2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年高频考点参考题库附带专家答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是(章节：风湿性疾病，难度：3)A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊2.吞服哪种物质不是引起腐蚀性胃炎的病因(章节：消化系统，难度：1)A、强酸B、强碱C、砷、磷D、细菌E、氯化汞3.男60岁，有慢性哮喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、PaCO2降低至完全正常B、使PaCO2降低至55~60mmHgC、使PaCO2降低至低于正常D、使PaCO2维持现状E、使PaO2恢复正常4.肺心病测血pH7.25，PaCO260mmHg,BE-10mEq/L,PaO250mmHg,诊断是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、失代偿呼吸性酸中毒B、代偿呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼酸合并代酸E、正常5.主动脉夹层病因中哪项没有明确关系(章节：循环系统，难度：1)A、高血压B、低血压C、马凡综合征D、外伤E、囊性变性6.无尿的定义是24小时尿量(章节：泌尿系统，难度：1)A、＜50mlB、＜400mlC、＜500mlD、＜1000mlE、＜100ml7.慢性肾衰竭CKD5期是指GFR小于(章节：泌尿系统，难度：3)A、5ml/minB、8ml/minC、10ml/minD、15ml/minE、20ml/min8.肝功能障碍时最易出现哪项变化(章节：消化系统，难度：2)A、高胆红素血症B、凝血因子减少C、低蛋白血症D、血氨水平升高E、芳香族氨基酸水平升高9.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、FEV1下降B、FEV1/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%减少E、PEFR减少10.甲亢并浸润性突眼哪项正确(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、甲亢越严重,突眼越明显B、有甲亢一定有浸润突眼C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E、突眼度常＜16mm11.慢性肾炎高血压与高血压肾损害鉴别，不同的有(章节：泌尿系统，难度：3)A、两者病理类型不同B、前者高血压的程度更高C、前者高血压的程度更低D、前者不需要降压药物治疗E、后者绝对不会伴有蛋白尿12.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是(章节：循环系统，难度：2)A、西地兰静脉注射B、心得安C、利多卡因D、氨茶碱E、维生素E13.消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是(章节：消化系统，难度：1)A、引起失血性休克B、破坏血脑屏障，假性神经递质入脑C、脑组织缺血缺氧D、血液苯乙氨和酪氨增加E、肠道细菌作用下产生氨14.原发性扩张型心肌病的最特征性表现(章节：循环系统，难度：1)A、心肌缺血B、心腔扩大C、右心衰竭D、心律失常E、以上均否15.肾源性水肿发生的主要原因是(章节：泌尿系统，难度：2)A、以双下肢水肿最常见B、血浆胶体渗透压明显下降C、血浆白蛋白明显降低D、肾小球滤过率下降E、全身性毛细血管通透性降低16.患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张17.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积(章节：循环系统，难度：5)A、＜3cm2B、4-6cm2C、6-8cm2D、＞8cm2E、＞10cm218.女性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为(章节：消化系统，难度：3)A、肠癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胰腺炎E、肠梗阻19.男性，25岁，尿浮肿2月，血压120/80mmHg，尿比重1.018，尿蛋白++++，尿红细胞0―1/HP，尿蛋白成分分析为选择性蛋白尿，血浆总蛋白为40g/L，白蛋白15g/L，血肌99mmol/L，血尿素氮10mmol/L，为消除病人浮肿首选？(章节：泌尿系统，难度：4)A、白蛋白B、血浆C、速尿D、强的松E、甘露醇20.成人肺结核恶化易形成(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、原发性肺结核B、干酪性坏死及空洞C、结核性胸膜炎D、纤维硬结及钙化E、以上都不对21.血氨升高引起肝性脑病的机制是(章节：消化系统，难度：5)A、影响大脑皮质的兴奋传导过程B、使脑内形成谷氨酰胺减少C、抑制大脑边缘系统D、干扰脑细胞能量代谢E、使去甲肾上腺素作用减弱22.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪-项(章节：泌尿系统，难度：3)A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度23.下列各种高血压哪种最适合β受体阻滞剂(章节：循环系统，难度：1)A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴肥厚梗阻性心肌病E、以上均否24.以下哪一条不适合治疗严重慢性肾衰竭(章节：泌尿系统，难度：3)A、限制水钠摄入B、超负荷容量时及时给与西地兰和硝普钠C、低蛋白饮食D、限制钾的摄入E、维持性血液透析25.女，25岁，腰酸，阵发性下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛伴寒战发热一天，尿蛋白+，白细胞10/hp，红细胞12/HP，诊断最可能是：(章节：泌尿系统，难度：1)A、急性膀胱炎B、尿道综合征C、泌尿系结石D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎26.慢性肾炎患者贫血的主要原因是(章节：泌尿系统，难度：3)A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、促红细胞生成素缺乏D、巨幼细胞性贫血E、再障27.尿中红细胞管型常见于(章节：泌尿系统，难度：1)A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭28.胃溃疡最常见的位置是(章节：消化系统，难度：1)A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧29.为了解慢性肾脏病患者的肾脏是否缩小，首选的检查是(章节：泌尿系统，难度：3)A、静脉肾盂造影B、CTC、腹部平片D、B超E、放射性核素肾图30.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为(章节：泌尿系统，难度：5)A、水肿消退B、血尿消失C、血粘度恢复D、血浆白蛋白恢复正常E、蛋白尿消失31.与肝硬化腹水形成无关的机制是(章节：消化系统，难度：2)A、门脉高压B、低白蛋白血症C、继发性醛固酮增多症D、雌激素灭活减少E、肝功能损害32.抗甲状腺药停药的关键指征是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、T3，T4正常B、T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴C、TSH正常D、RT3正常E、临床甲亢表现消失33.肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、青霉素GB、红霉素C、氨基糖苷类抗生素D、耐青霉素酶的半合成青霉素E、以上都不对34.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官(章节：泌尿系统，难度：4)A、胰岛素B、高血糖素C、胃泌素D、抗利尿激素E、甲状旁腺激素35.哪项体征对肝癌的诊断最有价值(章节：消化系统，难度：3)A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、门静脉血栓形成36.糖尿病酮症酸中毒的临床表现(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、原有症状加重或首次出现伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是37.男性,40岁,空腹血糖及耐量正常,尿糖仍为(＋),考虑为(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、甲亢致糖尿B、应激性糖尿C、药物性糖尿D、肾性糖尿E、肝病性糖尿38.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是(章节：消化系统，难度：1)A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、浅表性胃炎D、十二指肠溃疡E、应激性溃疡39.女性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是(章节：消化系统，难度：3)A、便常规+菌培养B、B超C、钡灌肠D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查40.结核性胸膜炎的胸液的检查，最常见的是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性41.原发性高血压的主要病理生理是(章节：循环系统，难度：1)A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、周围血管阻力增加D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、以上均否42.上消化道出血最常见的病因是(章节：消化系统，难度：1)A、贲门粘膜撕裂综合征B、急性糜烂性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、胃底-食道静脉曲张破裂出血43.女，60岁。患咳嗽咳痰已8~9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为(章节：呼吸系统疾病，难度：4)A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E、以上都不是44.尿毒症病人中重组人促红细胞生成素的应用(章节：泌尿系统，难度：3)A、剂量越大越好B、根据病人体重和贫血情况调整剂量C、每周只应该应用一次D、可以每月应用一次E、一旦贫血纠正，就可以完全停止应用45.克雷伯杆菌肺炎首选(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、氧氟沙星E、甲硝唑46.慢性活动性胃炎的判定根据是(章节：消化系统，难度：4)A、胃粘膜糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜淋巴细胞浸润E、胃粘膜过形成47.可合并白血病的淋巴瘤主要是(章节：血液系统疾病，难度：3)A、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B、小淋巴细胞性淋巴瘤C、免疫母细胞性淋巴瘤D、伯基特淋巴瘤E、骨髓瘤48.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2*10*12/L，WBC1.8*10*9/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断(章节：血液系统疾病，难度：3)A、骨髓纤维化B、慢性再障C、急性再障D、脾功能亢进E、白血病49.8岁女孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑(章节：风湿性疾病，难度：2)A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿性膝关节炎D、化脓性关节炎E、痛风性关节炎50.高血压合并妊娠不适合应用的是：(章节：循环系统，难度：1)A、甲基多巴B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、倍他受体阻滞剂E、ACEI51.影响尿毒症患者重组人促红细胞生成素疗效的重要原因是(章节：泌尿系统，难度：3)A、缺铁B、尿毒症毒素蓄积C、肌酐高D、胃肠道水肿E、以上都不是52.女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积1.0cm2。应首选下列哪一项处理(章节：循环系统，难度：3)A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、呋塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴53.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确(章节：循环系统，难度：2)A、室性期前收缩--毛花甙丙B、室上性心动过速--阿托品C、室性心动过速--利多卡因D、窦性心动过缓--维拉帕米E、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔54.呕吐大量酸臭宿食可见于(章节：消化系统，难度：1)A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、急性胃炎D、幽门梗阻E、急性胆囊炎55.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用(章节：消化系统，难度：3)A、氯丙嗪B、吗啡C、水合氯醛D、硫喷妥钠E、地西泮56.男性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4．3mmol／L，CO2CP22．0mmol／L，最可能的诊断是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病57.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证(章节：循环系统，难度：3)A、69岁女性B、有心肌梗死病史C、近期有手术史D、有糖尿病史E、发病5小时58.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是(章节：消化系统，难度：1)A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼痛D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血59.肝硬化特征性表现是(章节：消化系统，难度：1)A、腹水B、食道胃底静脉曲张C、出血倾向D、昏迷E、黄疸60.关于结核菌素试验的叙述，正确的是(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、可检出肺结核B、对成人结核病的诊断有参考意义C、红晕直径≤4mm为阴性D、阴性不能完全排除结核病E、以上都不对61.骨髓中不出现幼红细胞的疾病(章节：血液系统疾病，难度：3)A、溶血性贫血B、急性失血后贫血C、骨髓纤维化D、低增生性的白血病E、再障62.男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜(章节：循环系统，难度：3)A、氢氯噻嗪口服B、心得安口服C、静脉输液D、硝普钠静滴E、安定肌注63.