2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点参考题库专家版答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下面哪种情况不适合机械通气治疗A、吉兰-巴雷综合征B、ARDSC、未行闭式引流的气胸D、多发肋骨骨折致连枷胸E、脑干出血2.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）3.患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF4.患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92％。该患者的初步诊断考虑是A、左趾甲沟炎B、2型糖尿病C、左趾坏疽D、左侧小腿丹毒E、左小腿蜂窝织炎F、感染性休克5.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是()A、阿托品中毒B、解磷定中毒C、脑水肿D、迟发性神经病E、解毒剂剂量不足6.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是A、输晶体液B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、间羟胺（阿拉明）E、输胶体液7.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO92％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术8.应激时蛋白质的代谢表现为A、蛋白质的合成增加B、蛋白质的丢失减少C、正氮平衡D、负氮平衡E、零平衡9.对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A、胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B、胰腺坏死并感染C、出现腹腔间室综合征D、胰腺脓肿E、胰腺坏死未合并感染10.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A、尿妊娠试验B、阴道后穹隆穿刺C、诊断性刮宫D、腹腔镜检查E、B超检查11.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa（75／60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺12.心源性休克早期血流量基本不变的器官是A、心脏B、脑C、肝D、肺E、肾13.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是()A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒14.在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法A、置同一溶液中静注、静滴或肌注B、分次、分别静脉给药C、口服给药D、气管内给药E、雾化吸入15.男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是A、胆石症并SIRSB、急性胆囊炎并脓毒症C、急性化脓性胆囊炎并低血压D、急性化脓性胆管炎并脓毒性休克E、以上都不是16.长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生A、低血糖B、高碳酸血症C、酮症酸中毒D、反应性高血糖E、高渗性昏迷17.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常18.哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高()A、沙氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、肉毒中毒19.以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式是A、BIPAPB、SIMVC、PSVD、PRVE、CPAP20.麻醉性镇痛药的经典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、吗啡D、杜冷丁E、镇痛新21.重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A、腹泻B、腹胀C、肠道细菌、内毒素易位D、消化道出血E、以上都是22.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、意识丧失B、呼吸停止C、皮肤发绀D、心音消失E、桡动脉搏动消失23.呼吸支持的主要指征是()A、通气功能障碍B、呼吸停止C、低氧血症D、低氧血症和通气功能障碍E、窒息24.ARDS机械通气的策略是A、小潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、高PEEP(≥10cmHO)B、水潮气量［Vt5～8ml/（kg·分钟）］、中等PEEP(5～8cmHO)C、小潮气量［Vt5～8ml/（kg．分钟）］、低PEEP(≤5cmHO)D、正常潮气量［Vt10～15ml/（kg·分钟）］、中等PEEP(≤5～8cmHO)E、大潮气量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP(≥10cmHO)25.关于失血性休克的治疗正确的是A、原则上输注全血补充失血量B、快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C、血红蛋白<90g/L时予以补充浓缩红细胞D、常规给予NaHCO纠正酸中毒E、扩容不宜选择5%葡萄糖溶液26.葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为A、>60gB、>80gC、>100gD、>120gE、>150g27.支气管扩张大咯血的原因是A、支气管壁破坏B、病灶部位毛细血管通透性增高C、动脉终末支扩张形成动脉瘤D、慢性溃疡侵蚀肺小血管E、感染所致黏膜充血28.患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、>50kcal／kg29.患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能的结果是A、＜1.008B、1.008～1.010C、1.010～1.012D、1.012～1.020E、＞1.02030.失血性休克早期血流动力学特点是A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻31.患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是A、血皮质醇浓度B、甲状腺功能C、脑脊液常规检查D、漂浮导管E、血培养32.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上33.休克的现代概念是A、休克是机体对剧烈打击的反应B、休克是机体对外来强烈刺激的应答C、休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D、休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E、休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病34.患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×10∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×10∕L∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持35.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X线片E、超声心动图36.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A、声音嘶哑B、呼吸困难C、脾大D、晕厥E、胸痛，咯血37.以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是A、在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B、正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C、定期更换中心静脉导管D、无需常规使用抗生素涂层导管E、全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处38.关于溺水治疗错误的是()A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道39.夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是()A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒40.