护理学支持理论

护理学支持理论NightingaleOremRoyNeumanNightingaleOremRoyNeumanNightingaleOremRoyNeuman第三章课前复习：1、你记得以下的时间吗?

国际第一所护士学校的成立我国第一所护士学校的成立我国护士执业考试开始于哪年?

国际护士节2、现代护理发展过程分哪三个阶段?3、护理学基本概念的内容有哪些？4、何谓健康？5、何谓整体护理？整体护理概念包括的内容有哪些？1860188819955.12P24P29P31P36课前复习：1、你记得以下的时间吗?

国际第一所护士学校的成立我国第一所护士学校的成立我国护士执业考试开始于哪年?

国际护士节2、现代护理发展过程分哪三个阶段?3、护理学基本概念的内容有哪些？4、何谓健康？5、何谓整体护理？整体护理概念包括的内容有哪些？1860188819955.12P24P29P31P36本章内容理论的作用分析解释现象指导实践

理论（theory）－－－是对特定领域内某现象的系统的、整体的描述。护理理论的作用护理理论20世纪50年代兴起（国外）

增加护理专业的专业性

科学指导护理实践、护理教育、护理研

究、护理管理等我国至今没有原创的护理理论！遗憾！护理相关理论

系统理论需要理论压力理论成长与发展理论沟通理论角色理论护理理论（较成熟）

南丁格尔------环境理论

奥伦------自护模式

罗

伊

------适应模式

纽

曼

------健康系统模式华森------照顾科学模式

金

的

------达标理论

雷林格

------跨文化护理理论

佩普劳

------人际间关系模式护理学相关理论

一般系统理论需要层次理论压力适应理论成长与发展理论第一节学习目标

掌握系统理论的特征（联系护理程序）

掌握需要层次理论及其应用

理解压力和适应理论在护理实践中作用理解人格发展的阶段及其主要的心理社会危机一、系统理论SystemsTheory1SystemsTheory理论家：美籍奥地利生物学家，贝塔朗菲（Bertalanffy），1937年提出

<<一般系统论—基础、发展与应用>>，1968年发表。系统无处不在！宇宙、人体、器官、原子等定

义（一）系统的基本概念：

系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。双重含义：组成要素相互作用、相互联系；每个要素有自己独特的功能，系统则具有各要素不具备的整体功能。★

（二）系统分类

按人类对系统是否施加影响分类

自然系统和人为系统、复合系统按系统与环境的关系分类

开放系统和闭合系统按组成系统的要素性质分类

实体系统和概念系统按系统的运动状态分类

动态系统和静态系统开放系统（opensystem）：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统。输入：物质、能量、信息由环境进入系统的过程输出：物质、能量、信息由系统进入环境的过程反馈：系统的输出又进入系统并影响系统的功能闭合系统（closesystem）：指不与周围环境进行物质、能量、信息交换的系统。

按系统与环境的关系系统部分开放系统反馈输出输入★达目标结束输入信息输出新信息评价未达目标收集资料反馈评估、诊断、计划、实施护理程序★

整体性---最基本的核心思想。系统整体功能﹥各要素功能之和。从整体水平把握事物。优化各要素的组成，促进整体的功能。各要素之间，要素与整体之间存在动态的联系。进行变革前，应先考察有关因素并使之相应变革。物质是运动的。系统与环境进行着交流。依规律办事。不断优化。不断适应环境。系统总要表现一定的功能和需要。维持系统内部的平衡与稳定。明确系统发展的方向、目的。相关性---层次性---动态性---目的性---

（三）

系统的基本属性系统—子系统--……要素。（四）一般系统论对护理的意义促进整体护理思想的产生护理程序的理论依据护理理论和模式发展的基础为护理管理提供理论支持

Maslow’sHierarchyofNeeds二、需要理论2创始人——

美国心理学家马斯洛需要层次理论（一)需要概述1、需要的概念：需要（need）：它是一切生命体的本能，是人体对生理与社会要求的反映。需要是心理活动与行为的基本动力。需要得到满足，人体才处于平衡状态。需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病。目标需要动机行动基本需要

：

是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最低限度的需要。

人类共有、必须满足、缺乏致病

次要需要

：经过文化学习而产生的社会性需要，是基本需要重引导出来的需要。哪些是人的最基本的需求呢？2、需要的分类:3、需要的特征（1）需要的对象性（2）需要的发展性（3）需要的无限性（4）需要的社会历史制约性（5）需要的共同性与独特性

