第十二章补益剂

第十二章补益剂第1页，课件共101页，创作于2023年2月一、概念凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳不足的作用，治疗各种虚证的方剂。属于八法中的“补法”。第2页，课件共101页，创作于2023年2月二、分类补益剂补气补血气血双补补阳补阴阴阳双补第3页，课件共101页，创作于2023年2月1、补气：适用于气虚证常用药：补气药+健脾药常配药：理气药渗湿药升阳举陷药代表方：四君子汤第4页，课件共101页，创作于2023年2月2、补血：适用于血虚证常用药：补血药常配药：补气药、活血化瘀药、理气药代表方：四物汤、当归补血汤3、气血双补：适用于气血两虚证常用药：补气药+补血药代表方：八珍汤第5页，课件共101页，创作于2023年2月4、补阴：适用于阴虚证常用药：滋阴药常配药：少量补阳药、滋阴降火药代表方：大补阴丸、六味地黄丸5、补阳：适用于阳虚证，尤其肾阳虚常用药：补阳药常配药：补阴药、渗湿利水代表方：肾气丸第6页，课件共101页，创作于2023年2月6、阴阳双补：适用于阴阳两虚证常用药：补阴药+补阳药代表方：地黄饮子三、注意事项：1、辨清虚实真假，及具体病位，虚实夹杂者应当扶正和祛邪并用。2、补益剂多厚味滋腻，应适当配伍健脾和胃、消食导滞之品，以助脾胃运化。第7页，课件共101页，创作于2023年2月第一节补气一、四君子汤*1、组成：（四君）森林逐草人参茯苓白术甘草2、功效：益气健脾3、主治：脾胃气虚证。症见面色萎白、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白，脉虚弱。4、方解：君—人参：甘温益气、健脾益气第8页，课件共101页，创作于2023年2月臣—白术：健脾燥湿、助运益气佐—茯苓：健脾渗湿、补而不滞使—炙甘草：益气和中、调和诸药5、配伍特点：益气与健脾同用、燥湿与渗湿共施，补而不滞、利而不伤。6、临床运用：胃肠功能减退、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡属于脾胃气虚者。第9页，课件共101页，创作于2023年2月常用附方+陈皮、生姜、大枣脾胃气虚兼气滞证。

胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。

异功散+陈皮、半夏、生姜、大枣脾胃气虚兼痰湿证恶心呕吐明显，胸脘痞闷六君子汤六君子+木香、砂仁痰气阻滞比较重脘腹胀痛或气虚肿满。香砂六君子汤第10页，课件共101页，创作于2023年2月第11页，课件共101页，创作于2023年2月类方比较：理中丸和四君子汤第12页，课件共101页，创作于2023年2月

理中丸四君子汤同：两方均用了人参、白术、炙甘草，均可治疗脾胃虚弱、同具有补气健脾之功。配伍以干姜为君、重在温中祛寒、兼以健脾益气、为治疗中焦虚寒基础方。以人参为君，重在补脾益气、兼以渗湿健脾、为中焦脾胃气虚基础方。功用温中祛寒益气健脾主治中焦虚寒证；阳虚失血证；病后喜唾涎沫、胸痹等属于中焦虚寒者，及小儿慢惊脾胃气虚证，以面色萎黄、气短体倦、食少便溏为特征。第13页，课件共101页，创作于2023年2月二、参苓白术散*1、组成：（森林白猪）决斗老妖，已遭连杀人参、茯苓、白术、桔梗、白扁豆、甘草、山药、薏苡仁、大枣、莲子、砂仁2、功效：益气健脾、渗湿止泻3、主治：脾虚湿盛。症见饮食不化、胸脘痞闷，形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。第14页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—人参、白术、茯苓：益气健脾臣—山药、莲子：健脾益气止泻扁豆、薏苡仁：健脾渗湿佐—砂仁：行气化滞、醒脾和中

