2023年主治医师(中级)-内科学(中级)代码：303考试历年高频考点参考题库附带专家答案

2023年主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S1强弱不等B、S1减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动2.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为A、仅能在吸气时听到B、吸气初明显C、呼气初明显D、与心搏一致E、屏气时不消失3.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是A、前上侧胸壁B、前下侧胸壁C、前下胸壁D、后下胸壁E、肩胛间区4.患者女。出现呕血。呕血最常见的疾病是A、胃炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、急性胃黏膜病变E、食管、胃底静脉曲张破裂5.女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为A、支气管扩张B、胸膜炎C、肺脓肿D、支气管胸膜瘘E、慢性支气管炎6.患者男，29岁。查体：肝浊音界向上移位。该患者不可能是A、右侧气胸B、右下肺不张C、鼓肠D、气腹E、右肺纤维化7.下列物质中不属于外源性致热原的为A、细菌毒素B、炎性渗出物C、抗原抗体复合物D、某些类固醇物质E、白细胞介素-18.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、血友病B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、播散性血管内凝血9.下列疾病的原因为血管壁功能异常的是A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、严重肝病E、白血病10.四十岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是A、镇痛药止痛B、抗生素消炎C、急查血常规D、行PTC检查E、紧急行腹部超声检查11.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病12.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A、D族链球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、病毒13.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A、出现在心率较快时B、左室奔马律在心尖部最清楚C、右室奔马律在剑突下最清楚D、音调较低，强度较弱E、左室奔马律吸气末明显14.患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。HR130次／分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是A、口服倍他乐克B、雾化吸入沙丁胺醇C、口服泼尼松D、静脉注射氨荼碱E、鼻导管吸氧15.呕吐伴黄疸可见于A、幽门梗阻B、急性胃炎C、胆石症D、急性肾盂肾炎E、急性阑尾炎16.粪便呈果酱样应考虑A、霍乱B、肠结核C、Crohn病D、溃疡性结肠炎E、肠阿米巴病17.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫18.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml19.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病A、高血压性心脏病B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、梅毒性心脏病E、主动脉瓣狭窄20.下列左心衰竭所致呼吸困难的特点不包括A、应用强心剂可好转B、为混合性呼吸困难C、夜间减轻D、仰卧加重E、活动时出现21.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A、TSHB、TTC、TTD、FTE、FT22.属于中枢性眩晕的疾病有A、迷路炎B、前庭神经元炎C、听神经纤维瘤D、内耳药物中毒E、位置性眩晕23.下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便24.类风湿关节炎的发病与下列因素无关的是A、遗传易感性B、感染因素C、机体免疫异常D、退行性变E、自身抗体产生25.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压26.A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张呼气末正压最常见于27.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、1／6级杂音B、2／6级杂音C、3／6级杂音D、4／6级杂音E、5／6级杂音28.下列关于正常淋巴结的描述错误的是A、有压痛B、表面光滑C、质地柔软D、直径多为0.2～0.5cmE、与毗邻组织无粘连29.患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、脑卒中E、脑血管意外30.系统性硬化病的皮肤病变可分为A、2期B、3期C、4期D、5期E、6期31.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别A、每种感染性疾病都存在B、病原体一般不排出体外C、体内存在病原体D、不出现临床症状E、以上都不是32.患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者可能是A、吗啡中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈中毒E、颠茄类中毒33.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、Murphy征是否阳性C、McBurney点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛34.发绀伴杵状指可见于A、肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、胸腔积液D、气胸E、休克35.男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境36.男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、心源性哮喘37.男性，62岁，体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、隔日再次测定血压B、住院诊治C、门诊服用降压药D、清淡饮食E、加强体育锻炼38.男，32岁。呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、左室轻度增大B、左室明显增大C、右室轻度增大D、右室明显增大E、左右室皆增大39.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征40.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A、尿糖B、尿蛋白定量C、尿比重D、尿渗透压E、尿pH41.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C、反流性食管炎--直立位减轻D、十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E、卵泡破裂--月经间期发作42.下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是A、急性肠道缺血B、慢性胰腺炎C、过敏性紫癜D、败血症E、砷中毒43.关于肠结核，不正确的是A、机体免疫状态好则发生增生型肠结核B、常见于回盲部C、溃疡型肠结核常易引起消化道出血D、常因吞下含结核杆菌的痰液而感染E、主要由人型结核杆菌引起44.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10／L，应诊断为A、左上叶肺不张B、左下大叶性肺炎C、左下支气管扩张D、左侧大量胸腔积液E、左侧气胸45.男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A、胸腔积液B、大叶性肺炎C、干性胸膜炎D、右侧张力性气胸E、肺气肿46.女性，43岁。矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙，左右肺下界大致相同。最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺气肿C、气胸D、心包积液E、正常状态47.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二心音亢进E、Graham-Steel杂音48.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A、右侧卧位B、前倾坐位C、左侧卧位D、平卧位E、下蹲位49.患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见A、心脏为靴形B、心尖区收缩期杂音C、第一心音亢进D、肺动脉瓣区S减弱E、心尖区杂音向颈部传导50.正常心尖搏动范围直径为A、2.0～2.5cmB、2.5～3.0cmC、1.5～2.0cmD、0.5～1.0cmE、0.5～1.5cm51.尿路感染的临床表现，不正确的是A、膀胱炎占60％以上B、膀胱炎以尿路刺激征为主要表现C、急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见D、肾盂肾炎不易出现寒战、高热E、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛52.