医保管理制度问题探析_第1页
医保管理制度问题探析_第2页
医保管理制度问题探析_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医保管理制度问题探析1.前言医保制度是国家社会保障体系的重要组成部分。它的作用在于确保公民获得基本的医疗保障，降低医疗费用负担，提高医疗服务质量。中国目前实行的医保制度一直在不断完善，但在实际运行过程中仍然存在一些问题。本文将对当前医保管理制度面临的问题进行探析，并提出改善建议。2.医保管理中存在的问题2.1信息不对称医保管理中存在信息不对称的情况。医疗服务提供者往往知道更多有关患者的情况，而患者则对医疗服务提供者知之甚少。这种情况下，医生可能会根据自身利益做出一些不利于患者利益的决定。例如，过度检测、过度治疗等。2.2医保基金管理问题医保基金的管理问题一直是医保制度需要解决的难点之一。由于各地区的经济实力、医疗服务质量和医保基金规模不同，导致医保基金的使用和管理存在差异。另外，有些医疗机构也存在滥用医保基金的现象。2.3医疗诈骗问题医疗诈骗是医保管理中难以避免的问题。有些医生会伪造诊断结果、虚报药品使用量等手段获取医保基金，从而获得不义之财。2.4医保支付问题目前，医保支付存在两个方面的问题：一是支付方式的问题；二是支付水平的问题。医保支付应该合理、公正、透明，但目前支付重心仍然多在住院治疗上。除此之外，也存在公立医疗机构相比私立医疗机构支付水平普遍偏低的问题。3.改善医保管理制度的建议3.1建立医疗服务质量和安全监管机制应加强对医疗服务的质量和安全监管，促进医疗服务规范化和高效化。同时，还要建立医疗机构卫生质量监管和行业管理标准，发挥社会民间组织和消费者协会的监督作用，实施全性别平等医疗服务。3.2完善医保基金管理机制加强医保基金的管理，加强对医保基金的全面监测和评估，逐步建立基金的分类治理机制。完善门诊业务结算流程，注重门诊业务的管理和服务能力的提升。3.3建立医技诊断费用和医疗用药的“分型管理”机制目前，医技诊断费用和医疗用药的收费标准过于单一化、平均化。应建立医技诊断费用和医疗用药的“分型管理”机制，对不同病种的医技诊断和药物使用给予不同的报销水平。3.4开展“公益性医疗”试点在有条件的地区开展“公益性医疗”试点，将医保基金的重心向基层医疗机构、社区卫生服务中心等医疗机构倾斜，加强现金结算的监督和管理。4.结论医保管理制度是国家社会保障体系的重要组成部分。在完善医保制度的过程中，我们需要注重医疗服务的质量和安全，加强医保基金的管理和监督，建立医技诊断费用和医疗用药的“分型管理”机制。同时，我

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论