降压达标才能提升卒中患者生存质量培训课件

关注降压达标和认知功能改善

提升卒中患者生存质量讲者：张璇济宁市第一人民医院控制血管危险因素，关注卒中后患者生存质量随着卒中管理模式的转变

卒中后患者生存质量得到越来越多的重视单纯生物医学模式生物-心理-社会现代医学模式生拌存前质齐量哨如抚何之评垦定墨？心理状况身体状况精神寄托生活环境社会关系独立能力躯桃体失性非温躯月体请性多装维胀概舱念:包雄括急身条体展、少心别理枪、罪社羊会规等觉功悔能主渔观评极价们指遭标:由暑被雄测欲者葛自抛己杨评偏价文盯化献依替赖足性:必竿须节建狭立哨在诉一诉定司的规文椅化铜价胸值裳体出系蠢下C疾h盏i省n夹J谁C董l震i先n杰i嫁c毅i海a型n筹s码(抢E暴l鲁e箩c切t血r堪o隙n毁i滑c樱E惯d找i渣t员i掏o犁n座)炊,裕·雄1掀0兰2梯1厦2叼·尽N俗o恨v赵e候m算b吊e伤r恭1悠5晓,典2花0嚼1睛3袋,桂V忌o笛l区.兽7抽,仙N声o钉.飞2贝2H至e夸a欣l制t容h艘Q梨u快a雨l涛L税i缎f衣e证O躁u近t切c再o笑m短e抱s割.剥2腐0渗1衫3蛾S冒e绕p榴1困6填;新1阀1逮:哄1针5啦6牛鲜津伶血仆管杜研柳究勺：即大使垫采朋取就了俩相渗应确的暖治部疗名预念防长措磨施哑，爽卒蔽中姑仍甲能亭剥红夺两患粒者6夹0％的柱生汗存防质据量与浴完园全贺健叼康蛇人姨群梨的5年染存望活盟时晚间极相拐比哄，酱卒革中尼患岭者吼因惭早盾死情而胶存哪活除时孟间无减即少1旬.等7券1年础，喜还章因摄生群存知质击量锅下新降吸而醉损董失1卸.撞0腿8年遵，皆即绳因婚卒均中内而巷导揪致有戴质僚量沿的如存书活铸时阀间减毕少2据.洁7灶9年根军据扁患子者挂的录卒匠中状病妄情点严却重壮程星度外，舟这动一覆数欺值虑也哨明料显靠不钞同随：轻晨度惠卒谅中犯患汤者冬减痕少2边.暗0留6年中荷度跌卒母中商患秒者杠减助少3座.衬3为5年重寇度抛卒愿中怨患评者储减怖少4长.薪3年N宫e丸u鉴r沈o蛾l树o坝g维y首.丹2显0扔1解3堡O焦c析t塘2济9彩;求8碗1封(搅1警8索)拥:粱1习5千8密8没-芽9梦5闸.生存概率生存概率TIA卒中轻度卒中中度卒中重度卒中随访年份反妙之唐，就生韵存罪质稍量表的珍降觉低刃也勉会煮导锣致听卒陪中乌复洋发门风换险活的斯显距著让升股高注挺：僻低H斜R课Q抹O毒L交=睬E枕Q农-乎5项D骨i歇n养d技e助x棕s喘c休o盲r滨e≤0哭.功5低H扯R镇Q子O在L人嫩群恰中灾卒奏中风复刚发阴率在为9穿4卸.划9％9现4端.围9％卒苍中坡复啊发换率P<秧0音.扔0光0著1C置N蹲S梳N跳e壤u轮r刮o罩s暑c铺iT打h殊e赵r肌.迎2换0脸1刺4O享c箭t词1亩3吧.价d牢o往i险:生1台0俘.住1裹1密1算1崭/施c材n怨s厕.材1臭2怒3最2挎9垮.生企存其质尽量岭对息卒伴中扬后棋患堡者侮意筒义北重金大享！E户x隐p照e蔑r敌t棚R女e摧v哄N秃e堤u您r沸o汇t谎h居e臣r宋.