医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术教学课件

医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。DepuyAcroMedagionlohwoncompanyTransforaminallumbarInterbodyFusion经椎间孔入路腰椎体间融合术一、初中化学教学中存在的问题1.教师队伍不完善教师是教学的主体，在教学中发挥着至关重要的作用。教师的教学水平和能力对教学质量的好坏所产生的影响是决定性的。在目前初中化学的实际教学中，一个教师担任几个班级的化学课，甚至是几个年级的化学课的现象非常普遍，这种情况很容易造成教师的心力交瘁，不能在课程上投入过多的时间和精力，同时也不利于教师与学生之间的沟通反馈，造成盲目授课赶进度的局面。有些年轻的化学教师，在做实验时，往往不能够做到得心应手。2.学生缺乏学习兴趣学生是学习的主体，教师对知识的讲授要通过学生自身起作用。因此，在化学教学中，注重学生学习的主动性非常重要。只有学生对课程产生了浓厚的兴趣，才能诱发其学习动机，才会投入时间去学习。初中化学课程理论性强，同时还要求学生具备很强的动手操作能力。初中生的认知水平受到年龄的限制，对初中化学逻辑严密的理论知识，种类繁多的化学元素以及繁杂的化学公式感到难以应付，有的学生更是对其避之不及，出现严重的偏科现象。这些都是造成学生学习兴趣缺乏的因素。二、改善初中化学教学的有效策略1.加强学校师资力量建设针对初中化学教学中出现的问题，必须重视师资力量的建设。首先，要增加初中化学教师的数量。增加化学教师的数量，能够减轻教师的教学压力，有利于教师腾出更多的时间分析教材，深入钻研教材，从而提高教学质量。其次，要提高化学教师在教学过程中的综合素质能力。化学教师不仅要“专”，更要“博”，这样才能够从整体上把握化学知识之间的脉络结构，为学生进行系统化的梳理。2.提高学生学习兴趣在化学课程教学中，教师要充分体现学科特色，激发学生的学习动机。化学本身就具有很强的实用性和吸引力，教师可以通过多种手段诱发学生学习的兴趣。教师可以通过讲一些化学家的励志故事，通过榜样的力量激励、引导学生学习化学。化学教师还要善于通过一些有趣的化学实验增强学生的兴趣，先为学生设置巧妙的问题，然后让学生思考、观察实验过程中会发生什么奇妙的现象，是什么原理，先勾起学生的好奇心，然后通过实验向学生解释原理，使学生豁然开朗，从而诱发其学习化学的兴趣。3.加强实验设备的安全保障化学实验是把双刃剑，一方面有利于激起学生学习化学的兴趣，另一方面也给学生操作过程中带来一定的危险性。学校要及时更新化学实验中破旧残损的器材，及时补充化学实验的液体和物品，严格控制过期物品投入使用，以保障学生在实验过程中的安全性。初中化学课的开展有助于培养学生的科学探索精神，其重要性不言而喻。它的教学效果直接影响着整个素质教育教学改革的效果。因此，对于初中化学教学中存在的问题应该得到足够的重视。随着教学观念的更新，许多教师越来越注重教学环节的设计，力求在创新思想的指导下使自己的教学推陈出新，富有个性。我认为，在追求新颖形式的同时，绝不能因小失大，忽视了教学重难点的处理。相反，更应该在每节课的重难点处理上下苦工夫，使重难点的处理细节化。因此，教师要围绕教学目标把主要精力放在教材的关键点，设计两三个精彩细节。在这样的细节中，让学生的思维动起来，气氛活起来，在师生互动的教学情境中，使学生学会知识，发展能力，培养美好的情感。这样的细节设计可放在教材的重点处，学生学习的难点处。对教材重点的处理，是一节课的关键。在教材重点处设计细节，可以强化学生的情感体验，让学生在体验中解读重点。在教材难点处设计细节，可以呈现学法指导，提高学生的学习效率。如何在关键处设计细节，突破重难点呢？常见的设计细节的方法有以下几种。一、通过设置问题情境的方法来体验学习，突破重难点例如，在教学五年级上册《地震中的父与子》一文时，“让学生理解父子深情以及父与子的了不起”是文本的重点，也是学生理解的难点，此处就可以做这样的问题情境细节设计：细节一：补白文本，抓住突破点，读出文字背后的感受“他挖了8小时，12小时，24小时，36小时，没人再来阻挡他。他满脸灰尘，双眼布满血丝，衣服破烂不堪，到处都是血迹。”让学生自读这句话，体会其中的含义，并提问：“他挖了8小时，12小时，24小时，36小时”，36小时是多长时间？为什么不直接说他挖了36小时？这段话中还有对父亲的什么描写？请同学闭上眼睛，想象一下，你仿佛看到了一位怎样的父亲？