2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年高频考点参考题库答案附后

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A、胃癌并出血B、急性胃粘膜病变C、十二指肠球部溃疡出血D、胃溃疡并出血E、结肠癌2.家族史不包括A、对死亡的直系亲属要问明死因与年龄B、询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况C、询问配偶及子女健康状况D、询问是否有与患者同样的疾病E、询问有无与遗传相关的疾病3.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的A、右锁骨中线第6肋间B、右锁骨中线第5肋间C、右腋中线第8肋间D、右肩胛线第10肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间4.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是A、近端肾小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支细段D、远端肾小管E、各段肾小管5.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、缺血性发绀B、心性混血性发绀C、混合性发绀D、淤血性发绀E、肺性发绀6.头颅疼痛相对不敏感的结构是A、舌咽神经B、头皮动脉C、硬脑膜动脉D、静脉窦E、视神经7.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了A、平卧位B、镇静C、利尿D、降压E、使用氨茶碱8.正常成人心尖冲动位于A、第4肋间，左锁骨中线内侧0.1～0.5cmB、第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cmC、第5肋间，右锁骨中线内侧0.5～1.0cmD、第4肋间，左锁骨中线内侧1.0～1.5cmE、第5肋间，右锁骨中线内侧2.0～2.5cm9.A.刺激胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低胰岛素的敏感性E.抑制多糖向单糖的分解双胍类降糖作用机制10.女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤11.下列哪项检查提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿A、FEV下降B、FVC下降C、闭合容积增加D、CO弥散量显著下降E、MVV(最大通气量)下降12.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.兴奋迷走神经D.促进钾内流E.延长动作电位时间奎尼丁的作用机制是13.女性，25岁，妊娠35周，合并巨幼细胞贫血，既往体健。下列缺乏的物质中最可能的是A、叶酸B、维生素BC、维生素BD、叶酸和维生素BE、叶酸和维生素B14.男性，20岁，因全血细胞减少3个月，骨髓检查增生低下入院，诊断为慢性再生障碍性贫血，下列发病机制中最不可能的是A、造血干细胞内在缺陷B、异常免疫反应损伤造血干细胞C、遗传倾向D、骨髓供血障碍E、骨髓基质细胞缺陷15.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸A、肝细胞性黄疸B、阻塞性黄疸C、Roter综合征引起的黄疸D、Gilbert综合征引起的黄疸E、溶血性黄疸16.男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A、血常规B、BTC、PTD、APTTE、PAIg17.男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2cmH2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为A、补充血容量B、静注西地兰C、静点低分子右旋糖酐D、静点阿托品E、多巴胺18.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、继发性血小板减少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲19.患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛20.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动21.多发性肌炎和皮肌炎的区别是A、多发性肌炎发病率高B、皮肌炎有特征性皮疹C、多发性肌炎易复发D、皮肌炎肌无力轻E、多发性肌炎不累及脏器22.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞23.肺泡呼吸音增强见于A、大量胸腔积液B、发热C、气管异物D、肺气肿E、气胸24.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、脱水降颅压25.A.咳嗽伴发热B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴哮鸣音呼吸道感染26.在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是A、肠道肿瘤B、原因未明C、小肠吸收不良D、感染性疾病E、非感染性肠道炎症27.女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎28.A.胺碘酮B.卡托普利C.二丙酸倍氯米松D.倍他乐克E.华法林引起顽固性咳嗽的药物是29.室性过早搏动属于A、缓慢性心律失常B、快速性心律失常C、逸搏性的心律失常D、传导缓慢性心律失常E、传导快速性心律失常30.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C、呕血者，多伴柏油样便D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E、呕血呈碱性，咯血呈酸性31.咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性咽喉炎E、肺结核空洞32.A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素中效胰岛素是33.正常成人24小时尿量为A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml34.人体呕吐中枢位于A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构背面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥35.关于引起动脉硬化的危险因素，下列哪项不正确A、血脂异常B、吸烟C、饮酒D、高血压E、糖尿病36.男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难37.A.尿糖(++++)酮体(-)B.尿糖(++++)，酮体强阳性C.尿糖(-)，酮体(-)D.尿糖(+)，酮体(+)E.尿糖(-)，酮体(+)糖尿病酮症酸中毒()38.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、病因治疗C、脾切除D、免疫抑制剂E、血浆置换39.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年40.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎41.可出现周围性发绀的疾病是A、肺炎B、法洛四联症C、气胸D、右心衰竭E、大量胸腔积液42.男性，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/小时，PAO30mmol/小时；钡餐检查2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是A、胃癌B、十二指肠壶腹后溃疡C、胃泌素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎43.过敏性紫癜最常见的类型为A、腹型B、关节型C、肾型D、紫癜型E、混合型44.男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动45.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、缺血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、克罗恩(Crohn)病46.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于A、败血症B、钩端螺旋体病C、胆石症D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病47.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、第一心音强弱不等48.在肺部听诊时呼吸音减弱并呼气延长可见于A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管内膜结核E、肺炎49.下列哪项是判断糖尿病控制程度的最好指标A、空腹血糖B、糖化血红蛋白C、24小时尿糖定量测定D、口服糖耐量试验E、餐后血糖50.A.体重指数≥23B.体重指数≥25C.体重指数≥28D.体重指数≥27E.体重指数≥30世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是51.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿52.