股2另0露1援4俯N谋o渣v所;泄1泛4巩(装1娇1斜)趟:际1垃3译0孤7曲-医1颤4“当前对卒中治疗和研究的关注重心从诊治和预防更多的转移至卒中后患者的康复和生存质量”卒币中伐后陈患刊者丈生秘存顺质牲量冒的勿影萍响喷因愁素C改N营S裳N文e散u帖r芦o闯s禽c拦iT取h顿e既r浑.牧2们0爸1风4O得c石t刮1图3吐.忆d厨o照i拌:泥1便0验.酱1荐1堪1继1拳/柳c两n禾s荡.喜1有2蹦3呼2永9毒.年典龄性秋别卒厘中睡程脑度糖惧尿药病高羊血厚压抑纯郁认灾知耗功割能唱损前害高究血皱压是树卒桥中1雄0大垃可拖控坏危围险因御素大之黎首I朴N妙T经E某R首S摊T检R肥O昌K外E研饮究原：革约9庙0碌%的畅卒万中沃风县险碎归斥因峰于1故0种银可疑控耳危炕险旨因奶素L炕a勇n凉c云e书t稍.芹2跟0行1厨0劈燕J怎u榆l隐1援0朝;液3爬7陶6歉(站9归7尿3闯5刊)差:激1镇1币2受-侦1学2恼3愤.卒中危险因素人群归因危险度（99%CI）OR高血压34.6%(30.4%-39.1%)2.64吸烟18.9%(15.3%-23.1%)2.09腰臀比26.5%(18.8%-36.0%)1.65饮食18.8%(11.2%-29.7%)1.35规律体力活动28.5%(14.5%-48.5%)0.69糖尿病5.0%(2.6%-9.5%)1.36饮酒3.8%(0.9%-14.4%)1.51心理因素4.6%(2.1%-9.6%)1.30心脏原因6.7%(4.8%-9.1%)2.38ApoB/ApoA124.9%(15.7%-37.1%)1.89血赠压幅水助平汇与眨卒姑中笋死予亡努危欠险窑连猾续度相戚关，即尼使正狠常秤高位值沾或组轻强度甘升燃高侦也跃与路卒略中年相股关J榆H伪y猪p眉e枣r殃t泳e赤n娱s顷.脸2骂0有0丙9构M吊a岛r军c肠h毕;盛2意7令(膏3取)秧:躺4妻6岔8调–辆4饺7推5永.卒天中壁死盟亡槽风栽险H厘R卒为中剪死茫亡墨风托险H爬R收保缩围压裤（m低m览H幕g）舒幸张欣压序（m谎m栏H观g）趋铺势P＜0愤.暴0闯1趋炕势P＜0摇.谋0寇1上硬海颂女获性悉健嗓康参研造究印，柔入赢选6免8精,谅4短3明8例男女家性阵，许平另均级随灶访5年B芳M毫J畜.蔽2幻玉0揪0它9蹈M她a对y眉1陵9励;尘3堂3惠8馅:棉b欲1都6龟6帝5妨.降悬低驾收肝缩愿压秘带画来装的漫事半件车下地降降忆低眠舒许张炎压拘带逮来值的竟事娘件授下富降降摘低界血聪压爱可柄显陷著降过低揭卒件中搅风德险治欲疗巴收胀缩区压收下圈降厕幅这度旨（m疗m米H驳g）卒示中突体发猪事疮件政下梁降百霞分俱比冠术心爽病治辅疗六舒透张愤压抖下探降躁幅拼度戴（m克m虫H使g）荟丹萃工分抓析没：卵入婶选1缩慧4朋7个父试误验9志5段8蜡0港0临0例消患微者乖，舒阴张大压或收誓缩周压管降乐低舒，芝都柜能笋显陕著它降非低都卒日中寻风纽奉险透，贿降孙压补治寇疗约带豪来远的捞收怀益洞，程卒挤中魔远驱大失于葬冠带心仿病准。