马斯洛把占主导、支配地位的需要称为优势需要(主导需要),并认为人的行为主要受这种需要的支配。（二）需要层次论

美国著名心理学家马斯洛(AbrahamMaslow)将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论。

荒岛余生（movie）安全需要生理需要尊重爱与归属实现1、需要层次论的主要内容★生理安全心理安全希望爱别人及被别人爱希望感到属于别人或某团体自尊和自重他人的尊敬和尊重个体渴求能力、自信、自主和成就感氧气、食物、水、温度、排泄、活动与休息、住宿、免于疼痛与不适、性。个人天赋和自我潜能的极大发挥2、需要层次论的基本观点人类需要的普遍性生理需要最重要，必须得到满足有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓低层次的需要满足后，高层次的需要才出现各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠随着层需要的层次上移，其意义因人而异层次越高的需要，满足的方式越有个体差异层次需要的关系

Self－ActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological生理安全爱自尊自我实现相对强度需要的主题层次需要的关系（二）卡利什的人类基本需要理论

在马斯洛提出人的基本需要层次论数年之后，卡利什将这一理论加以修改，在生理和安全需要之间增加一个层次，即刺激的需要。

卡利什的人类基本需要理论食物

空气

水

温度

排泄

休息

免于疼痛性

活动

探险

操纵

好奇保护

防护

安全爱

归属感

亲密感尊重

自尊自我实现卡利什的人类基本需要层次论示意图刺激的需要（三）韩德森的病人的需要模式美国护理理论家，教育家，在1966年提出了帮助病人满足日常生活的十四项需要。3、需要层次论对护理的意义识别服务对象未满足的需要能更好地领悟和理解患者的言行预测病人尚未表达的需要，采取措施预防问题的发生。排列和区分病人护理问题的轻、重、缓、急，以便制定护理计划时安排排列先后顺序。★问题：

用人类基本需要层次论分析住院病人可能有哪些尚未满足的需要？

（1）患者的基本需要：氧气：

呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧水：

脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡排泄：

便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留营养：

各种特殊饮食、营养不良体温：

体温/环境温度过高或过低休息和睡眠：疲劳、各种睡眠形态紊乱

避免疼痛：各种急慢性疼痛

4、患者的基本需要生理需要安全的需要：

包括生理、心理爱与归属的需要：包括护患关系、亲友、病友尊重的需要：

包括隐私、习惯、信仰、习惯、

形象的改变等自我实现的需要：影响能力的发挥、尤其是能力

的丧失，重新建立生活目标

（2）满足患者需要的方式：1、直接满足患者的需要（完全补偿系统）2、协助患者满足需要（部分补偿系统）3、间接满足患者需要（支持教育系统）

问题排序

知识缺乏

气体交换受损

营养失调

体液不足4132案例分析患者张某，女，20岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故受伤急诊入院，行右下肢截肢清创术。术后BP90/60mmHg，P120次/分。病人清醒后得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：该患者有哪些需要？优势需要是什么？优势需要(主导需要)在阐述各基本需要之间的关系时,马斯洛把占主导、支配地位的需要称为优势需要(主导需要),并认为人的行为主要受这种需要的支配。同时他认为各基本需要一般会按优势或力量的强弱排成一定的等级,而优势需要一经满足,相对弱势的需要便会出现。休息一下三、压力理论3Stressandadaptation压力压力分精神与物理两个领域的定义。物理定义具有客观属性，是指垂直作用于流体或固体界面单位面积上的力；而从心理学角度看，压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力是一种人类共有经历。正确认识压力

-----我们生存和生活的必备能力（一）压力的概念从刺激角度：研究引起压力的刺激物。（Thomas和RichardRahe）从认知评价角度：压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后的产物。（Lazarus）从反应角度：压力指人体对任何环境刺激引起的一种非特异性反应。（Selye）★

压力源（又称为应激源、紧张源）：

凡是任何能使个体产生反应的内、外环境的刺激。（包含有：躯体的、心理的、社会的、文化的等）压力源压力源的分类分类含义内容躯体性压力源对个体直接产生的各种刺激物，生理病理因素等噪音、辐射、病毒、细菌、经期等心理性压力源大脑中的紧张信息产生的压力考试、竞赛、求职等社会性压力源各种社会现象、人际关系产生的刺激战争、地震、水灾、海啸、丧亲等文化性压力源文化环境的改变而产生的刺激风俗、语言、信仰

