CT、MR检查技术教学

CT检查方法第一节CT检查方法一、CT平扫（一）普通扫描通扫描要求层厚5～10mm层距5～10m管压120～140k管电流70～260m，扫描时间6～0.5s阵256×256个以上，标准算法、软组织算法均可。（二）薄层扫描．层扫描求：厚小于5mm的无距或间距描。2．优点：减部分积效，真实映组密度。3．缺点：噪比低。4．用①组器②较灶③病内节部加层扫；行后，面，图质高。（三）重叠扫描．重叠扫描：层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。．优：减部分积效应。3．缺点：扫描层面增加病人的X线吸收剂量大。（四）靶扫描．靶扫描：兴趣区局部放大后再进行扫描的方法。距1～m距。3。4．用途：主要用于小官和小病的显示。（五）高分辨力扫描描C（HT分力CT图描。右高扫描2CT机的固有分力于10Lp/cm阵在512×512个以压120140k，大电流120～220mA，厚1～2m；。3。4。二、增强扫描（一）常规增强扫描：．常规增强扫描：静脉注射对比剂后按普通扫描的方法进行扫描。．方：①脉团法。以2～4ml/s的流速注入对比剂50～100ml，完毕立扫。②快速静脉注法，即速静脉注对比剂100180ml，滴注50ml后开始扫描。（二）动态增强扫描：．动态增强扫描：静脉注射对比剂后对兴趣区进行快速连续扫描。．方法每层扫描间和间隔间之和小于10s。．对比：采用注法静注入。4．描式①床态描同动描③肝绵管，胆管细胞型肝癌，采用两快一长动态增强扫描。（三）延迟增强扫描：．延迟强扫描：常规增强描后延迟4～6h再兴趣扫描方法。2．特点：增扫描一种充，察组与病在不时间密度异。（四）双期和多期增强扫描：肝动脉期 门静脉期1．期次剂供对器官次描。2．描法根平择强范；压射定射③欲器官别行或扫。3特确不时织官灶血点高的出定能。第二节螺旋CT一、螺旋CT的特点（一）螺旋CT主要特点T将向纵上，形有又列宽探结其分称对。2．先进旋转式：MST旋驱采用悬方，度可达0.5s/转。．大容量X：4X束形X线束可调宽度的形束实一次集可时获得层图。5．采集厚与量：6大容量速计算处理力随着MSCT加探测每次描的采层面目每次采集到原始数量大增加。（二）螺旋CT势1．同层厚时的描速度高：2．检测率高：3．图像处理量提：4．同层厚时X减。5．对剂用减。二、后处理相关技术（一）多层面重组和曲面重组R）的。组1）要求：连扫描层不少于6层，描层小于5mm。（，。组2的CT并维的形出。优势：可将扭曲的血管、支气管等结构伸展拉直，更好地显示全貌。（二）容积重组容积重组VR）：将不同角度或某一层面选取的原始容积资料，采用最大、最小密度投影法进行运算，得到重组二维图像的方法。1．最密度影（MIP）：对观的CT体行束影一线束密于阈素投线的上维。用途：显示具有相对较高密度的组织结构等。2与MIP相对一束遇度低选值象投影重二图。用途用于道的示。（三）表面遮盖显示．面盖示（SSD）：通过计算被观察物体的表面所有相关象素的最高和最低CT值留选CT阈内影超出CT象明重三。2．特点：体，系，病定。3．用途：统腔腹器的。（四）CT仿真内窥镜TE内表面的立体图像，类似纤维内镜所见。2．优势：几所有管器官都行CTVE显示。3．不足：易受伪影影响，然也不进行活。头颅、颈部CT检查技术一、颅脑（一）平扫适应症：急性脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病。1．横断层面扫描1）扫描的基线：眦线或眶耳线（OML）；瑞氏（RL）或眶；上线眉。线以OML最。2）体位：病人取仰卧位，头部两侧对称，下颌内收，头先进。基线为OML。3）扫描范围：基线开以层厚8～10mm，层距8～10mm连逐，直全。2．冠状层面扫描1）体病取位位部，。