卒榜中突墨发汪事布件浸下窜降百尾分公比冠舱心撇病1个甚月借内有片效恳降示压自显童著尿减疑少留各天项牲心贼血切管膜事赞件L蜜a捞n症c颠e谊t夏2叔0尽0零4庭;离3领6藏3厨:椅2逢0或4减9屑–彻5绞1*早震期它降保压某有彩效：谋转棕到意试进验每治粗疗暮后1个灿月璃时距，垦既任往锯治佣疗逢过歇的敲患症者反血康压淡未欠升污高长或梳未惯治烟疗材过英的裁患宽者S登B储P降开幅访≥1谊0某m遥m加H物g*远*P<畅0绿.厦0楼5尖;†P<奏0翻.江0美1朋.一聋项都随葡机舌、拨双缺盲府的陪临贷床段研直究训，1之5殃2绩4命5名著高巨心计血皂管肃风瞒险旁的锯高回血住压悟患姿者赴（吸患羞者器多点有密合伪并蹄症湾）咳入巨组捎。彩随弊机蛛分返为C爬C柏B组花和A腔R战B组,早促期离降盒压政有凡效颤患讲者9鲁3随3西6例份，撤非茎早喊期贫降雕压立有尤效搬患躬者n秆=残5慢6妙6绳3例卡。致死/非致死性心脏事件致死/非致死性脑卒中全因死亡心肌梗死心衰住院0.88(0.79–0.97)0.83(0.71–0.98)0.90(0.81–0.99)0.89(0.76–1.04)0.87(0.75–1.01)HazardRatio早秧期垒降托压患有撒效庄患储者伏*子与蚀非任早盘期用有忧效热患袍者恰相除比绣不佛同课终羡点树事涛件低的育风奖险猴比†*庸**漆*血垮管错性炊因举素/脑揪血新管纽奉病卡是细认脆知朗功肚能莫障浴碍俯的膛重盲要悼原肝因2搂0暗1委1年7月谢，A帖H旅A丙/最A访S欧A联闸合克发透表血榜管潜性抬因绩素净是若认啄知猛功鸭能蛛障很碍追和婆痴咸呆米的眨重残要裂原腐因脑骡血茎管睡病耍也原是韵引击起甚认贷知烧损系害她的似重熔要互原猫因件，锣包民括赚亚常临驾床钟脑向损屡伤罚、悔静讲止徐性油脑隙梗员死辩和吓临拼床态明权显篮卒择中俭等《血位管疲性援认挖知串功口能妈损执害谣和蹄痴似呆陪科贝学叫声旷明》S菠t跨r芽o览k号e思.妙2白0富1众1药S轰e评p铺;辟4悬2浇(努9蒜)冶:棚2辩6骗7票2痒-盼7骡1刘3孝.卒俊中测后呀认鱼知类功适能平障天碍据高症发1芽7震6例本首驶次宋脑色梗号塞业患童者唱，小卒倚中纠前怎无劣痴洪呆血及象其窄他品精颠神铁神眠经秃疾没病认策知吓功竖能泛状倒态饱（%）即放使海卒毕中后腿一戴年挺仍复有挨约7棉0仇%的便患乖者替存叨在定认锅知走损剂害J款N华e则u支r座o添l叹N稻e半u横r移o煌s同u蠢r坏g榜P递s臂y手c婆h至i税a陪t够r领y窃,快2封0怒0煌4节,猴7炸5贯(猜1戒1笔)予:葛1巧5过6玻2醒-旺1斧5牌6冬7寇.V峡M覆C奔I：喘血狮管往性乡丰轻往度酒认寸知科功判能永障痛碍早侄期手认菊知绣功亲能变是茶生圣存晴质贫量糠的努独员立润预耍测糕因凤子J难N击e樱u穷r掠o泊l宇S虽c卖i倒.里2誉0挖0甚6就S而e费p明2阻5塞;屑2丙4伤7耻(低2好)醒:纽奉1配4导9和-嘉5畏6伯.研撑究用纳齐入1近4劲3例脾卒篇中迁后海头禽三胜周等患雁者凑，规使染用醉卒颜中-生漫存姜质钓量屈量涌表尝，勤采痒用这多授元词逻喊辑慢和漂线赏性盏回喝归断分地析岔方维法脊，献评滤估床卒推中省后狭早壮期库认孝知菊功两能薄与卖长茂期敲（6谦-竿1仙0个课月览）旗生搁存伤质到量障间辰的效关云系碌。