2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年高频考点参考题库含专家答案

2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.A.头颅CTB.头颅MRC.脑电图D.肌电图E.头颅X线片临床怀疑脑梗死时需要做的检查是2.病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是A、前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期B、潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期C、潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期D、前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期E、前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期3.血凝块回缩的主要原因是A、红细胞发生叠连而压缩B、白细胞发生变形运动C、血小板发生收缩D、纤维蛋白发生收缩E、血栓冷却回缩4.起搏器介导心动过速的发病机制是A、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C、缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复5.下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血肌酐达440μmol/L6.射频消融的禁忌证A、扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B、甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C、出血性疾病活动期D、脏器功能衰竭E、以上都是7.不易发生DIC而致产后出血的是A、妊娠合并重症肝炎B、重度妊娠期高血压综合征C、过期妊娠D、过期流产E、胎盘早剥8.引起上消化道大出血常见病因不包括A、胃、十二指肠溃疡B、食管-胃底曲张静脉破裂C、急性胃黏膜糜烂D、慢性胃炎E、上消化道血管畸形9.患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。患者目前诊断为A、高血压3级，极高危组B、高血压3级并急性左心衰竭C、高血压3级并肺部感染D、支气管哮喘急性发作E、扩张型心肌病10.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血E、闭塞性的血栓形成11.以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误A、pH可正常B、BE负值增大C、HCO明显减少D、PaCO2下降E、AB>SB12.脓毒症(Sepsis)指的是A、血源性感染B、G-杆菌引起的全身炎症反应C、G+杆菌引起的全身炎症反应D、致病微生物引起的全身炎症反应E、全身炎症反应13.张力性气胸的主要临床表现不包括A、大汗淋漓B、呼吸困难C、呼吸音消失，叩诊鼓音D、纵隔向患侧移位E、颈静脉怒张14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动15.批量伤员分类目的为A、明确伤情B、明确分型C、明确分类D、确定救治及后送次序E、便于阶梯治疗16.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺功能减退症D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死17.食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭18.Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaO260mmHg,PaCO2<50mmHg19.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A、Na+-H+交换，排H+B、肾血流的调节C、HCO重吸收D、产生NH3与H+结合成NHE、尿的酸化，排H+20.以下哪项Marshall评分标准中未涉及A、呼吸系统（PaO2/FiO2）B、肾（血清肌酐）C、肝（血清胆红素）D、肠道（肠鸣音）E、血液系统（血小板计数）21.细菌对磺胺产生耐药的原因是A、产生钝化酶B、改变细胞膜通透性C、改变代谢途径D、改变核糖体结构E、产生水解酶22.男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A、肾前性B、肾后性C、肾性D、以上都是E、以上都不是23.单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是A、偏盲、偏瘫等神经功能缺损症状B、癫癎发作C、脑膜刺激征D、精神和行为异常E、颅内压增高症状24.男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床诊断考虑A、短暂性脑缺血发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、多发性硬化E、脑梗死25.休克早期循环血管收缩的主要机制是A、血管紧张素Ⅱ增加B、加压素增加C、儿茶酚胺增加D、MDF增加E、TXA2增加26.慢性热致疾病的主要临床表现有A、胃肠功能障碍B、慢性热疲劳C、维生素B不足表现D、易发生皮疹E、以上都对27.下列关于产后出血原因，哪项是错误的A、宫缩乏力B、完全性植入胎盘C、产道撕裂D、全身性出血性疾病E、凝血功能障碍28.左束支传导阻滞的心电图特点为A、Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B、Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡC、Ⅴ、Ⅴ导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D、Ⅴ～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ、Ⅴ导联呈qRS，S波宽阔E、以上均不是29.反应组织灌注情况较好的指标是A、动脉氧分压B、乳酸C、混合静脉血氧饱和度D、前降钙素E、尿量30.下述有关DIC治疗的描述，正确的是A、DIC期间必须坚持应用大剂量肝素B、不管病因是什么均可用肝素C、不管哪期均有应用肝素的指征D、DIC早期不宜应用抗纤溶药物E、DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子31.苯酚所致的皮肤灼伤可用A、高锰酸钾湿敷B、硫酸铜溶液湿敷C、硼酸溶液湿敷D、碳酸氢钾溶液湿敷E、碳酸氢钠溶液湿敷32.下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A、急性酒精中毒B、肥厚型心肌病C、甲状腺功能亢进症D、低钾血症E、开胸手术后33.肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A、对流对小分子溶质清除效果好B、弥散对小分子溶质清除效果好C、吸附效率与溶质浓度关系密切D、以上都正确E、以上都不正确34.胸壁外牵引固定术治疗连枷胸一般需固定的时间A、1～2周B、3～4周C、1个月D、3个月E、半年35.一氧化碳的中毒作用机制描述不正确的是A、与血红蛋白结合生成HbCOB、与血红蛋白结合影响HbO2的解离C、发病2天内测定HbCOD、与线粒体细胞色素氧化酶a3结合E、与肌红蛋白结合，损害线粒体功能36.