，60°(外旋)E、过伸15°12.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为A、卧床休息，骨盆牵引+理疗B、单纯卧床休息C、单纯口服止痛药D、手术摘除椎间盘E、加强腰肌锻炼13.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是A、梅尼埃征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎14.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗15.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择A、截骨术B、关节清理术C、关节成形术D、滑膜切除术E、钻孔减压术16.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、跟骨结节骨牵引17.关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是A、细菌培养B、X线摄片C、白细胞计数及分类与血沉D、详细的病史询问E、局部体征18.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的()A、皮肤色素沉着B、踝肿胀C、皮下组织纤维化D、久立后肿痛E、溃疡19.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变()A、Jackson压头试验阳性B、Fenz征阳性C、压颈试验时上肢疼痛加重D、压颈试验时下肢疼痛加重E、直腿抬高试验阳性20.骨巨细胞瘤外科分级属于A、GTMB、GTMC、GTMD、GTME、GTM21.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A、青春期前少年B、双主侧弯C、神经麻痹型侧弯D、Risser指数5级E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯22.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、股圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉D、旋股外侧动脉E、腹壁下动脉23.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化24.从腰椎间孔经过的神经根是A、骶B、骶C、腰D、腰E、腰25.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋26.40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余。体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤27.女，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验A、Thomas征B、MeMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征28.下列哪种情况可排除骨折的可能性()A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除29.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的A、主要症状是腰痛、活动受限B、局封常有效C、大量有效抗生素疗效好D、卧硬板床休息有效E、制动及解痉镇痛药物30.男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、瘘道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、窦道搔刮术31.创伤最常见的并发症为A、休克（低血容量性）B、急性肾功能衰竭C、成人呼吸窘迫综合征D、化脓性感染E、破伤风32.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、HLAB27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片33.在腕关节的活动范围中，下列错误的是A、背伸70°B、掌屈80°C、桡侧偏25°D、尺侧偏50°E、中立位0°34.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、颈椎病B、肩部肿瘤C、肩周炎D、肩关节结核E、风湿性关节炎35.对关节活动度的检查，下列错误的是A、肘关节伸直位为中立位0°B、膝关节伸直位为中立位0°C、足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°D、腕关节伸直位为中立位0°E、手指各关节完全伸直为中立位0°36.女，40岁。纺织工人，右肘关节外侧疼痛半个月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征37.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括A、矫正脊柱畸形B、恢复脊柱稳定性C、解除脊髓或神经根压迫D、通畅椎管，重建脑脊液循环E、改善脊髓血供38.男，30岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎39.关于骨肉瘤的叙述，不正确的是A、高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上叙述都不对40.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A、胫距关节、距舟关节、跟骰关节B、距跟关节、距舟关节、跟骰关节C、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节D、距舟关节、跖跗关节、距跟关节E、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节41.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是A、注射止痛剂B、输血和补液C、骨折固定D、应用血管收缩药，以提高血压E、吸氧42.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查43.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法()A、关节肿胀及压痛B、浮髌试验(+)C、X线检查D、关节穿刺液检查E、血常规44.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、结核性滑膜炎E、色素绒毛结节性滑膜炎45.有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A、常形成流注脓肿B、常形成窦道C、死骨可经窦道流出D、寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀46.女性，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转。预防复发的基本原则是A、及时理疗B、持续服用镇痛药物2周C、限制握拳伸腕动作D、限制屈腕动作E、反复多次局部注射醋酸泼尼松龙47.下述哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素A、桡骨小头未发育好B、环状韧带薄弱C、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、前臂旋转外力48.骨软骨瘤的临床特点是A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈49.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确A、是一种非特异性炎症B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C、临床表现为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同50.女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确A、肩周炎B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、颈椎间盘突出E、交感神经型颈椎病51.女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、积极手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物52.