2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考点参考题库答案附后

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患儿，男，6个月，因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村，羊乳喂养，未加辅食，纳差。患儿表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后。血红蛋白70g／L，红细胞数1.8×10／L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血，但无条件测定血清叶酸含量。如何与缺乏维生素B所致的营养性巨幼红细胞性贫血鉴别A、测MCV、MCH、MCHCB、小剂量叶酸治疗试验C、血涂片查红细胞形态D、骨髓象检查E、叶酸、维生素B试验性诊断治疗2.哪一项不符合轻型婴儿腹泻的特点A、以胃肠道症状为主B、可由肠道内病毒引起C、无明显的全身中毒症状D、有脱水、电解质紊乱E、可由饮食因素引起3.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥4.2岁女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后发热，突然惊厥，全身抽动，持续1分钟，抽搐后神志清楚。查体：体温39.5℃，咽红，心、肺、腹无异常，颈无抵抗，凯尔尼格征阴性，既往曾有2次发热惊厥史，可能的诊断是A、癫痫B、简单型高热惊厥C、复杂型高热惊厥D、中毒型菌痢E、化脓性脑膜炎5.哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现A、学龄儿童多见B、高热、咳嗽C、可有猩红热样皮疹D、外周血白细胞增高E、易合并脓胸、肺大疱6.男，6岁。颜面水肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa)，外周血Hb112g/L，尿常规示：蛋白质+，红细胞40～60/HP，白细胞0～3/HP，颗粒管型0～2/HP，尿素氮3.6mmol／L。应首先考虑的诊断是A、急性肾炎，氮质血症B、急性肾炎，高血压脑病C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、原发性肾病综合征7.高热惊厥易复发的因素，不包括A、属于简单型高热惊厥B、属于复杂型高热惊厥C、首次高热惊厥在半岁以内D、有癫痫家族史E、原有神经系统异常8.肾病综合征临床特征最重要的一项是()A、血沉明显增快B、大量蛋白尿C、水肿D、血胆固醇增高E、低白蛋白血症9.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120cmHO压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效10.小儿腹泻饮食疗法，哪项不正确A、脱水患儿需禁食2天B、严重呕吐者可暂禁食C、母乳喂养继续D、人工喂养者可暂停辅食E、病毒性肠炎可改豆制代乳品11.易与小儿肠套叠混淆的疾病有A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能12.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎13.10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：红细胞3.5×10/L，血红蛋白75g/L，白细胞6．0×10/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，网织红细胞0.004。考虑可能的诊断为A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶血性贫血14.肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是A、复方新诺明B、青霉素C、氨苄西林D、阿莫西林E、红霉素15.一足月新生儿，日龄3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L，为明确诊断，首选哪项检查A、血型及血型抗体检查B、血培养及白细胞分类计数C、肝功能检查D、血清甲胎蛋白含量测定E、红细胞G-6-PD活性测定16.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿可能的诊断是A、大脑发育不全B、营养性缺铁性贫血C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼红细胞性贫血17.9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C0CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的A、首先用2:1等张液140ml扩容B、补充累积损失量为100～200ml/kgC、扩容后选用3:2:1液500ml静点D、补液速度为每小时8～10ml/kgE、见尿补钾按0.2%浓度补入18.与细菌性痢疾临床特点不符的是A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有效19.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性喉炎E、支气管异物20.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B21.小儿肠套叠空气灌肠复位成功后的表现，哪项不正确A、拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液B、病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹C、腹部扪诊原有肿块不能再触及D、炭剂试验，炭末于6～8小时后由肛门排出E、X线示下腹部有气体22.患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。此患儿的诊断以下哪项最正确A、先心病，室间隔缺损B、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎C、先心病，室间隔缺损并肺动脉高压D、先心病，室间隔缺损并心力衰竭E、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭23.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻24.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎25.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查26.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠27.7岁男孩，夏季突发高热12小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒型细菌性痢疾D、脑脓肿E、化脓性脑膜炎28.哪一项非中毒性痢疾的临床表现A、惊厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹29.对颅内压明显增高的患儿，腰穿前最常应用的药物是A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、泼尼松30.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转31.患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。首选检查项目是A、血常规，包括血细胞形态B、骨髓检查C、脑电图检查D、颅脑CTE、血清叶酸、维生素B含量测定32.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml33.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病34.小儿呼吸道症状哪一项是错误的A、一般上感者为干咳B、急性喉炎者为犬吠样咳嗽C、支气管炎者咳嗽有痰D、肺炎支原体肺炎一般不咳嗽E、新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫35.为促进铁的吸收，最好的服用铁剂方法为A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素A同服，餐前服用D、与维生素C同服，两餐间服用E、与茶同服，餐间服用36.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)37.