【读写训练】父亲挖了8小时，12小时，24小时，36小时，废墟里满是_________，父亲的手_________，他满脸_________，双眼_________，他的嘴里不停的念叨着_________，他的脑子里不断浮现往日儿子_________，他的心中只有_________，他真是一位_________的父亲！带着这种感受再读这段话。细节二：创新文本，读出文本之外的情与智阿曼达在废墟下等了8小时，12小时，24小时，36小时，废墟里满是_________，他满脸_________，眼中只有_________，他的嘴里不停地念叨着_________，他的心中只有_________，他真是一个_________的孩子！带着这种理解再读这段话。通过学生的想象填空，把父亲救儿子的艰难与语言文字的训练结合起来，体现语文工具性和人文性的统一，从而让学生感悟父亲与儿子之间的深情，理解了父与子的了不起，巧妙突破了教学重难点，让学生产生思维的火花，让学生的情与智交相辉映。关于问题情景的设定，教师要注意准确、实用、巧妙，紧扣文本内容。所提的问题要巧妙新颖，有牵一发而动全身的效果。例如，扣住“文眼”发问，提出值得探究的问题等。二、通过有效的比较阅读让学生感悟重难点例如，在教学五年级上册《地震中的父与子》一文时，除了设计问题情境“让学生理解父子深情以及父与子的了不起”，还可以设计比较阅读，让学生读朱自清的《背影》，在平实的文字中读出拳拳父爱深情。三、通过学生的自主合作探究来达到对重难点的处理设计巧妙设计活动环节，让学生通过自主合作探究来实现对文本的解读，这也是课堂细节设计的精妙之处。例如，在教学《地震中的父与子》一课时，可以安排这样的自主学习环节：细读课文，感悟深情，培养学趣。1.读完全文，你觉得这是怎样的一对父子？（这对了不起的父与子，无比幸福地在一起。）2.看到这句话，你会产生什么疑问？预设：为什么说这是一对了不起的父与子呢？学习提示：①画一画，画出表现父亲了不起的句子；②读一读，在句子旁边写上感受；③品一品，体会作者采用的描写方法，想想这样写的好处。学生阅读课文，然后进行小组交流。这样，学生在画、读、品中感悟着父子深情，体验着父与子的“了不起”，在交流中合作探究，突破了重难点，有效提高了课堂效率。四、通过设计多种形式的朗读训练来处理重难点当然，教学重难点的细节化处理没有固定的模式，应根据课文的具体内容来安排。关注教学细节是提升教学智慧的必经之路，关注教学细节，就是要用新的教学理念去反思“过去”的教学细节，改造“惯常”的教学细节，创造崭新的教学细节。只要我们教师创新细节设计，应用巧妙到位，就一定能提高课堂实效。因为生活因细节而丰富，教育因细节而生动，课堂因细节而高效。DepuyAcroMedagionlohwoncompanyTransforaminallumbarInterbodyFusion经椎间孔入路腰椎体间融合术脊柱的负荷E公A公A水NzNN公脊柱的负荷失平衡的A个A理念生物力学数据和临床经验证实同时进行前方的支撑融合结合背侧的器械操作(即3600融合可以在手术节段产生95%~98%的融合率T.L.l.F手术的优势稳定而确切的360融合,无需腹侧入路手术扩宽神经根管减压只需切除单侧部分关节突机械撑开,如适当的话还可重新复位避免对硬脊膜和神经根等神经结构的损伤瞬间恢复节段稳定性避免损伤具有重要生物力学意义的结构,黄韧带、棘间韧带防止临近节段的失代偿尽早恢复日常活动,如坐、开车等迅速恢复工作能力手术适应症节段性不稳(椎间盘膨出bulgingdisc)椎间盘突出dischernⅰa并发不稳椎间盘突出protrusion并侧隐窝recess狭窄·节段性骨软骨病。osteochondrosis退行性滑脱发育不良dysplastic型或溶解ytic型脊柱滑脱退行性腰椎侧弯畸形背部手术后综合症FailedBackSurgerySyndrome椎管狭窄手术禁忌症严重的后凸畸形和固定性腰椎形成不良神经根管解剖异常神经根管严重的解剖学狭窄需行AL|F的无神经症状的单纯腰痛严重的精神障碍蔓延到神经根管的广泛疤痕形成T.L.L.F手术原则L.lF.手术技术通过打开一侧的椎间孔来清除所有的椎间组织;在正确地清除椎间组织后,通过背侧椎弓根固定撑开,获得更大的椎间隙空间,将植骨块或者金属支撑物通过扩大的椎间孔植入椎间隙达到确定的前方件后,必须将撑开转换为压缩力来获得脊柱节段性的稳定·π.L.l.F.手术入路可以避免重要解剖组织的损伤,如神经根,硬脊膜,黄韧带和棘间韧带等。保留韧带结构对重建融合节段及其相邻节段的生物力学稳定性具有很重要的意义。腰椎滑脱的手术入路全麻后腰椎后正中切口·双侧骨膜下剥离棘突旁肌肉,暴露至需融合节段的横突水平。仔细的清除需融