2021住院医师规范化培训招生考试(西综)含答案

2021住院医师规范化培训招生考试（西综）含答案一、单项选择题1.容易发生肠扭转的大肠管道是（）A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.乙状结肠【正确答案】2.不属于肝门静脉属支的结构是（）A.肝静脉【正确答案】B.脾静脉C.附脐静脉D.胃右静脉E.肠系膜下静脉3.下列有关乳酸循环生理意义的描述，错误的是（）A.科防止乳酸在体内堆积B.最终从尿中排出乳酸【正确答案】C.使骨骼肌中的乳酸进入肝异生成葡萄糖D.可防止乳酸中毒E.避免能源物质损失4.下列关于酮体的描述，错误的是（）A.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B.酮体只能在肝外组织氧化C.酮体是肝输出能量的一种形式D.酮体主要在肝的线粒体内生成E.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA【正确答案】5.患者血红蛋白（Hb）浓度降低，可引起（）A.P50减小B.Hb氧容量降低【正确答案】C.Hb氧饱和度降低D.动脉血氧分压降低E.血浆胶体渗透压降低6.能导致肾小球滤过率增高的情况是（）A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压下降【正确答案】C.血浆晶体渗透压下降D.肾小囊内压升高E.肾血流量减少7.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（）A.T细胞【正确答案】B.B细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞8.异丙托溴铵治疗哮喘的机制是（）A.阻断M受体【正确答案】B.激动β2受体C.阻断腺苷受体D.抑制磷酸二酯酶E.稳定肥大细胞膜9.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要原则和基础是（）A.纠正缺氧B.机械通气C.治疗原发病【正确答案】D.液体管理E.营养支持10.女，45岁。反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年。查体:左下肺可闻及湿啰音。为确定诊断，首选的检查是（）A.痰培养B.痰涂片找抗酸杆菌C.痰细胞学D.支气管镜E.高分辨胸部CT【正确答案】11.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是:（）A.咽部B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之后【正确答案】12.属于正确的胸外心脏按压方法是（）A.背部垫以硬板【正确答案】B.按压部位在左锁骨中线第5肋间C.按压次数约60-80次/minD.使胸骨下陷1-2cmE.每按压5次后进行人工呼吸2次13.对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎无明显意义的是（）A.血清淀粉酶增高【正确答案】B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.肋腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克14.溃疡性结肠炎的常见并发症中不包括（）A.中毒性巨结肠B.直肠、结肠出血C.癌变D.多发性瘘管【正确答案】E.急性肠穿孔15.上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是（）A.反复呕血B.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善C.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.继续排黑便【正确答案】16.原发性腹膜炎常见致病菌应是（）A.大肠埃希氏菌和变性杆菌B.溶血性链球菌和肺炎链球菌【正确答案】C厌氧菌和链球菌D.大肠埃希氏菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌17.男，56岁，呕血800ml伴扑翼样震颤阳性。该患者伴随的其他临床表现中，可能性最小的是（）A.有肝炎史10余年B.反复上腹痛病史【正确答案】C.移动性浊音阳性D.脾大E.蜘蛛痣18.患儿，男，7月龄。因腹泻伴发热1天，大便呈蛋花汤样，于9月13日入院。查体:T39℃，精神可，无明显脱水征，咽红。粪常规:脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎【正确答案】D.生理学腹泻E.致病性大肠埃希氏菌肠炎19.男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）A.颈椎病【正确答案】B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损20.口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为（）A.葡萄糖负荷后1小时血糖≧7.8mmol/LB.葡萄糖负荷后1小时血糖≧11.1mmol/LC.葡萄糖负荷后2小时血糖≧7.8mmol/LD.葡萄糖负荷后2小时血糖≧11.1mmol/L【正确答案】E.葡萄糖负荷后3小时血糖≧7.8mmol/L21.男，13岁，生食蚕豆后突感畏寒、发热、皮肤发黄2小时来诊。实验室检查:Hb90g/L，WBC8.5×109/L，PLT240×109/L，网织红细胞0.15，尿胆原强阳性，尿胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）A.血清胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓细胞学检查E.高铁血红蛋白还原试验【正确答案】22.外周血反应骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A.血红蛋白及红细胞计数B.网织红细胞百分率C.网织红细胞绝对值【正确答案】D.出现有核红细胞E.红细胞内出现Howell/Jolly小体23.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周【正确答案】E.妊娠36-38周24..一侧肾绞痛伴有血尿，为明确诊断，以下检查首选（）A.膀胱镜B.静脉尿路造影C.泌尿系X线平片【正确答案】D.尿中找肿瘤细胞E.MRI25.女，23岁。间歇性吞咽困难3年。X线钡餐检查显示食管下端呈尿嘴样狭窄。可能性最大的疾病是（）A.食管下段癌B.贲门失驰缓症【正确答案】C.食管炎D.食管瘢痕性狭窄E.食管平滑肌瘤26.男，18岁，恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查:AST358U/L，ALT564U/L，TBil68umol/L，DBil36umol/L。最可能的诊断是（）A.原发性胆汁性肝硬化B.急性病毒性肝炎【正确答案】C.壶腹周围癌D.胆结石伴胆管梗阻E.Gilbert综合征27.上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是（）F.反复呕血G.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善H.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高I.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高F.继续排黑便【正确答案】28.对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎无明显意义的是（）B.血清淀粉酶增高【正确答案】B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性E.肋腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑F.发病后很快出现休克29.男，32岁。活动时气促5年，下肢水肿2个月，夜间阵发性呼吸困难1周。