桔梗：宣利肺气、通条水道；载药上行、培土生津使—甘草：健脾和中、调和诸药第15页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：补而不滞、温而不燥、药性平和。本方为治疗脾虚夹湿泄泻的常用方6、临床应用：神经性腹泻、神经性厌食、慢性非特异性溃疡性结肠炎、放疗化疗后胃肠道毒副反应、缺铁性贫血、肺结核、慢性支气管炎、慢性肾炎、妇女虚寒性带下属于脾虚夹湿者可用本方治疗。第16页，课件共101页，创作于2023年2月四君子汤参苓白术散山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益气健脾

补气为主

渗湿行气保肺

脾胃气虚

脾虚湿盛证

第17页，课件共101页，创作于2023年2月

参苓白术散四君子汤同：两方均为补气健脾之剂，均用了人参、白术、茯苓、甘草、均治疗脾胃气虚证配伍在补气健脾的基础上，配伍渗湿行气止泻之薏苡仁、砂仁等，并配伍了宣利肺气的桔梗，体现“培土生金”以人参为君，重在补脾益气、兼以渗湿健脾、为中焦脾胃气虚基础方。功用渗湿止泻益气健脾主治脾虚湿盛证。症见饮食不化、胸脘痞闷，形体消瘦、面色萎黄。脾胃气虚证，以面色萎黄、气短体倦、食少便溏为特征。第18页，课件共101页，创作于2023年2月三、补中益气汤*1、组成：白皮芝麻（补中），蛋糊参芪（益气）白术陈皮炙甘草升麻当归柴胡人参黄芪2、功效：补中益气、升阳举陷3、主治：①脾虚气陷证。饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄、便溏、舌淡脉虚。第19页，课件共101页，创作于2023年2月②气虚下陷证。脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等。③气虚发热证。身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大无力。第20页，课件共101页，创作于2023年2月第21页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—黄芪：补中益气、升阳固表臣—人参、炙甘草、白术：健脾益气佐—当归：养血和营、使气有所附陈皮：理气醒脾、使全方补而不滞升麻、柴胡：升阳举陷、助君药升举下陷之清阳第22页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：补而不滞、甘温除热、气血并治、升阳举陷。6、临床应用：肾下垂、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、功能性发热、子宫脱垂、膀胱阴道膨出、习惯性流产、先兆流产、产后尿潴留、眼睑下垂属于中气不足、气虚下陷者，可用本方治之。第23页，课件共101页，创作于2023年2月第24页，课件共101页，创作于2023年2月第25页，课件共101页，创作于2023年2月第26页，课件共101页，创作于2023年2月第27页，课件共101页，创作于2023年2月第28页，课件共101页，创作于2023年2月何为甘温除热？第29页，课件共101页，创作于2023年2月四、生脉散*1、组成：（生脉散），生麦味人参麦冬

五味子第30页，课件共101页，创作于2023年2月2、功效：益气生津、敛阴止汗3、主治：①温热、暑热耗上气津证；②久咳伤肺、气阴两虚证。4、方解：君—人参：益元气、补肺气、生阴津臣—麦冬：养阴清热、润肺生津佐—五味子：敛肺止汗、生津止汗第31页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：补、润、敛并用，酸甘温寒同施。6、临床应用：肺结核、慢支炎、肺气肿、肺心病、冠心病、心衰、心律失常、心肌梗死、肿瘤放疗及化疗后，疲劳综合征，急性胃肠炎吐泻之后属于气阴两伤者。第32页，课件共101页，创作于2023年2月五、玉屏风散（熟悉）1、组成：芪防白术（玉屏风）黄芪防风白术2、功效：益气固表止汗3、主治：表虚自汗虚人腠理不固，易感风寒第33页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—黄芪：内可大补脾肺之气、外可固表止汗臣—白术：健脾益气、加强固表之力佐—防风：散风御邪第34页，课件共101页，创作于2023年2月配伍特点

以补气固表为主、配合少剂量祛风解表之品、补中寓散、固表不留邪、祛邪不伤正第35页，课件共101页，创作于2023年2月六、人参蛤蚧散（了解）功效补肺益肾止咳定喘第36页，课件共101页，创作于2023年2月