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A、将手指放在他的嘴里，向前推下颌B、双手固定头部C、不宜采用推头托颌法D、不宜采用仰头抬颏法E、应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动41.患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是A、肺炎B、妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C、急性肺水肿D、围生期心肌病E、羊水栓塞42.患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、支气管肺炎F、自发性气胸43.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO急剧下降，诊断首先考虑A、中间期肌无力综合征B、阿托品中毒C、反跳D、迟发性神经病E、心功能不全44.脑卒中最强的单一危险因素是A、高血压B、高龄C、吸烟D、糖尿病E、心脏病45.患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A、硝酸酯类B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、安装临时起搏器46.患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是A、血容量增多B、血液黏稠度增加C、肺脏前列腺素E生成增多D、肺微小动脉血栓形成E、肺小动脉炎性变47.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛A、解热镇痛类B、麻醉性镇痛药C、抗抑郁药D、镇静催眠抗焦虑药E、糖皮质激素48.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC、ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dlD、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl49.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是50.绷带包扎顺序原则上应为A、从上向下、从左向右、从远心端向近心端B、从下向上、从右向左、从远心端向近心端C、从下向上、从左向右、从远心端向近心端D、从下向上、从左向右、从近心端向远心端E、从上向下、从右向左、从近心端向远心端51.患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol∕L，ALT3218U∕L，PT76秒，Alb2.1g∕L，最适合患者目前治疗的是A、使用肝细胞生长因子（HGF）B、输血浆C、输白蛋白D、人工肝E、中药52.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是A、4︰1B、5︰1C、6︰1D、7︰1E、15︰253.下列哪项不是MODS的发生机制()A、肠道屏障功能障碍B、急性肺部感染伴发心、肾功能不全C、脏器细胞凋亡增加D、SIRSE、血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用54.患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L)，sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μm01(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)（-），甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／d1(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C17.9.1％(80％～150％)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心脏病，快速心房颤动D、肝损害E、弥散性血管内凝血障碍(DIC)F、急性左心功能不全55.关于无创血压监测，下列不正确的是A、无创伤性，重复性好B、自动测压，省时省力，易掌握C、能间接判断是否有心律失常D、测量平均动脉压准确E、可引起肢体神经缺血、麻木等并发症56.患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素F、应用扩血管药57.脉搏血氧饱和度的正常范围是A、80-90%B、90%D、>95%E、<90%58.甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A、表情淡漠、木僵B、心动过速，160/分钟以上C、高热D、恶心，频繁呕吐E、低钾血症59.患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据A、患者意识状态B、血气动态变化，结合pHC、肺泡-动脉氧分压差D、PaOE、SpO60.患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎61.休克临床表现错误的是()A、中心静脉压增高至12cmHO以上B、脉压降至4kPa以下C、尿量不足30ml/hD、神志烦躁或淡漠E、血压下降至12kPa以下62.Ⅰ型呼吸衰竭是指A、PaO>60mmHg,PaCO>50mmHgB、PaO>60mmHg,PaCO70mmHg,PaCO<55mmHgD、PaO<60mmHg,PaCO<45mmHgE、以上都不是63.50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时64.患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是A、肺功能B、动脉血氧含量C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差65.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A、控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B、控制APTT在正常值的1～1.5倍C、控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D、控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E、控制APTT在正常值的3倍以上66.关于胰腺炎的Ranson评分系统中不包括的项目是A、Ranson评分系统是针对胰腺炎患者发病48h内病情评估B、Ranson评分系统是针对重症胰腺炎的评分系统C、Ranson评分系统因为包括腹部CT的影像学改变使得该评分系统更准确D、Ranson评分系统不包括患者以往的健康状况E、Ranson评分系统中包括对发病年龄阶段的评分67.男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是A、大咯血B、上消化道出血C、下消化道出血D、腹腔出血E、低血容量休克F、心源性休克68.接触传染病患者后隔离衣应放在A、走廊，清洁面向外B、走廊，清洁面向内C、病室，清洁面向外D、治疗区，清洁面向外E、办公室，清洁面向外69.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎70.代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A、碳酸氢根升高B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＜SB71.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A、高血钾B、肌酐突然增高C、尿钠>20mmol/LD、血尿素氮突然增高E、少尿72.危重患者的院外转运注意事项错误的是A、不要突然改变患者的体位B、提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C、尽量减少转运环节D、速度越快越好E、必须提供患者充足的空间73.提示支气管哮喘患者病情危重的是A、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失B、PaCO＞50mmHgC、PaCO＜30mmHgD、出现奇脉，血压下降E、PaCO＜60mmHg74.下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A、脱水降颅压B、亚低温治疗C、外科治疗D、防治并发症E、降血压75.下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的A、肝脏B、肾脏C、脑D、胃肠道E、心脏76.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰77.机械通气常选择的潮气量为A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg78.