下列情况肺泡呼吸音增强的是A、胸痛B、支气管狭窄C、重症肌无力D、酸中毒E、气胸53.A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张不是导致慢性肺心病的疾病是()54.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是A、催乳素B、甲状旁腺素C、胰岛素D、精氨酸加压素E、生长激素55.关于血尿错误的是A、不见于正常人B、可见于感染性疾病C、急性阑尾炎可有血尿D、泌尿系统疾病是最常见原因E、可为某些药物的不良反应56.患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、食物B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、污染物品57.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾58.患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难59.引起呕血的急性传染病不包括A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、登革热D、麻疹E、暴发性肝炎60.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、回归热B、波状热C、间歇热D、弛张热E、稽留热61.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、5～7mlE、>250ml62.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A、向颈部传导局限B、不传导C、向左腋下，左肩胛下区传导D、向胸骨上窝传导E、向心尖部传导63.患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及A、S反常分裂B、S通常分裂C、S固定分裂D、S生理性分裂E、S分裂64.急性起病伴发热的头痛是下列疾病中的A、蛛网膜下腔出血B、三叉神经痛C、血管性头痛D、脑肿瘤E、脑膜炎65.患者女，57岁。胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的A、尿毒症B、纤维素性胸膜炎C、肺梗死D、胸膜肿瘤E、心包炎66.在()下，中国的城市通过公费医疗和劳保医疗，农村通过合作医疗等医疗制度保障公众的基本医疗A、市场经济体制B、小农经济体制C、计划经济体制D、商品经济体制67.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于A、2.8mmol/lB、3.5mmol/LC、3.8mmol/LD、4.0mmol/LE、4.5mmol/L68.女，40岁。心脏听诊有心尖区舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。检验：肝功能正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g/L。该患者水肿是来自A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、下腔静脉阻塞69.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为70.患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。该患者心脏听诊可见A、S强弱相等B、心率一定正常C、心率少于脉率D、可听到心房颤动音E、心律绝对不整71.患者，44岁。近4天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。查体：BP130/80mmHg，P100次／分，双肺满布哮鸣音。该患者可能是A、急性左心衰B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、糖尿病酮症酸中毒E、胸膜炎72.A.仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的B.居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德C.由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了D.1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰?达西博士共编造假论文100篇以上E.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验揭示了医学研究团结同道的协作性原则73.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、全腹压痛，肌紧张D、脐周压痛E、Murphy征阳性74.ITP患者最常出现的抗体是A、ANA，抗dsDNAB、ANA，APFC、APF，AKAD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗体，抗SSB抗体75.发热最常见的病因为A、变态反应B、感染性疾病C、无菌性坏死组织吸收D、内分泌代谢障碍E、体温调节中枢功能失调76.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动77.A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替坏死性小肠炎78.听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是A、心尖部听诊最清楚B、强度较低C、音调较高D、历时较短E、心尖搏动后出现79.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.血管痉挛D.静脉血栓E.小关节炎症原发性干燥综合征的常见表现为80.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A、矮胖者强于瘦高者B、老年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱81.患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脉D、脉压变小E、颈静脉怒张82.通常只在儿童或青少年可听到的心音是A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音额外心音83.患者男，50岁。一天前出现尿频，尿急。该患者首先应考虑A、肾炎B、急性膀胱炎C、膀胱癌D、肾结石E、前列腺炎84.患者男，34岁。腹胀，查体肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A、大量腹水B、肠麻痹C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、机械性肠梗阻85.男，35岁。3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短。查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患者奔马律的描述，哪项不正确A、由病理S与S、S构成B、为舒张早期奔马律C、为房性奔马律D、由心室压力负荷过重所致E、呼气末最响86.有关支气管哮喘的病因，不正确的是A、病因尚不完全清楚B、与多基因遗传有关C、发病同时与遗传和环境双重因素有关D、哮喘相关的基因已经完全明确E、环境因素是发病激发因素87.有关MODY的叙述正确的是A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫介导1型糖尿病C、胰岛素依赖型糖尿病D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症88.有关Graves病，以下哪项不正确A、是器官非特异性自身免疫病B、绝大多数伴有突眼C、少数有对称性皮肤损害D、是器官特异性自身免疫病E、少数有杵状指89.肺部叩诊为过清音的是A、肺硬化B、气胸C、肺不张D、肺气肿E、支气管肺炎90.排血便后，腹痛不减轻者，常为A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、小肠疾病E、直肠肛管疾病第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:E对该患者在确诊前应禁忌的处置是A、镇痛药止痛B、抗生素消炎C、急查血常规D、行PTC检查E、紧急行腹部超声检查正确答案:A该患者可出现的体征是A、Grey-Turner征B、Trousseau征C、Cullen征D、Murphy征E、Courvoisver征正确答案:D该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:C持续低流量吸氧常见于正确答案:D高压氧舱最常用于治疗哪种疾病正确答案:A27.正确答案:E若该患者发生心衰，则杂音A、增强B、消失C、减弱D、没有变化E、以上都不是正确答案:C该患者最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉间隔缺损E、主动脉狭窄正确答案:B该患者治疗首选A、房间隔缺损修补B、结扎动脉导管C、洋地黄强心治疗D、室间隔缺损修补E、利尿剂正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:B为明确诊断应做的首要检查是A、头颅CTB、脑电图C、动脉血氨D、腰穿E、血气分析正确答案:E下列中最有可能出现的情况是A、右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B、左室扩大，节段性运动不良C、胸骨左下缘有抬举性搏动D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:B36.正确答案:B男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30