查体:心界向左扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，心脏听诊无其他异常。两肺底可闻及细小湿罗音，肝肋下3cm。超声心电图示左室增大，左室壁弥漫性运动减低，未见液性暗区。该患者最可能的诊断是（）A.心包炎B.扩张型心肌病【正确答案】C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病30.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常【正确答案】D.心脏破裂E.肺栓塞31.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是:（）B.咽部B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之后【正确答案】32.男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体:T39.3℃，R26次/min，P110次/min，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）A.肺结核B.支气管肺癌C.肺血栓栓塞症D.支气管哮喘急性发作E.慢性阻塞性肺疾病急性加重【正确答案】33.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要原则和基础是（）B.纠正缺氧B.机械通气C.治疗原发病【正确答案】D.液体管理E.营养支持34.预防新型冠状病毒二级穿戴防护物品流程（）A.洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套→戴手套【正确答案】B.洗手或手消毒→戴防护口罩→穿工作服→戴工作帽→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套→戴手套C.洗手或手消毒→戴防护口罩→戴工作帽→穿工作服→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套→戴手套D.穿工作服→洗手或手消毒→戴防护口罩→戴工作帽→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套→戴手套E.洗手或手消毒→戴手套→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套35.与右侧输尿管的第二个狭窄相交叉的结构是（）A.髂外血管【正确答案】B.子宫血管C.闭孔血管D.回结肠血管E.睾丸/卵巢血管36.女，43岁，因甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除术，术后出现了明显的声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经B.喉返神经【正确答案】C.舌咽神经D.颈横神经E.舌下神经37.核酸对紫外线的最大吸收峰是（）A.220nmB.240nmC.260nm【正确答案】D.280nmE.300nm38.细胞外液中主要的阳离子是（）A.K+B.Na+【正确答案】C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+39.下列属于等张溶液的是（）A.0.9%NaCl【正确答案】B.0.9%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖40.可快速诊断幽门螺杆菌感染的试验是（）A.胆汁溶菌试验B.乳糖发酵试验C.Optochin敏感试验D.尿素酶试验【正确答案】E.抗O试验41.水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降B.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡【正确答案】42.引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于（）A.右心腔B.左心腔C.股动脉D.上腔静脉E.下肢深静脉【正确答案】43.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸【正确答案】44.男，18岁。胸闷、气短，活动后加重10天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率80次/min，左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片可见肺压缩50%，胸腔外带透过度增强，膈角可见小液平面。既往无类似病史。最佳治疗方案首选（）A.吸氧同时严密观察B.胸腔穿刺抽气【正确答案】C.胸腔闭式引流D.胸腔镜探查E.开胸探查45.洋地黄中毒最常见的心电图变化是（）A.室性期前收缩【正确答案】B.ST-T呈鱼钩样改变C.QT间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞46.消化性溃疡最常见的并发症为（）A.穿孔B.出血【正确答案】C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成47.肠结核最好发的部位是（）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部【正确答案】48.在我国，引起肝硬化的主要病因是（）A.肝静脉阻塞综合征B.酒精性肝病C.药物性肝炎D.病毒性肝炎【正确答案】E.自身免疫性肝病49.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病【正确答案】D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进50.原发性肝癌最主要的转移部位是（）A.肺B.肝内播散【正确答案】C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑二、名词解释每题4分（共20分）1.白细胞尿:[填空题]_________________________________答案解析：白细胞尿一般在尿沉渣检查时，白细胞超过5个/每高倍镜视野为异常，或新鲜尿液WBC计数1h超过40万，12h超过100万。2.高血压危象:[填空题]_________________________________答案解析：是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管助力的突然上升，血压明显上升，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等征象。3.呼吸衰竭:[填空题]_________________________________答案解析：由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2〈60mmHg和(或)伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2〉50mmHg。4.Barrett食管:[填空题]_________________________________答案解析：食管粘膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替。5.胃食管反流:[填空题]_________________________________答案解析：指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病三、案例分析(共30分）

男性，30岁。发热伴咳嗽、咯痰5天。呼吸困难1天。患者5天前受凉后出现发热，最高体温38.8℃，伴寒战、咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味，无咯血、胸痛。1天来活动后出现呼吸困难。自服“感冒药”治疗无好转。发病以来精神、饮食正常，大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体:T38.6℃，P95次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb125g/L，WBC14.