是指机体对压力源的反应。压力反应类型：（1）生理反应（2）情绪反应（3）认知反应（4）行为反应压力反应

二、压力的意义压力的积极作用是维持正常的生理和心理功能必要的条件适当的压力有助于提高机体的适应能力消极作用：

削弱心理健康

长期压力影响社会功能身心疾病1、塞利的压力与适应理论理论家:汉斯.塞利(HansSelye)是加拿大生理心理学家，被称为“压力理论之父”。其理论代表作有《压力》，又译为《应激》。三、压力学说（1）关于压力：压力是个体应对环境刺激产生的非特异性反应。压力源：分为积极压力源、消极压力源。（2）关于压力反应：塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反应：﹠全身适应综合征(GAS)

机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征。如全身不适、疲乏、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱。是不同压力源的共同反应。﹠局部适应综合征（LAS）是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等。

警告期—激活交感神经系统而引起的警戒反应。

抵抗期—机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环境的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体适应,恢复稳态，否则，转入第三期。

衰竭期—外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出现功能或器质性损害，最后全身衰竭。

（3）关于压力反应过程：四、对压力的防卫对抗压力源的第一线防卫------生、心防卫对抗压力源的第二线防卫------自力救助

对抗压力源的第三线防卫------专业辅助面对压力怎么办？除去压力？逃避压力？适应压力？除去压力？逃避压力？适应压力！！！五、压力的适应1、适应的概念

适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。2、主动适应行为适应是应对的最终目的。个体在遇到任何压力源时，都会试图去适应它，若适应成功，身心平衡得以维持和恢复；若适应有误，就会导致患病，并需要进一步适应疾病。3、压力的适应层次

（1）生理适应（2）心理适应：心理防卫机制、松弛术等（3）社会文化适应（4）技术适应五、压力的适应六、压力理论在护理上的应用明确压力与疾病的关系（压力可成为众多疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新的压力源）帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力1、病人的压力环境的陌生

疾病的威胁信息的缺乏与家人的分离经济问题

自尊的丧失不被重视护理专业服务（1）医院中常见的压力源：★1、病人的压力为病人提供适宜的住院环境，协助患者适应环境，适应病人角色

针对病人实际情况解决问题及时为病人提供相关信息指导病人运用恰当应对方法调动病人的社会支持系统

自尊的丧失（2）护理人员如何协助病人减轻压力：★2、护士的压力紧张忙碌的工作性质工作责任大

超负荷的工作量不固定的工作时间复杂的人际关系职业风险性

工作环境特殊性（1）护理工作中的压力：2、护士的压力妥善处理各种人际关系提高综合素质，加强学习，提高自身业务素质自我心理调适动用社会支持系统应用放松技巧（2）护士如何缓解自身工作压力：思考题1.试述马斯洛需要层次理论的主要内容、基本观点及其对护理的意义2.试述压力理论在护理上的应用谢谢growthanddevelopment

第四节成长与发展理论学习内容概念与组成成长与发展的规律及影响因素（识记）成长与发展的相关理论1、弗洛伊德的性心理发展理论（掌握）2、艾瑞克森的心理社会发展理论（熟悉）3、皮亚杰的认知发展学说（了解）一、概述成长与发展＝生长与发育多方面的：体格、情感、人格、认知、道德水平等各个方面（一）、基本概念

成长

发展

成熟

年龄1、成长●成长*：是由于细胞的增殖及改变而产生的生理上的改变，是人体形体的增长及量的增加或改变。包括：增量性增长细胞的分裂增生细胞的增大更新2、发展▲概念：人生命过程中一种有顺序、可预测的功能及技巧的演变过程，包括心智、情绪、感情、能力诸方面的变化。是学习的结果、成熟的标志主要是质方面的改变3、成熟

●

狭义：生理上的生长发育,受遗传基因影响。广义：指在能力上的增进或老化，是成长及发展的综合结果，包括：生理、心理、社会文化多方面的改变。社会心理成熟的标志*：调整自我，适应变化，吸取知识及能力，完善自我。人类心理成熟的表现：人类心理成熟的表现依赖→自治被动→主动主观→客观无知→有见识能力弱→能力强责任少→责任多自私→无私自我排斥→自我接受兴趣狭少→兴趣广泛注重细节→注重总体思维肤浅→思维深远模仿→独创冲动→理智4、年龄