肺肾气虚、痰湿蕴热之喘咳证主治第37页，课件共101页，创作于2023年2月第二节补血一、四物汤*1、组成：（四物）弟要当兄熟地芍药当归川芎2、功效：补血调血3、主治：营血虚滞。头晕目眩、心悸失眠、面色无华、妇女月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛、甚至瘕块硬结，舌淡、口唇及爪甲色淡，脉细弦或细涩。第38页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—熟地：滋阴养血、补肾填精臣—当归：补血活血、养血调经佐—白芍：养血柔肝川芎：活血行气5、配伍特点：温而不燥、滋而不腻、动静相宜、补血不滞血、行血不伤血。第39页，课件共101页，创作于2023年2月1、妇产科疾病：月经不调、功血、闭经、月经量少、经行综合征（经前呃逆、经行中寒热身痛、腹痛、经行吐衄、经后头痛）先兆流产、习惯性流产、妊娠腰腹疼痛、胎盘残留2、贫血、荨麻疹、湿疹、放疗化疗后、手术后等属于血虚血瘀都可应用。临床应用第40页，课件共101页，创作于2023年2月常用附方+阿胶、艾叶功效：养血止血调经安胎。

妇人冲任虚损、崩漏下血、腹中疼痛。多用于功血、先兆流产、产后子宫复旧不良等胶艾汤+桃仁、红花功效：养血活血

血虚血瘀之妇女经期超前、血多有块、色紫粘稠。桃红四物汤+人参、黄芪功效：补气、补血、摄血

气虚血弱、气不摄血、月经先期、量多色淡、四肢乏力、体倦神衰圣愈汤第41页，课件共101页，创作于2023年2月这是什么？第42页，课件共101页，创作于2023年2月第43页，课件共101页，创作于2023年2月二、当归补血汤*1、组成：（当归补血）奇当归黄芪2、功效：补气生血3、主治：①血虚发热②妇人经期、产后发热头痛③疮疡溃后、久不愈合第44页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—黄芪：大补脾肺之气、气旺血生、补气而固肌表臣—当归：养血合营

黄芪：当归=5:15、配伍特点：重用补气之品、气旺血生配伍少量养血之品，气血并治，阳生阴长甘温除热代表方第45页，课件共101页，创作于2023年2月6、临床运用：功能性发热、各种失血后发热产褥热、术后非感染性发热、产后缺乳等属于血虚气弱，可用本方治之。第46页，课件共101页，创作于2023年2月第47页，课件共101页，创作于2023年2月三、归脾汤*1、组成：四君骑龙远归，想找姜蒜（归脾）四君黄芪龙眼肉远志当归木香生姜酸枣仁2、功效：益气补血、健脾养心3、主治：①心脾气血两虚证②脾不统血证第48页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—黄芪：补脾益气龙眼肉：补益心脾、养心安神臣—人参、白术：合黄芪健脾益气当归：合龙眼肉养血补心佐—茯神、酸枣仁、远志：宁心安神木香：理气醒脾、补而不滞使—炙甘草：补气健脾、调和诸药第49页，课件共101页，创作于2023年2月第50页，课件共101页，创作于2023年2月配伍要点心脾同治，重点在脾（故曰归脾）1、气血并补，重在补气2、补中兼行，补而不滞（木香）3、第51页，课件共101页，创作于2023年2月6、临床应用：胃及十二指肠溃疡、功血、血小板减少性紫癜、再障、神经衰弱、失眠、记忆力减退、脑外伤后遗症属于心脾两虚者。第52页，课件共101页，创作于2023年2月女，40岁，心悸时作2年余。

患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。肝脾超声波(-)。心电图：正常。

第53页，课件共101页，创作于2023年2月辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。

中医诊断：心悸(心血不足)

第54页，课件共101页，创作于2023年2月西医诊断依据：1.月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。3.实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。