两本仰位时顶俯取位取位图描与OML。2）厚10mm距10mm，连续质全。（）区描视鞍小定原上括鞍床和床，大占应好地示病的貌特。描面可与鞍床平或底直层、距选1~mm，进行续层扫或积描。（二）增强扫描适：扫础怀管感占的，体瘤病人接状靶扫脑后接扫。2．扫描前备扫描前4～6h空；碘敏验。3．扫：面层，数相剂方选静法。（三）图像后处理．重组技术1）脑CTA：优点是创伤小，可进行全方位观察。还可充分利用CTA图像进行MPR及SSD重组，从二维、三维概念获取更多的诊断信息。2）脑CT流像缺梗早具显性定分析态内性位范度。2示断面像宽80～100H窗位35～40Hu状层图窗宽取120～140Hu，窗位40Hu左右；对脑外伤及可疑颅骨受损病人，加摄骨窗片，窗宽1400Hu位400Hu。二、面颅（一）眼眶．断层面扫：常规采横断层面扫。1）体位：病人取仰卧位，头先进。闭眼或双眼平视前方，扫描时眼球不要转动。（2）厚2～3m层距2～m。2。1）体位：病人取俯卧位或仰卧位，头过伸、头先进。（）描围头侧定图定时扫层与眦垂，眶或颅扫描眼睑扫条与断面描同。3．增扫：浸性变定及解灶供况。4．图后理①描束、眼分进行MPR，为断图的充②图像示时组窗宽180～240H，窗位～40Hu；骨窗窗宽140Hu，窗位400Hu。（二）耳部耳部颞骨CT常规选薄层靶扫或高分力扫描。适应症：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等检查。1．横层扫：1）体位：人仰卧位（）描围在颅位位上扫层平于耳与下的线从耳道扫描至骨缘层、距1～2mm，视野25cm，选高kV大mA，大矩阵512×512个以上的高分辨力扫描。．状面描：1）体位：病人俯卧或仰卧、头过伸，头先进，力求头部两侧位置对称。（）描围在颅位位上定以描面行下骨支缘从耳道壁扫至状前。描件上。3．像：骨描组再建图软宽200300Hu位40Hu骨窗位2000～4000Hu位400～600Hu镜及SSD显示。（三）鼻窦．冠状层面扫描：通常采用冠状层面扫描，能整体性观察鼻腔及周围结构。1）体位：病人取仰卧位或俯卧位、头过伸、头先进。2）扫范：头位位上扫层可与眦直平于窦后，额描蝶。厚5mm，距5mm，野25cm阵512×512个，逐层旋CT扫、2．横断层：鼻鼻，断扫。1）体位：病仰卧，先进。（2）扫围摄侧定，描与腭，上扫至。描条与状扫同。3后①察鼻软织窗宽240～350H窗位3040Hu骨窗窗宽140u，窗位350～400H窦。三、颈部（一）扫描方法（，。2）扫描范围：先扫颈部侧位定位图，再确定扫描范围。1甲状腺扫描范围从第五颈椎向下扫至甲状腺下极平静呼吸状态层厚层距5mm，层厚、重建间隔为5mm。2．喉部：扫描范围从第四颈椎向下扫至环状软骨下缘1cm。扫描时可让病人连续发“E”音，扫描条件同上。3．颈部：扫描范围从下颌角至胸腔入口，在平静呼吸状态下，不要做吞咽动作，层厚、层距8～10mm，重建间隔5～8mm螺旋扫描。（二）图像后处理图像示：组织窗宽300～350u，位35～40Hu。2．重组技术①喉可冠面，状面组，示解结构②喉仿真镜。③颈部CTA得CA经P成。胸部CT检查技术（一）适应症：肺、气管、支气管疾病、纵隔、胸膜，心包和大血管的检查。（二）扫描方法体扫围人卧双举前取正位扫范围尖隔。2．训吸：T。3．多扫法使部结变部辨描观隔膜的，血病平增描。（三）图像后处理部A剂100ml后15s得A，（MIP），其图可示瘤、动栓，血畸等。2．内心，支判管狭。腹部CT检查技术（一）平扫1）体位：病人取仰卧位，双臂上举，屏气扫正位定位图以确定检查部位和扫描范围。