○成长与发展阶段性指标之一时序年龄：个体自出生之日起计算的年龄。发展年龄：代表身心发展程度的年龄。包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。生理年龄：生物、解剖学所表现的主要器官功能状态水平来评价的年龄。心理年龄：即智力水平。社会年龄：为社会做贡献的年龄，又称工龄（二）成长与发展的组成部分生理方面：体格生长，各器官增加和成熟认知方面：获得和使用知识的能力增强。情感方面：需要是否被满足的内心体验。社会方面：与他人、群体、社会相动能力精神方面：生命意义和生存价值的认为。道德方面：是非观，理想与情操。（二）成长与发展的规律规律性和可预测性遵循相同的发展过程,可预测由上而下.由近而远.由粗到细.由简到繁.由低级到高级遗传因素的影响环境因素的影响胚胎头3个月出生第一年青春期顺序性连续性和阶段性不平衡性

个体差异性

关键期

各系统快慢不一各有先后影响成长与发展的因素▲遗传因素

▲环境及其他因素

▲个人因素

决定机体发育的可能范围。

决定发展的速度及最终达到的程度。孕母状况营养家庭社会文化个人健康状况自我因素其他个人因素弗洛伊德（奥地利精神学家）的性心理学说艾瑞克森（美国心理分析学家）心理社会发展理论海维霍斯特的发展任务学说皮亚杰（瑞士哲学、心理学家）的认知发展理论科尔伯格（美国教育学家）的道德发展学说二、相关的发展理论与学说（一）弗洛伊德的性心理发展理论19世纪末，20世纪初“现代心理学之父”、精神分析学派创始人把无意识动机作为精神分析学的主要对象提出三大理论：意识层次理论人格结构的理论人格发展理论意识(consciousness)

潜意识(unconsciousness)

前意识(preconsciousness)

指个体直接感知的心理活动部分。

介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的。1、意识层次理论

指人们没有意识到的深层心理活动部分。

意识潜意识前意识

组成成分特点遵循原则

本我自我

超我出生时就存在属于人格的基本结构快乐原则潜意识的根源被现实了的本我调节和维持平衡现实原则自我保护作用

是道德化了的自我按理想原则行事完美原则属良心道德范畴2、人格结构理论人格结构理论的现实意义发展的过程就是三我相互作用结果的反应三我调节、和谐→良好适应能力三我失去平衡→心理异常弗洛依德认为人类是倾向自卫，享乐和求生存的，其原动力是原欲或称性本能（追求快乐的满足）。原欲是人的精神力量。将人的性心理发展分为5个阶段。3、人格发展理论人格发展理论性心理发展分期○口欲期（0～1）肛欲期（1～3)性蕾期（3～6)潜伏期（6～12)生殖期（＞12)弗洛伊德人格发展分期阶段年龄快感来源行为表现心理体验口欲期0～1口部吸吮、吞咽、咀嚼、啃咬满足本能欲望幼儿期(肛欲)1～3肛门直肠学习控制排便自主与克制；占有与给出；干净及条理性学前期(性蕾)3～6生殖器发现不同性标志体验到父母的性别；及有共同的生活区域青少年(潜伏)6～12智力活动身体活动学习、游戏从自身→外界性本能↓→“性沉寂”成年期(生殖)＞12性行为爱抚、亲吻等异性、社交活动、婚姻成家、职业人格发展不同阶段对个体的影响阶段适量满足未满足过度满足行为表现口欲期0～1舒适及安全感自恋、猜疑、苛求过度依赖过于乐观咬指甲抽烟吸毒、酗酒肛欲期1～3清洁有秩序控制肮脏.浪费凶暴.无序自以为是洁癖.吝啬谨小慎微缺自我意识性蕾期3～6认同同性父母正确的性别行为与道德观性别认同困难难以建立正确的道德观性偏离行为潜伏期6～12获得人际交往经验；促发展强迫性人格生殖期＞12寻找自己喜欢的异性对象身心功能失常病态人格弗洛伊德的性心理发展学说的意义

认为成人人格的基本组成部分在儿童期已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，

弗洛伊德理论在护理上的应用口欲期：喂养应及时，方法得当。肛门期：训练大小便时，留以愉快的经历，适当鼓励。性蕾期：鼓励对性别的认同。潜伏期：鼓励追求知识，认真学习和积极锻炼。生殖期：鼓励自立、自强、自己作决定。（二）艾瑞克森的心理社会发展理论为美国哈佛大学心理及人类发展学教授强调文化和社会环境在人格发展中的作用把人格发育分为八个心理社会发展阶段认为每阶段均有一个问题或危机必须解决各阶段的发展顺利与否影响后一阶段人格的发展艾瑞克森（Erikson，1902—1994年）