心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A、30mmHgB、40mmHgC、50mmHgD、60mmHgE、70mmHg37.电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A、窦房结B、心房C、房室结D、结间束E、心室38.对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员A、呼吸机辅助呼吸B、局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫C、尽快牵引或手术固定，以消除反常呼吸D、胸带固定E、抗生素治疗39.溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A、加速性室性自主心律B、房性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心室纤颤40.对于肺的血液循环哪项是正确的A、肺循环属体循环B、肺全部由肺循环供血C、肺动脉中血液为静脉血D、肺循环具有高压高阻特点E、肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通41.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A、利多卡因B、阿托品C、电复律D、心室起搏E、异丙肾上腺素42.原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是A、深昏迷，GCS评分<5分B、双侧瞳孔缩小C、去大脑强直D、中枢性高热E、呼吸、血压、心律失常43.致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是A、痢疾杆菌B、肉毒杆菌C、白喉杆菌D、伤寒杆菌E、淋球菌44.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A、地高辛B、胺碘酮C、普罗帕酮D、美托洛尔E、维拉帕米45.关于妊娠母体变化的描述，哪项正确A、妊娠初期动脉血压增加，脉压减小B、妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重C、孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值D、因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎E、垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多46.以下哪项不是误吸的发病机制A、准备期吞咽障碍B、口腔期吞咽障碍C、咽期吞咽障碍D、食管期吞咽障碍E、气管期吞咽障碍47.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A、哌替啶B、溶栓治疗C、射频消融治疗D、静脉滴注硝酸甘油E、糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注48.房颤发生后易引起的合并症是A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染49.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A、吗啡B、呋塞米C、多巴酚丁胺D、硝普钠静脉滴注E、快速洋地黄化50.与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A、心电图ST段弓背向下压低B、心电图ST段弓背向上抬高C、无异常Q波D、有心包摩擦音E、持久的心前区疼痛51.以下哪项不是误吸的病因A、意识改变B、吞咽异常C、胃反射抑制D、胃肠道排空延迟E、胃肠道动力增加52.表面活性物质减少时A、肺泡表面张力不变而肺顺应性增加B、肺泡表面张力降低而肺顺应性不变C、肺泡表面张力增加而肺顺应性降低D、肺泡表面张力降低而肺顺应性增加E、肺泡表面张力不变，肺顺应性不变53.关于急性一氧化碳中毒特点不正确的是A、起病急骤、潜伏期短B、中毒程度与血中HbCO浓度有关C、主要表现为急性脑缺氧所致的中枢神经损伤D、少数可出现迟发的神经精神症状E、慢性毒作用显著54.重症患者的代谢改变，正确的是A、葡萄糖氧化利用增加B、脂肪氧化加速C、蛋白质合成增加D、游离脂肪酸浓度下降E、以上都对55.关于ESBLs的叙述，错误的是A、由质粒介导B、大部分革兰阴性杆菌均可产生C、不被酶抵制剂抑制D、应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药E、对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感56.外伤后胸壁软化是由于A、单根肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、二氧化碳潴留57.连枷胸引起的反常呼吸是指A、吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷B、吸气时胸壁内陷，呼气时静止C、吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出D、吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷E、吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出58.引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素不包括A、未预防性使用抗生素B、机械通气时间长C、上机前已使用广谱抗生素D、脑卒中后意识丧失，长期卧床E、高龄伴COPD59.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、2～3周B、4～5周C、6～8周D、9～10周E、11～12周60.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A、距胸痛出现时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史61.关于产后出血的定义哪项是正确的A、分娩过程中，出血量>500mlB、胎盘娩出后，阴道出血>500mlC、胎儿娩出后，阴道出血>500mlD、胎儿娩出后，24小时内阴道出血>500mlE、产后24～42小时阴道出血>500ml62.不属于维生素K依赖因子的是A、ⅡB、ⅨC、ⅩD、ⅦE、Ⅲ63.关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A、溶栓疗法B、抗凝疗法C、调脂治疗D、冠脉介入疗法E、冠状动脉旁路移植术64.脊髓震荡表现为A、伤后脊髓功能处于抑制状态，日后不能恢复B、伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在2～3周）可全部恢复C、伤后脊髓功能处于暂时性抑制状态，日后部分恢复D、伤后脊髓功能无任何影响E、以上均不是65.卒中患者发生肺炎最重要的原因为A、血压高B、呼吸衰竭C、吞咽异常产生的误吸D、易受凉E、易烦躁66.入院10h猝死的最可能原因是A、心源性休克B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、心室颤动E、脑梗死67.