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法A、手术治疗B、对症处理C、B超监视下水压灌肠复位D、X线监视下气压灌肠复位E、X线监视下钡灌肠复位38.小儿肺炎按病程分类，急性肺炎是指()A、1～3个月B、3～6个月C、6～8个月D、1个月以内E、8～10个月39.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见并发症的是()A、血栓形成B、硬膜下积液C、脑室膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症40.5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁E、肠旋转41.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次／分，心率160次／分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎42.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是()A、>3mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4mmol/LD、>4.5mmol/LE、>5.7mmol/L43.足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2μmol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症44.婴儿感染性贫血时发生"骨髓外造血"，外周血可出现A、原始红细胞B、原始粒细胞和（或）早幼粒细胞C、幼稚淋巴细胞D、有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞E、异常淋巴细胞45.哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A、甲床苍白、反甲B、肝脾大C、口腔炎，异食癖D、水肿E、心率增快46.腹泻患儿，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾的量为A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml47.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症48.6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎49.5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，生理性黄疸B、新生儿脐炎，母乳性黄疸C、新生儿脐炎，新生儿败血症D、新生儿脐炎，新生儿溶血病E、新生儿脐炎，新生儿肝炎50.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能量B、预防酮症酸中毒C、增加小肠对水、钠重吸收D、使口服补液盐具有一定的渗透压E、降低血清钾浓度51.可用口服补液方式治疗的是A、新生儿腹泻B、腹胀明显C、呕吐频繁D、腹泻伴轻、中度脱水E、腹泻伴重度脱水52.足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmmol／L，为明确诊断，首选的检查方法是A、血培养B、血ALT测定C、抗人球蛋白试验D、G6PD测定E、腹部B超53.8个月小儿已诊断为肺炎链球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是A、硬脑膜下积水B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑积水E、癫痫54.哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变A、压力增高B、外观混浊C、白细胞总数>1000×10/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常55.患儿，男，1岁。单纯母乳喂养，未添加辅食。今日发现皮肤仓黄，全身震颤。外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是A、输血B、静注丙种球蛋白C、静注甲酰四氢叶酸钙D、口服硫酸亚铁E、肌注维生素B56.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×10／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E、营养性混合性贫血57.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎58.8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原体肺炎59.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎60.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎61.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血62.患儿，7岁，2周前曾有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa(120／83mmHg)。尿常规：尿蛋白(++)，RBC(++)／高倍视野，WBC5～7个／高倍视野，上皮细胞0～5个／高倍视野。血常规：Hb106g／L，WBC8×10／L,N0.62,L0.38。该患儿最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎63.6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症64.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈65.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是()A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg66.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁67.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症68.早产儿，现9个月，单纯牛奶喂养，3个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞2．0×10/L，血红蛋白50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血69.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是()A、病理性黄疸B、新生儿败血症C、生理性黄疸D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸70.治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是A、三价铁比二价铁易吸收B、剂量以毫当量计算C、一般为每次1～2mmol/kgD、餐后服药E、服元素铁4～6mg/(kg·d)71.7岁女孩，患法洛四联症。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是A、脑血栓B、脑出血C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病72.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×10/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎73.关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点，错误的是()A、心率突然超过180次／分B、呼吸突然加快，超过60次／分C、心音低钝，颈静脉怒张D、突然极度烦躁不安，发绀E、脾脏迅速增大74.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁75.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现，不正确的是A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾肿大D、震颤E、舌炎76.哪项符合生理性腹泻的特点A、是由辅食添加所致B、生长发育受到一定的影响C、外观虚胖，常有湿疹D、多见于1岁左右小儿E、新生儿期食欲好，无腹泻77.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血78.