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、浅部触诊法C、双手触诊法D、钩指触诊法E、深压触诊法53.下列哪项不属于淤血性肝肿大A、Budd-Chiari综合征B、心包炎C、心包积液D、慢性右心功能不全E、肝内胆汁淤积54.原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是A、下肢深静脉血栓形成B、低蛋白血症C、少尿D、组织间隙的静水压升高E、没有大量使用利尿药55.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素增加B、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E、以上都不是56.男性，65岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、构音障碍57.患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加58.霍乱所致腹泻属下列哪类腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能障碍性腹泻E、吸收不良性腹泻59.A.肾小球系膜区结节样病变B.肾小球系膜区均匀无结构物质沉积C.肾小球系膜区细胞增生D.肾小球基底膜假双轨形成E.肾小球基底膜双轨形成糖尿病肾病60.在细菌性肺炎的感染途径中，下列哪项最为重要A、邻近器官感染的直接蔓延B、空气污染C、口咽部分泌物的微量吸入D、血行播散E、胃食管反流物吸入61.以下有关动态血压的正常值描述哪项错误A、24小时平均血压＜130/80mmHgB、夜间平均血压＜125/75mmHgC、夜间血压较白昼下降超过10%D、白昼平均血压＜135/85mmHgE、白昼血压的2个高峰在上午6～8时，下午16～18时62.尿频的定义是A、每次尿量增多B、夜尿次数增多C、排尿次数增多而每次尿量减少D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E、以上都不是63.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(+)，尿胆红素(-)B、尿胆原(-)，尿胆红素(-)C、尿胆原(-)，尿胆红素(+)D、尿胆原(+)，尿胆红素(+)E、以上都不是64.静止性震颤常见于A、震颤麻痹B、小脑病变C、儿童期脑风湿性病变D、脑性瘫痪E、脑基底核变性65.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症66.A.普通偏头痛B.典型偏头痛C.眼肌瘫痪型偏头痛D.血管性头痛E.肌紧张性头痛偏头痛患者，其头痛发作前常有视觉先兆，每次持续约20分钟后即发作头痛，诊断为67.支配四肢骨骼肌的神经细胞位于A、脊髓后角B、脊髓侧角C、脊髓前角D、后根神经节E、交感神经节68.柏油样便提示哪部分出血A、结肠B、回盲部C、回肠D、上消化道出血E、以上均不是69.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸70.呼吸音以外的附加音均见于病理状况，但不包括A、大水泡音B、干啰音C、捻发音D、哮鸣音E、中湿啰音71.男性，39岁。1天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者的诊断可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉72.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％73.下列哪项检查可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫A、能否皱眉和闭眼B、鼻唇沟是否变浅或消失C、有无面部异常感觉D、有无口角歪斜E、听力是否下降74.患者，男性，26岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要A、吐血的前驱症状B、吐血时伴随症状C、吐血量D、血的颜色E、吐血与进食的关系75.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长76.男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石77.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗78.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、反酸、嗳气B、便秘C、腹泻D、呕吐E、腰背放射性疼痛79.偏头痛发作时，常用的药物是A、苯噻啶B、普萘洛尔C、硝苯吡啶D、甲基麦角酸丁醇酰胺E、咖啡因麦角胺80.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、幽门螺杆菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张81.女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×10／L，血小板20×10／L。诊断考虑A、再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、血小板减少性紫癜E、急性白血病82.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗83.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C、反流性食管炎--直立位减轻D、十二指肠壅滞症--仰卧位缓解E、卵泡破裂--月经间期发作84.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄I率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb85.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热86.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克87.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素C缺乏性紫癜E、血小板无力症88.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是A、疟疾B、血吸虫病C、肝硬化D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤89.在动脉粥样硬化纤维斑块形成过程中，哪种细胞起作用最小A、自然杀伤细胞B、平滑肌细胞C、血小板D、巨噬细胞E、T淋巴细胞90.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A、叩诊过清音B、语颤增强C、呼吸音消失D、左侧布满湿啰音E、肋间隙吸气性凹陷第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:A胺碘酮的作用机制是正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:D为确诊应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验B、血小板聚集试验及粘附试验C、血小板相关抗体测定D、血小板因子Ⅳ测定E、复钙时间正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:C应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:D首选检查为A、头颅CTB、肾功能及尿常规检查C、明确有无糖尿病D、动脉造影(头臂)E、除外内分泌疾患性高血压正确答案:D可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、高血压病3级高危C、主动脉缩窄D、高血压病3级极高危E、高血压脑病正确答案:A25.正确答案:A喉部疾病正确答案:C支气管哮喘正确答案:E肺结核正确答案:D胸膜炎正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:B能引起肺纤维化的药物是正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:D32.正确答案:D短效胰岛素是正确答案:A长效胰岛素是正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:B高渗性非酮症性糖尿病昏迷()正确答案:A38.正确答案:A39.正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈正确答案:A男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年正确答案:A40.正确答案:A确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查正确答案:E41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:A50.正确答案:C亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是正确答案:B51.正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:E54.正确答案:B55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:A肾脏淀粉样变性病正确答案:C60.正确答案:B61.正确答案:E62.正确答案:C63.正确答案:C64.正确答案:A65.正确答案:A66.正确答案:B女性，18岁，发作性左侧头痛3