关于高血压危象下列说法不正确的是A、可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B、颅内出血通常是致命性并发症C、紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D、选择作用迅速的静脉降压药物E、血压必须在1～2小时降至正常水平68.本例超急性期心肌梗死心电图表现应为A、病理性Q波B、ST段弓背样抬高C、ST段水平样压低D、T波高耸E、多源性室性心动过速69.急性冠脉综合征的特点不包括A、斑块破裂B、稳定型心绞痛C、血栓形成D、远端小血管栓塞E、休息胸痛70.可引起健康人出现窦性心动过速的是A、吸烟、饮茶或咖啡B、饮酒C、体力活动D、情绪激动E、以上都是71.关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的A、脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一B、颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限C、脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征D、脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化E、脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征72.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A、2小时内胸痛基本消失B、2小时内抬高的ST段回降>50%C、心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D、2小时内出现再灌注性心律失常E、冠状动脉造影73.男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是A、立即口服拜糖平50mgB、立即皮下注射长效胰岛素20UC、胰岛素起始量0.1U/（kg·小时）连续静脉泵入D、需在2～3小时将血糖控制到目标水平E、即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖74.A.尿量少于100ml/天B.尿量少于300ml/天C.尿量少于400ml/天D.尿量大于3000ml/天E.尿量大于4000m/天少尿是指75.下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生A、一侧肺叶切除B、肺栓塞C、肺肿瘤D、肺泡萎陷E、广泛肺气肿76.以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A、呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B、端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C、呼吸频率大于25/分钟D、脉率>110/分钟、常有交替脉E、意识清晰、语言流畅77.腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌A、亚急性细菌性心内膜炎B、尿路感染C、类风湿关节炎D、风湿热E、蜂窝织炎78.热痉挛的主要发病机制是A、体温调节机制紊乱B、水盐代谢紊乱C、脑供血不足D、太阳辐射过强E、以上都不是79.预激综合征可见于A、冠心病B、高血压C、心肌梗死D、心肌病E、肺栓塞80.下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A、窦房结B、窦．房连接处C、心房D、房室结E、希氏束81.重症中暑包括A、热射病B、热痉挛C、热衰竭D、以上都是E、以上都不是82.关于危重患者血糖控制，正确的说法是A、通常用口服降糖药B、血糖应控制在正常范围C、尽可能快的降低血糖D、治疗过程中每30分钟监测一次血糖E、血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1～2U/小时83.关于脊髓，下列说法不正确的是A、脊髓内部是由灰质和白质构成B、灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状C、白质主要由神经纤维和神经胶质构成D、脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分E、脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱84.以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A、呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B、呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C、呼吸频率大于30/分钟D、脉率>110/分钟、常有交替脉E、脉率>120／分钟、常有奇脉85.心肌损伤的心电图特征性表现是A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低86.茶碱类药物平喘的主要作用机制是A、刺激腺苷环化酶B、稳定肥大细胞C、抑制磷酸二酯酶D、抑制变态反应过程E、阻断迷走神经87.适合厌氧菌检验的标本是A、鼻咽拭子B、肛拭C、中段尿D、前列腺E、深部脓肿穿刺液88.妊娠期高血压疾病主要临床表现为A、心力衰竭、蛋白尿、高血压B、高血压、蛋白尿、水肿C、胸闷、高血压、水肿D、心悸、蛋白尿、肾衰竭E、低蛋白、高血脂、高胆固醇89.有关肾替代的基本概念，正确的是A、单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B、滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C、滤过膜不能保留白蛋白D、血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E、血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成90.预激综合征的临床表现是A、预激综合征本身不引起症状B、预激综合征一定出现症状C、预激综合征不会出现房颤D、预激综合征不会出现低血压E、预激综合征不会出现充血性心力衰竭第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B临床怀疑脑出血时需要做的检查是正确答案:A临床怀疑运动神经元病时需要做的检查是正确答案:D临床怀疑癫癎时需要做的检查是正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:B诊断急性左心衰竭最有临床意义的表现是A、有基础心脏病史B、大汗，心率加快，胸闷明显C、呼吸加速，呼吸达38/分钟D、肺毛细血管锲压≥20mmHgE、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰正确答案:E支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，不正确的是A、吗啡是有效的诊断性治疗药物B、是否反复发作史C、两肺中、小水泡音较少D、双肺以干啰音为主音调高、呼气加重E、粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见正确答案:A当急性肺水肿和支气管哮喘不易鉴别时，首选治疗方法是A、毛花苷C静脉注射B、小剂量氨茶碱静脉注射C、糖皮质激素静脉注射D、利尿药静脉注射E