2）扫描范围：①肝脏、胆囊、脾扫描范围自膈顶开始扫至右肝叶下缘，脾大者应扫完全部脾；②胰腺扫描范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段，层厚、层距5m，无间距逐层扫描；③肾脏扫描范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘；④肾上腺扫描范围自膈顶开始扫至肾门平面采用层厚层距无间距逐层靶扫描。嗜咯细胞瘤应该扩大扫描范围至腹主动脉分叉部；⑤胃部十二指肠扫描范围自膈顶扫至脐部，部分病人视需要可扫描至盆腔；⑥小肠检查时病变部位明确的可做病变部位扫描，病变部位不明确时应做全腹扫描；⑦腹膜腔和腹膜后病变扫描范围根据病变所在的部位可分别作上、中、下腹部扫描，病变部位不确定时则自剑突开始向下扫至髂嵴水平。（二）增强扫描．肝：双期多期增扫描。①肝脏动期：对剂注射始后25～30s病屏，始肝旋续描。②肝脏静脉期对比剂射后60s嘱病人再次屏气进行全肝的第二次螺旋连续扫描。③肝实质平期扫描：对比剂射开始后2min，加增扫。④怀疑肝海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌，以及肺内孤立性结节时，还可选用两快在n3n4n5n7n9n2n5n描，由血态特性。2．胰腺：胰腺期增扫描胰腺动脉期和胰腺实质期扫描时间与肝脏双期增强扫描相同。特点：胰腺动脉期扫描发现胰腺的小病变和胰腺周围血管和淋巴结的情况。双期增强扫描对诊断胰岛素瘤很有价值。3．肾：多增强描。①肾皮质期：比剂射后25～30s嘱病人屏气作第一次扫描。显示多血供的小肾癌、肾血管及肾肿瘤的动脉血供情况。②肾实期：对剂开注射后70～1s。③肾排泄期肾盂期：比剂开注射后5～10min进第次描。4．常规增强描以2～4ml/s的流，静团注注射8～100ml对比后立扫描。脊柱CT检查技术（一）检查方法1．体位：病人取仰卧位，胸段、腰段扫描取双膝屈位。2．方到段自定骶摄位选择围参。1椎体扫描扫范围要括整病变部选层厚层距5～8mm层连续描。扫描层与椎体直。2）椎间盘扫描：①薄层靶扫描，每个椎间盘扫3～5，②颈椎胸椎间盘薄，选用管电流170mA距m，逐流225mA、距m。3流225mA距m，。（二）图像后处理1．重组技术：重组可获得冠状面和矢状面图像。2．图像示：窗和软织窗套窗观察。窗窗宽10Hu，窗位40Hu；织宽350Hu，窗位50Hu。盆腔CT检查技术（一检查准备作：检查前一周，不能进行胃肠道钡剂造影。检查前一晚，口服泻药，检查前1h灌。检前4h服阳对剂500ml，检查前h剂500ml。检查膀胱，大量喝水、尿。（二）扫描技术：①病人取仰卧位，双手上举，头先进。扫描时平静呼吸；②扫正位定位图确定扫描范围。自耻骨联合下缘开始，由下而上连续逐层扫描。检查前列腺、子宫时扫描层厚、层距为5mm；检查精囊和前列腺时层厚、层距3～5mm。③鉴别膀胱肿瘤、结石、肿块，可加做俯卧位扫描；④作度2.5～3ml/s量60～80ml脉。（三）图像后处理1）膀胱仿真内窥镜：仿真内窥镜成像，观察肿瘤与膀胱内壁的情况。2）图像显示：腔软组窗宽为250～400Hu，窗位为2～40Hu。MRI检查常用的脉冲序列一、自旋回波脉冲序列1．序列构成：以F次180°相位重聚冲质子相位聚产自旋波号。①单回波SE序列：在90°脉冲后仅用次180°相位重聚脉冲，则仅取得一次波。②多回波SE序列：在90°脉冲后使用次180°相位重聚脉冲，则产生多个波。2.临床应用：T1WI适显示剖构。T2WI更易显病。PDWI可较好地显示出血管结构。3．扫描参数参考：①T1WI：短TE10ms~20ms。短TR，300ms600ms。扫描时间一般需4min~6min；②T2WI长TE80ms长TR00~300ms③PDI短TE0s长TR200~300ms。T2WI和PDWI描间比T1WI。4E脉列克场匀的弊对的不。①主要优点：图像质量高，用途广、可获得对显示病变敏感的真正T2WI。②主要缺点：扫描时间相对较长。