患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A、调整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲万古霉素E、腹腔置管冲洗79.对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应A、用吗啡类药物止痛B、禁食补液C、不必限制下床活动D、常规行胃肠减压E、以上均不是80.不能提示存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物B、肠鸣音活跃C、监测血色素下降D、排黑便间隔延长E、心率增快81.患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张82.患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、高血压危象C、尿毒症D、高钾血症E、急性心肌梗死F、低钾血症83.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是()A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、活性炭E、吐根糖浆84.关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A、分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B、包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C、对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D、Glasgow昏迷评分是其中的内容之E、动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果85.常用的腹腔穿刺位点不包括A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点86.脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压A、脑平面10～20cmB、脑平面15～30cmC、床平面10～20cmD、床平面15～30cm87.关于病因与休克类型，正确的是A、烧伤后导致低血容量性休克B、腰麻后导致损伤性休克C、严重腹胀呕吐导致心源性休克D、长骨骨折导致神经源性休克E、严重感染导致低血容量性休克88.术中输血最重要的目的是A、改善微循环B、补充凝血因子C、纠正血容量丢失D、改善氧的运输能力E、提高机体免疫力89.休克早期，哪项指标较早出现异常A、血压B、CVPC、尿量D、防止MODSE、乳酸90.为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是A、增加长链脂肪乳的比例B、尽早使用肠内营养C、获得正能量平衡D、使用水解蛋白代替氨基酸E、切除淤胆的胆囊第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A,B患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括A、大剂量青霉素B、左趾切开引流C、激素D、退热剂E、胰岛素控制血糖F、维生素正确答案:A,B,D,E患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并有A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全正确答案:A,C,D,E患者血培养口头报告发现有革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星（丁胺卡那霉素）B、环丙沙星C、亚胺培南D、万古霉素E、头孢哌酮-舒巴坦钠F、替考拉宁正确答案:F5.正确答案:E6.正确答案:B患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括A、已合用可致癫痫发作药物的患者B、对苯二氮类有躯体依赖的患者C、原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者D、颅内高压的患者E、肝功能损害的患者正确答案:E患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好A、苯巴比妥B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯氮平E、吗啡正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRSD、SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能正确答案:E脓毒症休克的表现中，不正确的是A、存在明确的感染B、呼吸抑制C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHgD、出现SIRSE、血乳酸水平升高正确答案:B通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是A、MODSB、ARDSC、ARFD、上消化道出血E、急性化脓性胆囊炎恶化正确答案:A并发MODS的可能机制中，哪项除外A、全身炎症反应或脓毒症B、免疫功能紊乱C、内分泌功能紊乱D、凝血功能紊乱E、肠道内毒素／细菌转移正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:E患者肾衰竭指数最可能的结果是A、＜0B、＜1C、＝1D、＞1E、＞2正确答案:B以下均可作为观察急性肾功能变化的指标，除外A、每小时尿量B、尿比重C、血红蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:C33.正确答案:D34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:A,B,C,D,E追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有A、沙丁胺醇B、非诺特罗C、异丙托溴铵(爱全乐)D、氢化可的松E、曲尼司特F、茶碱正确答案:A,B,C,D,F治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是A、β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度D、扎鲁司特，脱敏作用E、糖皮质激素，抑制炎症反应正确答案:D43.正确答案:A如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适A、加大胆碱酯酶复活剂用量B、加大阿托品用量C、加大给氧量D、使用呼吸兴奋剂E、气管插管后人工辅助呼吸正确答案:E患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是A、反跳B、毒物对心脏的迟发性毒作用C、解毒药物的副作用D、肺栓塞E、中间期肌无力综合征呼吸肌无力正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:A,B,C,D,E48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:C51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:B54.正确答案:A,B,C,D,E目前对该患者进行的治疗措施不合适的有A、甲泼尼龙B、丙硫氧嘧啶C、静脉注射毛花苷丙D、输新鲜血浆E、氨甲苯酸或6-氨基己酸F、必要时输浓缩血小板正确答案:E下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理盐水C、血液中加入双香豆素D、血液中加入枸橼酸钠E、血液中加入草酸钾F、血液中加入草酸铵正确答案:A,D,E,F55.正确答案:C56.正确答案:A引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、腹内压增高F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,F患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：A、完全性左束支传导阻滞B、严重室性心律失常C、严重的出血倾向和凝血障碍D、心脏及大血管内有附壁血栓E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时F、细菌性心内膜炎正确答案:A,B,C,D,F在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有A、气胸或血胸B、心律失常C、肺动脉破裂D、导管打结E、瓣膜损伤F、导管或穿刺部位感染正确答案:A,B,C,E患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神经源性休克F、过敏性休克正确答案:A,B,D该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是A、导管留置的时间一般不超过72小时B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿F、导