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是()A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、结核杆菌79.诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是A、血清铁蛋白减低B、血清铁降低C、红细胞游离原卟啉增高D、血清总铁结合力增高E、血红蛋白降低80.危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症81.关于化脓性脑膜炎的叙述错误的是()A、有急性发热，惊厥等症状B、常伴有意识障碍和颅内压增高C、常有脑膜刺激D、脑脊液外观清亮E、婴幼儿临床表现常不典型82.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素83.1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。最可能的诊断为A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎84.患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、生理性腹泻E、致病性大肠杆菌肠炎85.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后6～8周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正常86.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸87.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征88.患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压17／12kPa(128／90mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次／min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染89.哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血A、肝脾轻度肿大B、智力及动作发育倒退C、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E、可出现血小板降低90.以下哪项不是病毒性脑炎脑脊液的特点()A、脑脊液压力正常或增高，外观清亮或微浊B、白细胞数轻度增多，先以中性为主，后以淋巴为主C、蛋白质轻中度升高，糖含量正常D、涂片和培养无细菌发现E、脑脊液外观浑浊有薄膜第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B该患儿贫血程度是A、正常B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C患儿确诊后最佳的治疗措施为A、给绿叶蔬菜、水果、动物内脏等食物B、维生素B+叶酸+维生素CC、维生素B+叶酸D、维生素C+叶酸E、叶酸正确答案:D叶酸治疗如果有效，则应用至何时停药A、临床症状明显好转，血象恢复正常B、血清叶酸达正常水平C、血红蛋白达正常水平D、血红蛋白达正常水平后2个月E、网织红细胞上升达高峰正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:B贫血的程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血正确答案:B若为进一步确诊，给患儿做以下辅助检查，结果为：血清铁蛋白(SF)低于10μg/L，血清铁(SI)低于50μg/L，总铁结合力(TIBC)大于62.7μmol／L，红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9μmol／L，骨髓铁粒幼细胞减少，<15%。下列哪项治疗欠妥A、添加含铁辅食B、两餐之间服用铁剂C、口服硫酸亚铁1～2mg/kg，2～3次／日D、加服维生素CE、反复输血，以刺激骨髓造血正确答案:E若治疗有效，以下哪项是正确的A、网织红细胞于服药3～4天后升高B、网织红细胞于服药后1周下降至正常C、网织红细胞于服药后立即下降D、血红蛋白最早升高E、以上都不正确正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:E确诊需做的检查是A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案:D该患儿最恰当的治疗是A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素BD、肌注维生素DE、静滴维生素B正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:E目前最紧急正确的治疗A、纠正心力衰竭B、控制感染C、应用扩血管药减轻心脏负荷D、室间隔缺损封堵术E、室间隔缺损修补术正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:E可确诊的实验室检查是A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓细胞学检查正确答案:E此患儿最不可能出现的指标是A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.2×10／LC、血小板82×10/LD、白细胞3.5×10/LE、网织红细胞数10%正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:C应首先作哪项检查A、腰穿B、脑电图C、颅脑影像学检查D、血白细胞计数及分类E、灌肠通便，查便常规正确答案:E患儿诊断分型是A、休克型B、脑型C、肺型D、混合型E、侵袭型正确答案:A患儿发病中，哪项毒素是主要的A、肠毒素B、内毒素C、外毒素D、细胞毒素E、溶血毒素正确答案:B其主要病理改变是A、回肠末端炎症B、结肠远端炎症C、横结肠炎症D、小肠和结肠炎症E、多脏器的微血管痉挛，全身应激反应正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:A最可能的诊断是A、脑发育不全B、呆小病C、营养性巨幼红细胞性贫血（维生素B缺乏）D、营养性巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）E、营养性缺铁性贫血正确答案:C开始最佳的治疗方案为A、维生素B+叶酸+维生素CB、维生素B+叶酸C、维生素C+叶酸D、维生素BE、维生素C+硫酸亚铁正确答案:D若治疗有效，最先恢复的是A、精神神经症状B、网织红细胞计数C、骨髓巨幼红细胞D、血红蛋白量E、红细胞计数正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:A38.正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:A41.正确答案:B本例发生的并发症为A、败血症B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺脓肿正确答案:B抗生素选择最适宜的是A、青霉素B、红霉素C、罗红霉素D、氨苄西林E、氧氟沙星正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:C本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数B、母婴ABO血型检查C、直接抗人球蛋白试验D、抗体释放试验E、游离抗体试验正确答案:D为降低血清胆红素，首选哪项措施A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米正确答案:B为防止本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值的A、输白蛋白B、保持血pH正常范围C、维持动脉血二氧化碳分压正常D、选用抗生素E、光照疗法正确答案:D若患儿血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)，考虑换血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血浆、0型血细胞正确答案:E44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:C首选的检查是A、血培养B、网织红细胞计数C、血ALT测定D、血气分析E、大便常规正确答案:A治疗选择不恰当的是A、抗生素B、输白蛋白C、纠正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正确答案:D50.正确答案:C51.正确答案:D52.正确答案:C最可能的诊断是A、母乳