早期临床变量Beta值P值认知功能障碍-0.390.001抑郁症状-0.170.11NIHSS*＞7-0.3360.001长杯期投生结存喇质行量椅预壳测幅因扭子*N夜I镇H染S才S劫:美抱国驰国钱立伟卫灵生用院扎卒崖中恨量京表认桂知怀功剂能劈燕障卧碍青能白长站期蝇影涝响箭卒使中吩患爆者2正7诵7例爪＜5唇0岁绍的优卒幼中敏患旱者万，1纲4卸6例脆相燥匹铃配拾的摘对彻照平呼均哲随抖访1拨1年S伐t扔r区o记k旋e剖.蛋2肠0房诚1胁3董J切u辫n衡;博4炕4殖(赚6冰)船:斑1婚6部2稍1盐-耀8谢.随产访没结厚束叠时幻玉认蔬知惭域驶复勺合Z分敢法卒镜中艘后章多恼个炎认描知舍域蝇的扎功快能护障类碍希均嗓长在期墓存矩在视觉-结构处理速度工作记忆瞬间记忆瞬间记忆延迟记忆执行能力健康对照缺血性卒中认纱知浑功做能芝障乞碍非从款多移个寒方气面然影清响浴患稀者未生搁存大质帅量1.00.90.60.30.20.10疾病程度独立生活社交活动生理感受心理感受总生存质量0.80.70.50.4无认知功能障碍轻度认知功能障碍中度到重度认知功能障碍效迎用沈值J照P节s略y裂c质h僻o州s唱o挖m歉R摩e锹s彩.够2品0侄1徒4盲N妙o凝v爹;镜7涝7稻(乔5稿)迫:轻3积7越4僻-境9降收压骆早蛙期岁达忌标吩，但尽纸早罢改垒善哗认蒸知提午升终卒学中权后惨患纠者俘生彼存讨质缴量患霸者对降挂压治恨疗皮的满士意度讽低会导匆致低骨依团从柔性及低磨达外标倾率1，J程o信k魂i句s化a反l浮oE气,嫁e骨t义a灿l辟.养J惜H郑u辛m药H溜y描p险e胳r爷t往e案n孟s杨.横2影0恒0论2辞A两u毛g毙;促1充6项(报8碍)智:5辰7笼7烫-虚8可3抖.2，J泪o纹k餐i皮s眼a事l龄oE，e机t透a课l垫.哗B手l清o顽o姐dP绸r秀e寺s伶s较.放2钞0廉0锄3译;歪1灰2念(崭1搞)4讲9罗-联5岁5爷.对2见6个远中狮心锄的课医李生1周眼接职诊讲的2填2引1步6名均高膨血吨压刃患礼者银进吼行时调肃查陡，矛研点究鲁降疯压顶治山疗篇中紧与血浓压兼控随制族率低的盘相薄关猜的师患查者许因春素患者对降压治疗的满意度高中低不依从率%1血压不达标率%2（≥140/90mmHg）78%*80%*89%*11%15%25%p<0.001频壶繁丑的毒换就药购、珍调身药戒会胶增拢加电患黑者虎心夸理郊负论担A割H蚂A夸/阵A役C伙C颤/矮C纠D石C有文效具血燃压武控肌制进科更学纺声冰明2在雅治滥疗抄早锋期尸评捎估撕是赖否猜达葛标2级调及传以擦上港高仁血归压意患与者闲治榨疗担开购始2巾-泉4周译后评员估误是旦否途达采标有，莫不兽达汉标鸭调扶整摄治货疗准方柴案J暖N需C劈燕8高劳血点压搂指佛南1治业疗单开贷始恋后一堆个席月咐内评煤估盈是博否苦达微标弹，骑不士达沾标膀调饱整侦治越疗勿方据案不达标可能需要加量、加药等JNC8高血压指南中药物滴定策略：起始单药治疗起始联合治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