男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗(章节：泌尿系统，难度：3)A、止血药物应用B、降低血压C、纠正酸中毒D、应用强地松E、血液透析64.患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干音，中下部湿罗音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰65.导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、缺氧B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒D、肺血管重塑E、以上都不对66.支气管哮喘属于(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、中枢性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、神经精神性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、混合性呼吸困难67.糖皮质激素治疗肾病综合征的副作用有（章节：泌尿系统，难度：1）A、无特殊副作用B、胃损害C、向心性肥胖D、高血压E、感染扩散68.吸入性肺脓肿坐位时好发于(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、下叶后基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段和下叶背段D、左下叶和舌叶支气管E、以上都不对69.男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是(章节：循环系统，难度：4)A、左房室前面房室旁道B、室间隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、结室旁道E、分支室旁道70.急性糜烂性胃炎的确诊应依据(章节：消化系统，难度：2)A、上消化道出血的临床表现B、胃液分析C、X线胃肠钡餐检查D、急诊胃镜检查E、腹部B超71.男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗塞D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病72.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点(章节：风湿性疾病，难度：4)A、单个核细胞增高B、中性粒细胞增高C、白细胞明显增高D、粘度差E、含糖低73.男30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B、异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C、利福平+乙胺丁醇+链霉素D、吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素E、异烟肼+对氨基水杨酸74.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、一个月B、二个月C、三个月D、半年E、一年75.微小病变型肾病的电镜下病理特点是(章节：泌尿系统，难度：5)A、钉突样改变B、广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C、双轨征D、正常无变化E、肾小球硬化76.男性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44．2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：5)A、中心静脉区B、尿比重和尿渗透压C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠77.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是(章节：消化系统，难度：5)A、血氨B、肝功能C、诱发电位D、空腹血糖E、脑电图78.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染79.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？(章节：泌尿系统，难度：1)A、静滴抗球菌药物B、静滴抗杆菌药物C、小剂量抗生素，联合交替使用D、抗结核治疗E、使用止血剂80.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是(章节：血液系统疾病，难度：3)A、外周血出现幼稚细胞B、白细胞数目增多C、NAP活性增高D、血小板和血红蛋白量大多正常E、白细胞浆中有中毒颗粒和空泡81.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）B、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1预计值）C、残气量与肺总量比（RV/TLC）D、呼气相峰流速（PEF）E、肺活量（VC）82.急性肾炎的好发人群是(章节：泌尿系统，难度：2)A、学龄期儿童B、青年C、中老年男性D、中青年男性E、中老年女性83.溃疡性结肠炎的病理改变描述错误的是(章节：消化系统，难度：2)A、病变呈广泛浅小溃疡B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、炎症反复发作可形成炎性息肉?D、病变反复发作可致结肠变形缩短E、溃疡性结肠炎可出现癌变84.T3型甲亢的特征是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、TRH兴奋试验TSH升高B、甲状腺摄碘率增高C、血清蛋白结合碘增高D、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常E、TRAb阳性85.患者男性56岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮+-,诊断应考虑(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、脑血栓形成B、低血糖昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、非酮症高渗性昏迷86.下列哪种消化性溃疡最易发生出血(章节：消化系统，难度：2)A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡87.关于呕血，下列叙述哪项不正确(章节：消化系统，难度：2)A、病因最多为消化性溃疡B、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C、出血方式为呕出D、出血前有喉部痒感、咳嗽等E、血中混有食物残渣和胃液88.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是(章节：消化系统，难度：1)A、呕吐B、腹胀C、消瘦D、贫血E、脱水89.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、属于自身免疫性疾病B、皮损大多为对称性C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1/3部位

E、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现90.女性，42岁，胃溃疡史l0年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效