第55页，课件共101页，创作于2023年2月入院诊断：

中医诊断：心悸

心血不足

西医诊断：缺铁性贫血

治法：益气补血，养心安神。

方药：归脾汤加减。

党参15g黄芪12g白术12g甘草6g

当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g

远志6g木香9g

第56页，课件共101页，创作于2023年2月第三节气血双补一、八珍汤（熟悉）1、组成：（八珍）均无姜枣四君四物生姜大枣2、功效：益气补血3、主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、少气懒言、心悸怔忡、饮食减少、脉细弱或虚大无力。第57页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—人参、熟地：益气养血臣—白术、茯苓：健脾助运、以滋气血生化之源当归、白芍：养血和营佐—川芎：活血行气生姜、大枣：调和脾胃使—炙甘草：益气和中、调和诸药第58页，课件共101页，创作于2023年2月

气血并治配伍特点第59页，课件共101页，创作于2023年2月二、炙甘草汤*（又名复脉汤）

1、组成：阿弟找贵人卖旧麻将，（制甘草汤）阿胶生地大枣桂枝人参麦冬酒麻仁生姜炙甘草东汉张仲景制，治“伤寒脉结代，心动悸”，故又名“复脉汤”第60页，课件共101页，创作于2023年2月2、功效：益气滋阴，通阳复脉3、主治：①阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光少苔、或质干而瘦小。②虚劳肺痿：干咳无痰、或咳吐涎沫、量少、形瘦气短、虚烦不眠、自汗盗汗、咽干舌燥、大便干结、脉虚数。第61页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—炙甘草（用量大）：补血生气、益心脾肺生地：滋阴养血、充脉养心臣—人参、大枣：益心补肺、健脾生血阿胶、麦冬、麻仁：滋阴养血、以充心脉佐—桂枝、生姜：温心阳、通血脉使—酒：温通血脉、以行药力第62页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：滋而不腻、温而不燥6、现代运用：功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。第63页，课件共101页，创作于2023年2月生脉散

炙甘草汤

区别？第64页，课件共101页，创作于2023年2月生脉散炙甘草汤同：两方均为补益气阴之剂，均可治疗肺之气阴两虚证，均用了人参、麦冬、同具有益气养阴的功效配伍益气养阴之麦冬、人参配伍收敛之五味子，标本兼顾，止咳力强，偏于清补以益气养阴之人参、麦冬配伍温心阳、通血脉之桂枝、生姜等，重在治本，敛肺止咳之力弱，偏于温补功用敛阴止汗通阳复脉主治温热、暑热之气阴两伤证及久咳伤肺之干咳咽干、汗多等阴血阳气虚弱之心动悸、脉结代及虚劳之肺痿第65页，课件共101页，创作于2023年2月第六节补阴一、六味地黄丸*1、组成：（六位）渔夫单要熟蟹山茱萸茯苓丹皮山药熟地泽泻2、功效：滋补肝肾3、主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软、头晕目眩耳聋耳鸣、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇等，舌红少苔，脉细数。壮水之主、以制阳光第66页，课件共101页，创作于2023年2月何为骨蒸？患者感到身体内部发热,从骨骼的缝隙里往外散热,像在蒸笼内一样的感觉.

第67页，课件共101页，创作于2023年2月舌红少苔小儿囟门第68页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—熟地：滋阴补肾、填精益髓臣—山茱萸：补养肝肾、兼能涩精

山药：补益脾阴、兼能固肾补肾补肝补脾三补第69页，课件共101页，创作于2023年2月三补第70页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：佐—泽泻：利湿而泻肾浊、减熟地滋腻丹皮：清泄虚热、制枣皮之温涩

茯苓：淡渗利湿、制山药之粘腻泻肾浊泻肝热泻脾湿三泻第71页，课件共101页，创作于2023年2月三泻第72页，课件共101页，创作于2023年2月配伍特点三补三泻三补为主肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主补中有泻寓泻于补标本同治以治本为主第73页，课件共101页，创作于2023年2月6、临床应用：慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用第74页，课件共101页，创作于2023年2月附方知柏地黄丸《医宗金鉴》

组成：六味地丸加黄柏、知母功效：滋阴降火主治：阴虚火旺证骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等第75页，课件共101页，创作于2023年2月杞菊地黄丸《医级》