美国哈佛大学心理系教授，是新弗洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。

他认为人生每一个阶段的过渡时期都会面临危机。艾瑞克森心理社会发展阶段及危机○

表3-14时期发展的危机解决方法婴儿期信任与不信任给予安全和抚爱幼儿期自主与羞怯锻炼独立,鼓励赞赏学龄前期主动与内疚游戏，伙伴交往学龄期勤奋与自卑锻炼处事待人能力青春期同一感与角色混乱确立人生、世界观青年期亲密对孤独建立亲密,人际关系中年期繁衍、成就与停滞、颓废关心别人.事业有成老年期完整无憾对悲观绝望完善的感觉足以抵挡生理退化★第一期：信任对不信任

（口感期—佛洛依德理论）

0～18个月，当婴儿接受口感输入会有良好和愉快的感受产生基本信任感Libido集中在口部，若吸吮和进食欲望未得到满足或过于满足出现固结现象造成今后的过于乐观或过于悲观，自恋、过于依赖、吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒和吸毒行为。

护理：及时满足需求婴儿期

★第二期：自主对羞愧或疑虑

（肛—肌期）1.5到３岁，

从生理到行为产生一种自主的欲望

Libido集中在肛门区，若出现固结

造成今后缺乏自我意识或自以为是护理：提供自己做决定的机会，多赞赏，多鼓励。幼儿期★第三期：主动对内疚

（生殖——运动期）３～６岁，对性差别产生强烈的好奇心，开始了创新性思维、活动和幻想，开始了对未来事件的计划。如指责内疚固结性别认同困难及难以建立正确的道德观护理：理解、鼓励和正确引导，对有益的主动行为加以赞赏。学龄前期第四期勤奋对自卑（潜在期）

6～12岁，迫切的学习文化知识和技能，能在圆满工作时感到乐趣

得到奖励、赞赏勤奋感增强未得到奖励、赞赏或因失败受到伤害

自卑弗：此期把性和进攻的冲动埋在潜意识中，而将精力放在实际的社会可接受的追求中。固结：会造成压迫和强迫性人格。护理：帮助完成学习任务，帮助适应环境，允许做一些力所能及的事情学龄期第五期：自我认同对角色紊乱（生殖期）

12~18岁，身体、思维日趋成熟。思考有关自己与社会的全部信息，最后确定自己的生活策略，作到了这点就获得了自我认同。否则产生角色紊乱或消极自我认同

角色紊乱——不能选择生活中的角色，或很快变换角色。

消极自我认同——社会文化中不予认可的角色。青春期有四种类型的青少年：1、矛盾冲突解决，并达到自我认同。2、矛盾冲突未解决，正在苦苦探寻。3、矛盾冲突无法解决，陷入迷失和困境。4、自己对未来毫无主见，一切听从父母的安排可导致角色紊乱护理：多创造机会让其参与讨论所关心的问题，谈论感受协助获得自我认同。认同延期状态认同迷失状态认同早闭状态第六期

