第三节 尿路感染病人的护理

第三节尿路感染病人的护理第1页，课件共24页，创作于2023年2月学习目标1．了解尿路感染的相关实验室检查。2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要点。3．掌握尿路感染的概念、临床表现及护理措施。4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及良好的沟通合作能力。尿路感染病人的护理学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第2页，课件共24页，创作于2023年2月概述

尿路感染

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各种病原微生物在泌尿系统内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明显高发，比例约为8:1。

尿路感染病人的护理学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第3页，课件共24页，创作于2023年2月上尿路感染：下尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染。是指膀胱、尿道的感染。尿路感染病人的护理概述

常常上尿路感染合并下尿路感染，而下尿路感染可单独存在。学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第4页，课件共24页，创作于2023年2月以大肠埃希菌最为常见1.病原体尿路感染病人的护理护理评估---健康史2.感染途径上行感染（最常见）

血行感染

淋巴道感染

直接感染

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第5页，课件共24页，创作于2023年2月尿路感染病人的护理护理评估---健康史3.易感因素尿路梗阻（最重要的易感因素）

膀胱输尿管反流

机体免疫功能低下

性别和性活动

医源性因素

妊娠学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第6页，课件共24页，创作于2023年2月1．急性膀胱炎

占尿感的60％，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明显，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。护理评估---临床表现

尿路感染病人的护理学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第7页，课件共24页，创作于2023年2月尿路感染病人的护理急性肾盂肾炎2．肾盂肾炎慢性肾盂肾炎

全身症状

泌尿系统症状

体征

护理评估---临床表现

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第8页，课件共24页，创作于2023年2月

又称隐匿型尿感，是指患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。

肾周围脓肿、肾乳头坏死等3．无症状性菌尿４．并发症尿路感染病人的护理护理评估---临床表现

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第9页，课件共24页，创作于2023年2月尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。1．尿常规２．尿细菌学检查（确诊依据）涂片细菌检查

尿路感染病人的护理护理评估---实验室及其他检查细菌培养

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第10页，课件共24页，创作于2023年2月如B超、X线腹部片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。

3．影像学检查

4.其他尿路感染病人的护理护理评估---实验室及其他检查学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第11页，课件共24页，创作于2023年2月因本病易复发，疗程较长，急性感染时起病急，患者常因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，而易出现焦虑、紧张等情绪。因此应评估病人对疾病的情感反应，如是否有焦虑、急躁、紧张等情绪。此外还应评估病人的年龄、职业、既往史、社会支持系统和常用的应对措施等。尿路感染病人的护理护理评估---心理-社会状况学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第12页，课件共24页，创作于2023年2月治疗原则是合理使用抗菌药物、消除症状、纠正和去除易感因素、预防复发、保护肾功能。治疗的重点是合理使用抗生素控制感染。尿路感染病人的护理护理评估---心理-社会状况学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第13页，课件共24页，创作于2023年2月5．知识缺乏缺乏尿路感染的预防、配合检查及用药治疗等方面的知识。

1．体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。2．排尿异常尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。3．潜在并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿等。4．焦虑与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后等有关。尿路感染病人的护理常见护理诊断/问题学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第14页，课件共24页，创作于2023年2月病人体温降低或维持正常；排尿形态正常；没有并发症发生，或一旦发生就能得到及时有效治疗；情绪稳定，能积极配合治疗和护理；掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。尿路感染病人的护理护理目标学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第15页，课件共24页，创作于2023年2月（5）在1h内做细菌培养，或冷藏保存。1．指导正确留取尿细菌培养标本

（1）留取清晨第1次（尿液应在膀胱停留6～8h以上）的清洁、新鲜、中段尿。（2）在使用抗生素之前或停抗生素5d后留取尿标本。（3）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口。（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。尿路感染病人的护理护理措施--体温过高

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第16页，课件共24页，创作于2023年2月2．遵医嘱应用抗感染药物尿路感染病人的护理（2）疗程及疗效观察（3）疗效评价标准

（4）不良反应及用药注意事项（1）常用药物及用法护理措施--体温过高

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第17页，课件共24页，创作于2023年2月3．病情观察密切观察病人全身情况及体温的变化，观察泌尿系统症状及其他伴随症状的变化。如高热持续不退或体温升高，且腰痛加剧等，应考虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生。尿路感染病人的护理护理措施--体温过高

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第18页，课件共24页，创作于2023年2月尿路感染病人的护理1．多饮水，勤排尿。2．口服碳酸氢钠减轻尿路刺激症状。3．遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。4．采用局部热敷或转移注意力等措施缓解痉挛。护理措施--排尿异常学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第19页，课件共24页，创作于2023年2月

病人因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，易出现紧张、焦虑不安等情绪，护士对此应表示理解，承认病人的感受，耐心向病人解释病情及预防、治疗等相关知识，指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天等，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解症状。尿路感染病人的护理护理措施--焦虑

学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第20页，课件共24页，创作于2023年2月1．疾病相关知识指导

尿路感染病人的护理2．预防保健知识指导护理措施--健康教育学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第21页，课件共24页，创作于2023年2月病人体温是否恢复正常；排尿形态是否正常；有没有并发症发生，或一旦发生能否得到及时有效治疗；病人情绪是否稳定，能不能积极配合治疗和护理；是否掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。尿路感染病人的护理护理评价学习目标

护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第22页，课件共24页，创作于2023年2月病人，女性，26岁，已婚，3天前开始畏寒发热、头痛、恶心。今晨出现右侧腰痛和尿频、尿痛症状。一上午排尿10余次，体格检查：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，急性病容，肾区叩击痛，膀胱区有压痛，尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.90。住院后烦躁不安，希望早日康复。回答以下问题：