组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花功效：滋阴养肝明目主治：肝肾阴虚证两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等第76页，课件共101页，创作于2023年2月都气丸《症因脉治》

组成：六味地黄丸加五味子二钱功用：滋肾纳气主治：肺肾两虚证咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛第77页，课件共101页，创作于2023年2月麦味地黄丸《寿世保元》

组成：六味地黄丸加麦冬、五味子功效：滋补肺肾主治：肺肾阴虚，或喘或咳者第78页，课件共101页，创作于2023年2月二、左归丸（熟悉）1、组成：猪牛狗兔龟鹿（捉归）上帝山茱萸牛膝枸杞菟丝子鹿角胶山药熟地2、功效：滋阴补肾、填精益髓3、主治：真阴不足证。头晕目眩、腰酸腿软头晕失眠、耳聋失眠、遗精滑泄、自汗盗汗、口干舌燥，舌红少苔，脉细。第79页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—熟地（重用）：滋肾填精臣—山茱萸：养肝滋肾、涩精敛汗山药：补脾益阴，滋肾固精枸杞：补肾益精、养肝明目龟、鹿二胶：阴阳并补、阴中求阳佐—菟丝子、川牛膝：益肝肾、强腰膝、健筋骨第80页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：纯补无泻、阳中求阴。三、大补阴丸（熟悉）1、组成：（大步迎王），伯母睡地板黄柏知母猪脊髓熟地龟板2、功效：滋阴降火3、主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咳血、心烦易怒、足膝热痛、舌红少苔、脉数有力。第81页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—熟地、龟板：滋阴潜阳、壮水制火臣—黄柏：泻相火以坚阴知母：清润肺金、滋清肾水佐—猪脊髓：血肉有情之品，填精益髓5、配伍特点：滋阴培本为主，降火清源为辅第82页，课件共101页，创作于2023年2月四、一贯煎*1、组成：当地（一贯）杀狗卖铃当归生地沙参枸杞麦冬金铃子2、功效：滋阴疏肝3、主治：肝肾阴虚、肝气郁滞证。胸脘胁痛、吐酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弦，亦治疝气瘕聚。第83页，课件共101页，创作于2023年2月第84页，课件共101页，创作于2023年2月第85页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—生地：滋阴养血、补益肝肾臣—当归、枸杞：养血滋阴柔肝沙参、麦冬：滋养肺胃、养阴生津佐—川楝子：疏肝泻热、理气止痛、条达肝气滋水涵木佐金平木、扶土制木第86页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：滋水涵木、佐金制木、扶土抑木、三法并用，补而不滞、理气又不耗伤阴血。6、临床应用：慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝硬化、肋间神经痛、神经官能症、更年期综合征属于阴虚肝郁者。第87页，课件共101页，创作于2023年2月五、益胃汤（了解）功效：养阴益胃主治：胃阴损伤证六、七宝美髯丹（了解）功效：补益肝肾、乌发壮肾主治：肝肾不足证第88页，课件共101页，创作于2023年2月第五节补阳一、肾气丸*1、组成：六位贵妇（神气）六味地黄丸桂枝附子2、功效：补肾助阳3、主治：肾阳不足证。腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便反多，入夜尤甚、阳痿早泄，舌淡而胖、脉虚弱、尺部沉细。第89页，课件共101页，创作于2023年2月4、方解：君—附子：大辛大热、温肾助阳桂枝：温通阳气、化气行水臣—生地：滋阴补肾山茱萸、山药：补肝肾、益精血佐—茯苓、泽泻：利水渗湿丹皮：合桂枝调血分之滞少火生气阴生阳长益火之源、以消阴翳第90页，课件共101页，创作于2023年2月然肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”《类经》卷14方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气。取“少火生气”之义。第91页，课件共101页，创作于2023年2月5、配伍特点：补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳、使阳有所化；少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火、少火生气6、临床应用：慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病心力衰竭、高血压、糖尿病、甲减、性功能减退、不孕不育等属于肾阳虚者，可用本方治之。第