亲密对孤独（青年期）

18～35岁，主要任务是学习发展与他人的亲密关系，承担对他人应负的责任与义务爱情与婚姻。

护理：帮助其保持与亲友的联系，促进亲密，帮助病人设定较为现实的生活目标。如受阻孤独第七期繁殖或有成就对停滞（成年期）35~65岁

发展任务：养育下一代，在事业上取得成就，对社会负有责任否则是“自我关注”的人

护理：更多的感情支持，对其成就给予赞扬。第八期完善对失望（老年期）65岁以上，﹠

顺利通过第七期的人完善感和充实感，生命有意义，不惧怕死亡。﹠

反之，回顾过去时有所失望，认为目标未达到，对死亡无准备，或悲观。﹠护理：多倾听；对成就加以肯定；正确认识挫折；多活动；多交往；防意外。

艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用

阶段

护理应用

婴儿期及时满足婴儿各种需要,并建立信任感

幼儿期提供幼儿自己作决定的机会,鼓励自理

学龄前期鼓励儿童有益的主动行为，重视游戏

学龄期鼓励儿童的爱好,提供体验成就的机会

青春期创造讨论机会,支持其决定,尊重隐私

青年期帮助保持与亲友的关系,协助设定目标

成年期赞扬个人成就,帮助协调多重角色功能

老年期鼓励倾诉和参加社会活动,避免强刺激（三）皮亚杰的认知发展学说瑞士心理学家认知发展学说分为四个阶段：

感觉运动期前运算思维期具体运算思维期形式运算思维期认知发展理论的创始人。四个阶段：1、感觉运动期（0~2岁）特点：凭身体动作及感觉认识周围的世界护理：提供各种感觉和运动性刺激，注意患儿安全2、前运算思维期（2~7岁）思维发展到一个新的、符号的水平。特点：象征性和表象思维；以自我为中心；不能演绎推理，无逻辑性。护理：充分利用其象征性和表象思维,鼓励患儿接受治疗

3、具体运算思维期（7~11岁）特点：脱离自我中心，开始同时思考问题的两个方面或多个方面。具有更复杂的空间和时间概念能理解守恒的道理。其逻辑思维只限于具体的事物。护理：借助合适的材料,教会患儿基本的健康知识,鼓励患儿参与疾病的治疗及护理4、形式运算思维期（11岁以上）特点：进入纯粹抽象思维和假设的领域开始建立道德规范能够理解一些抽象的原则和理想此期是另一种新的自我为中心的阶段护理：理解、接受并尊重患儿,作好健康教育和心理辅导小结成长与发展的基本概念成长、发展、成熟、年龄成长与发展的组成成长与发展的规律

成长与发展的影响因素弗洛伊德的性心理学说爱瑞克森的心理社会发展理论

皮亚杰的认知发展理论

Focus

理解各理论的内涵将理论有效指导实践才是重点！！！第五节沟通理论教学目的与要求掌握：1、沟通的类型和常用的沟通技巧。

2、影响有效沟通的因素。一沟通概述

沟通（interpersonalcommunication）是人与人之间通过语言或非语言符号实现思想交流、意见交换、情感与需要表达等，从而建立一定人际关系的活动过程。

沟通的概念

沟通的要素（六要素）

信息发出者

信

息

信息接收者

反

馈

信息传播途径

信息背景

一般性沟通：礼节沟通陈述式沟通分享性沟通：交流各自想法和判断情感性沟通：分享感受、情感、愿望尖峰式沟通二、沟通的层次沟通的层次情感性沟通共鸣性沟通高高低低信任程度参与程度分享性沟通陈述性沟通一般性沟通（一）语言沟通与非语言沟通（二）正式沟通与非正式沟通

三、沟通的类型

（一）语言沟通与非语言沟通

指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。特点：迅速灵活丰富形式：口头语言沟通书面语言沟通

不使用语言、文字的沟通，是以人的表情、姿势、服饰以及与他人的位置、距离等为载体进行的信息传递。非语言性沟通的作用作用支持、修饰、加强、否定语言直接替代语言表达语言难以表达的内容真实表达内心非语言性沟通的形式体语空间效应反应时间类语言形式体语

仪表姿态面部表情眼神触摸

§面部表情（1）情绪与面部表情不同情绪的面部表情情绪面部表情兴趣-兴奋眉眼朝下、眼睛追踪着看、倾听愉快笑、嘴角朝外朝上扩展、眼笑惊奇眼眉朝上、眨眼悲痛哭、眼眉拱起、嘴朝下、有泪恐惧脸色苍白、眼呆张、出汗、毛发竖起羞愧眼朝下、头低下轻蔑、厌恶冷笑、嘴角朝上愤怒皱眉、咬紧牙关、面部发红、眼裂狭窄眼睛的表情语言技巧注视：行为科学家认为只有相互注视对方才能彼此沟通。注视的时间：与对方交谈注视的时间累计达到谈话时间的50%才能使对方产生信赖和喜欢。注视的方式：眨眼，一分钟5-8次：闭眼，对对方的不尊重高兴时——气愤时——悲伤时——恐惧时——惊奇时——心理与视线没把握、或没兴趣——自信——羡慕赞美——眉开眼笑怒目相视两眼无光目瞪口呆双眼凝视看听众目不转睛看别处手的动作语言技巧紧握拳头——咬指头——摊开双手——

手掌：讲话时观察手掌的活动掌心向上—

掌心向下——

手掌藏在背后——

双手交叉不露掌心——

愤怒苦思冥想无可奈何诚实、谦逊、屈从压制、指示、强制小孩撒谎大人撒谎大拇指：显示一种积极的