2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库答案附后

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A、高钠血症B、水潴留C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒2.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是________。3.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡最主要的药理作用是A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶4.下列哪项不属于开放性创伤：A、火器伤B、清洁伤口C、软组织挫伤D、切割伤E、感染伤口5.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎6.简述急性中毒的治疗措施7.如何诊断支气管哮喘？8.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内9.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的：A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率为100-120次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:110.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）11.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水彻底冲洗D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻12.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢13.脑出血患者如病情允许应尽快完善________检查。14.连续使用止血带的时间不宜超过：A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时15.主动脉夹层患者的典型表现为突发________样胸背部剧烈疼痛。16.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，行________。17.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：A、A.神志淡漠B、B.极度口渴C、肢端发绀D、D.脉率大于100次/分E、血压95/60mmHg18.肾前性肾衰竭的病因有：A、大出血、休克B、双输尿管结石C、重金属中毒D、感染E、四氯化碳中毒19.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸20.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是21.创伤后的包扎，下列哪项是错误的：A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用22.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液23.抢救颅内血肿病人最重要的措施是：A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血24.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为：A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上25.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考虑的初步诊断为A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、张力性气胸E、肺不张26.中毒诊断最主要的依据是：A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色27.简述脑梗死的治疗原则28.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：A、尿素氮测定B、网织红细胞计数C、血红蛋白浓度测定D、血细胞比容E、血沉测定29.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用30.在意外事故现场，诊断受难者是否存在心跳骤停，最迅速有效的方法是：A、听心音B、测血压C、做心电图D、摸颈动脉搏动E、观察心尖搏动情况31.创伤的最常见的并发症是休克。（-第一节难度：3）32.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是：A、磁共振水成像B、每小时尿量C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检33.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸34.出现脑疝应立即：A、降体温B、气管切开C、快速静脉注射脱水剂D、吸氧E、监测生命体征35.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒36.EMSS是指院前急救________、危重症监护三位一体的模式。37.多发伤38.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性39.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU单位，最可能的诊断是(-第二节，难度：5)A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎40.主动脉夹层多见于：A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性E、女性41.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉42.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜43.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射44.急性上消化道出血的典型表现是________。45.轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确46.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TlA47.男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是：A、高钾血症B、心包填塞C、心脏破裂D、肺栓塞E、冠状动脉粥样硬化性心脏病48.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当：A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素49.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A、舒喘灵B、地塞米松C、西地兰D、氨茶碱E、度冷丁50.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音51.男性，44岁，工人，自诉幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎52.患者女，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效53.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测54.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：A、躁动或神志淡漠B、血压降低C、心率增快D、脉压差缩小E、尿量＞30ml/h55.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？（2分）说出你的诊断依据？（6分）2.下一步如何治疗？（7分）56.简要说明胸外心脏按压的操作要点？57.诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性58.透析疗法的适应证有：A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血钾>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是59.肝性脑病出现情绪改变为Ⅱ度。（难度：2）60.冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。（难度：3）61.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS62.防止支气管哮喘最好的方法是A、预防肺部感染B、应用β受体激动剂C、应用糖皮质激素D、应用酮替酚E、脱离变应原63.创伤后并发休克的常见原因应除外：A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、脊髓受损D、急性肾衰竭E、伤后并发严重的脓毒症64.有利于创伤修复、愈合的是：A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动65.男，49岁。发作动力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg,心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是：A、地高辛B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美托洛尔66.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是67.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速68.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前更严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项最有诊断价值：A、ST段明显下移B、T波明显倒置C、Q波大于同导联R波1/5D、血中肌红蛋白增高E、GPT升高69.上消化道出血70.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）71.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂72.女，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括:A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能73.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A、中枢神经系统感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应74.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。为确诊该患者，首选的检查方法是A、胸部X线B、肺功能检查C、胸部B超D、胸部诊断性穿刺E、以上都不是75.简述主动脉夹层的急诊处理76.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)77.急性肺栓塞的诊断要点是什么？78.胸外按压的正确位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处79.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用________。80.试述急性肺栓塞的诊断要点及急诊处理81.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率82.下列哪项不会影响伤口愈合：A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创83.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括：A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅E、积极运动84.中和蛇毒的特效解毒药是：A、抗蛇毒血清B、输血C、补液D、血液净化治疗E、蛇药的局部应用85.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟86.支气管哮喘的本质是A、变态反应B、气道炎症C、气道高反应性D、支气管痉挛E、气道重塑87.对于有意识的站立的气道完全阻塞患者，救助者常规建议行：A、腹部冲击法（Heimlich法）B、患者自行腹部冲击法C、胸部冲击法D、鼓励患者用力咳嗽E、给患者拍背88.试述常见的多发伤有哪些？89.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为：A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对90.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:人工呼吸和胸外心脏按压3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:评估生命体征；脱离中毒现场，终止毒物接触；清除体内尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排出；特殊解读药的应用；对症治疗。7.正确答案:1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。4.除去其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列两项至少一项阳性：支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，FEV1增加＞12%，且FEV1增加绝对值＞200ml。符合1-4及或5条中任何一项者，可以诊断为哮喘。8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:错误11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:颅脑CT14.正确答案:D15.正确答案:撕裂样16.正确答案:非同步电除颤17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:超早期治疗：时间就是大脑，力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带；个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:错误32.正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:C诊断该病后，首要的治疗方法是：A、20%甘露醇250ml快速静滴B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法正确答案:E36.正确答案:医院急诊37.正确答案:指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:呕血和黑便45.正确答案:A46.正确答案:B47.正确答案:E心电图示心博停顿，首选药物：A、氯丙嗪B、静脉输注碳酸氢钠C、5%葡萄糖酸钙D、肾上腺素E、利多卡因正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:D50.正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。56.正确答案:（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：两乳头连线与胸骨中线交叉处；（3）按压方式：双手叠放，双臂绷直，身体稍前倾，使肩、肘、腕于同一轴线，与病人身体平面垂直，用上身重力垂直下压。应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；按压与放松的时间相等，放松时手掌不离开胸壁；（4）按压频率：100-120次/分；（5）按压幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按压/通气比双人30：2，每个周期为5组CPR，时间大约2分钟。57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:错误60.正确答案:正确61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:E65.正确答案:E66.正确答案:D67.正确答案:B68.正确答案:D69.正确答案:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。70.正确答案:错误71.正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:B74.正确答案:A75.正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。