运动系统物理学检查的次序是A、触、望、动、量，特殊检查B、动、量、触、望，特殊检查C、望、触、动、量，特殊检查D、量、动、望、触，特殊检查E、特殊检查，望、触、动、量53.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确A、关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B、千方百计设法闭合关节腔C、敞开关节囊，放置引流D、全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E、术后持续皮牵引或骨牵引作外固定54.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A、拆除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢利于静脉回流D、应用脱水剂E、急检血电解质和尿素氮55.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A、指间关节及掌指关节损伤B、屈指肌腱断裂粘连C、前臂肌肉缺血挛缩D、上肢主要神经断裂E、皮肤损伤瘢痕粘连56.发生肺动脉栓塞处理不正确的是()A、立即平卧B、嘱深呼吸、协助咳嗽C、高浓度氧气吸入D、报告医生E、备好抢救物品57.一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出症58.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理不正确的是A、局部固定B、大剂量抗生素C、关节内注射抗生素D、补充营养，全身支持疗法E、切开引流59.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是A、血沉B、碱性磷酸酶C、摄胸腰段X线片D、血常规E、类风湿因子60.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、环椎迟发性前脱位61.踇背伸肌由哪个神经根支配A、腰神经根B、腰神经根C、腰神经根D、骶神经根E、骶神经根62.外伤骨折临床上常见的移位形式为A、短缩移位B、侧方移位C、分离移位D、成角移位E、混合型移位63.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为A、体重的l/2～1/3B、体重的1/3～1/4C、体重的1/4～1/5D、体重的1/5～1/6E、体重的1/7～1/864.下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死A、距骨颈骨折B、股骨颈骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脱位E、股骨粗隆间骨折65.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要A、骨组织B、韧带C、关节囊D、半月板E、有关肌肉66.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎67.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验(+)，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠A、血象检查B、X线摄片C、腹腔穿刺D、B超E、CT68.Mills征可检查()A、肩周炎B、腱鞘囊肿C、肱骨外上髁炎D、狭窄性腱鞘炎滑囊炎E、滑囊炎69.肩袖的构成A、冈上肌，冈下肌，小圆肌B、冈上肌，冈下肌，大圆肌C、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌E、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌70.男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。其诊断是A、半月板损伤B、髌韧带损伤C、交叉韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、膝关节骨关节炎71.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、治疗可采用手术切除C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少72.女，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A、断指再植B、清创后再造小指C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面73.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、"8"字绷带固定C、不予处理D、卧床2周E、超肩小夹板固定74.男，13岁。左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是A、胫骨结节骨骺骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨骺感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤75.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、占脊柱侧凸畸形的80%B、多发生于儿童及青少年，女性较多见C、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E、脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转76.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的A、姿势性脊柱侧凸B、代偿性脊柱侧凸C、楔形椎体D、神经源性脊柱侧凸E、胸源性脊柱侧凸77.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折78.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HIA-B27阳性79.患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能出现的损伤是A、膝关节外侧副韧带损伤B、胫骨平台骨折C、半月板损伤D、内侧副韧带撕裂E、前十字韧带撕裂80.慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施()A、单纯窦道刮除术B、单纯死骨摘除术C、切开引流术D、大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术81.股骨颈骨折不容易愈合的因素A、股骨颈的血液供应较差B、复位困难，反复整复C、软组织覆盖差D、受到的剪切应力大E、内固定不可靠82.下列哪种骨折易发生桡神经损伤A、肱骨颈骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨中下1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨髁间骨折83.嵌插骨折最重要的体征是A、畸形B、骨擦音或骨擦感C、局部肿胀和淤斑D、间接叩击痛E、严重功能障碍84.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查85.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A、肾挫伤B、前尿道损伤C、后尿道损伤D、出血性休克E、肾衰无尿86.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍87.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A、髁限制型人工膝关节B、绞链式人工膝关节C、绞链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、后稳定型人工膝关节88.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型89.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体90.男，25岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0．5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。此时最佳的处理