二、反转恢复脉冲序列一)IR脉冲序列次180°反次90°一次180°相位重聚脉冲。又称为反转恢复自旋回波IRSE）。．应：主用于取重T1WI，以显示解剖。IR脉冲序列还可用于增强检查中，使顺磁性对比剂的短T1增强果更显。3扫参参值重T1I中等T40~80ms短E10~20ms长TR20s②DWI长TI800s短TE02s长TR20s：中等TI，400~800s。长TE，70ms。长，2000ms以上。优缺：①点是T1对效好，SNR高。②缺点是扫描时间长。(二)STIR脉冲序列．序列构成R脉冲的TI值恰好脂质子纵向化恢复到1至1即0加90°脉冲，在90°脉冲后脂肪子无信产生。2STIR在TI短T1成。三)FLAIR脉冲序列1．序列特征应：FLAIR冲序列特征选择殊的TI值，TI值为0.69的T1值。在90°脉冲后水无号生。2．应用用于I和PDWI中抑脑液高号。三、梯度回波脉冲序列于90°的小角度RF冲出的成GE序描时著。由信即T2*信。2．应：气部、强、成节等。短TE5~10ms短TR~20长TE15~25ms短TR。平；③PDWI：小翻转角5~20。短TE，5~10ms。短TR，小于50ms。平均扫描时间数秒至数分钟；②T2*WI：小翻转角5~110 3．扫描参数参值：①1WI：大翻转角70四、回波平面成像序列．序列构成：应点时而量，度运。用于像成动功。3SNR较传统脉冲序列要低；对设备要求很高。MR血管造影一、基本方法（一）TOF法．2D-TO：是采集一个层面后，再采集另一个相邻层面。层厚最好选1.5mm。用预饱和带去除来自相反流动方向的血管信号。优点：对慢血流相对敏感。进行屏息血管成像，以去除运动伪影。23D-TO常3～8cm带。优点：可采集很薄的层面，产生很高分辨力的投影。（二）PC法．2D-PC：对单个的层或层块成。2．3D-PCA：优点：使非常小体素采，以MIP重形显血影，多视影管。（三）黑血法．定义：通过预饱和技术使图像中流动的血流呈黑色低信号，称黑血技术。．用途：辨认血流方向、鉴别流动的血流与静止的血栓等。常规MRI检查技术的临床应用第一节头部MRI检查技术一、颅脑．圈：部圈。2．体：，，长床轴，置体。于圈定。3：)。)位SE序列T1WI作为扫描定位像，通过该定位像再获取轴位、冠状位扫描图像。(3成像序列：常规选用SE、FSE、GRE择IR、EPI序列等。二、眼眶．线圈：可选用头线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈。，以使视神经与床面垂直。嘱病人闭眼，眼球保持静止位。使用表面线圈或眼眶专用线圈时，线圈应尽量接近并平行于双眼矢状位定位光标应正对病人面部中线轴位定位光标应经过双眼外眦。 2．体同脑MRI查但部位应下稍起眶线面呈153．扫描：(1)扫描方：轴、冠位、状斜（一眼球。(2)扫描定像：先用状位SE序列T1WI做为扫描定位像，在该定位像上分别确定与神经走行平行的轴位扫描层面和与视神经走行垂直的冠状位扫描层面。(3)成像序列：常规选用SE、FSE序列，可选STIR、快速IR序列等。第二节脊椎与脊髓MI检查技术．线圈：(1颈椎与颈髓：颈椎线圈或表面线圈。(2胸椎与胸髓：胸腰线圈或表面线圈。(3腰椎与腰髓：胸腰线圈或表面线圈。．体位：(1)贴。)正。)对。3：)。(2)扫描定位像：选冠状位SE序列T1WI作为扫描定位像确定与脊髓平行的矢状扫描层面；再以矢状位像作为定位像，确定与椎间隙平行的轴位扫描层面。(3)成像序列：选用SE、FSE、GRE，IR或快速IR序列。第三节腹部及关节MI检查技术一、腹部．线圈：体线圈或包绕式体部表面线圈、相控阵线圈。．检查准备和体：检查前病人口服0.5mmol/L的Gd-DTPA500~1000l胃。仰卧，足先进，双臂上举。矢状位定位光标应正对病人身体中线，轴位定位光标正对剑突。3．扫描：(1扫描方位：轴位