剖宫产手术的麻醉课件

剖宫产手术的麻醉41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。剖宫产手术的麻醉剖宫产手术的麻醉41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。剖宫产手术的麻醉■妊娠期生理改变麻醉对胎儿的影响■剖宫产的麻醉教育在发展，人是思维也在发展。教育的主要目的就是为了启发人的思维，就是要将人的思维能力不断的向上提升，就是为了促进人的不断发展。因此，在教学方式上，特别是在课堂教学方式上，初中语文教师应该从创造性的角度去思考教学计划的制定，努力的改变陈旧的、单一的课堂教学模式，让课堂变成开放的课堂，让学生的视野在开放的知识环境中得到开拓。一、丰富课堂形式初中语文课堂应该是综合的，现代的，开放的，这是现代教育的需要，也是学生发展的需要。现代教育是信息技术下的教育，讲求的是科技与时效性。初中语文教育是学生从基础义务教育到高中教育的过渡阶段，对学生的要求具有先进性和时效性，毕竟在信息时代，学生所接受的信息都是现代化信息技术下的信息，学生的思维也受到信息时代快、变、多等特点的影响。因此，在信息传递方式上，教师必须要通过各种丰富的手段来执行，不能按照以往单一的课堂信息传递模式进行。具体来说，教师可以通过信息技术手段，将平面的教学方式，立体化，采用视觉、听觉、感觉三位一体的三维教学方式，来刺激学生学习的欲望，来引导学生进行不同阶段的信息接收和消化。如在学习《在烈日和暴雨下》时，教师完全可以采用立体思维方式，让学生在各种感觉之中学习文章，体验到老舍笔下的贫苦人民的生活惨状。在这方面教师可以播放《骆驼祥子》的电影，让学生在相应的片段中，从视觉和听觉的冲击中，感觉其中的悲悯情怀。同时，可以开展课堂讨论活动，就是要学生根据文本，对电影中的片段进行对照，找出其中的差异，并讨论电影与小说的差异是否意味着导演对文本的违背？用此教师可以引导学生对有关文学作品被翻拍成电影后，剧情发生变化的现象，让学生在讨论中，对文学与艺术，对电影与文学之间的关系有初步的了解，而这正是素质教育对学生的新要求，对教师教学的新要求。二、从文本中寻找闪光点初中课文都是经过专家研究讨论，经过广大教师实践验证的作品，具有较高的可读性和文学价值。因此，在大量的引入课文阅读材料，引导学生进行大著作的阅读这样的策略无法得到很好的执行的背景下，教师可以在课堂活动上进行创新，通过这种思维的创新，保证学生思维的创造力得到启发，保证学生的思维能力能跟上时代的变化。也就是说，教师在教学中，应该引导学生对已有观念形成一种否定的持怀疑的态度，打破习惯性思维的程序。让学生在求异思维的驱动下，对文本的内容及内涵进行反思和讨论。这种创新思想主要可以通过有纵向对比、横向对比、逆向对比和多向对比等方式来实现。创新思维在当今社会有特殊作用，新理论、新观念、新方案、新措施的产生，都是建立在创新思维的基础之上的。对于初中语文教师而言，打破学生的思维定势，破除陈规陋习，是教学的重点。在《黔之驴》的学习中，我们传统的教学观，会主要针对“黔驴之技”这一传统的观念对学生进行阐述。目的是讽刺驴这一庞然大物徒有其表，实则不堪一击的。但是如果教师能够从另一角度人手，认为“黔驴”原非用来斗殴，而是用来拉车运货的，根本是不能和老虎这样的动物进行抗衡的，毕竟生物的进化和存在遵循自然规律，如果驴可以打败凶猛的老虎，那自然规律又何在？同时，落实到社会现实中，“黔驴技穷”也不一定是单方面的错误，试想不能让“人”得到可供施展本领的岗位，这已属错误，还讥讽它不善斗，这就更不合理了。在此讨论之上，教师可以引导学生与社会现实的具体情况进行对方分析，在创新思维的基础上，对社会现实有更透彻的看法。如当前不少人才因学非所用，浪费了才华，但反而遭到社会的嘲笑，或是说徒有虚名，徒具其表，或是只是就事论事从表面为他们鸣不平。这样富有颠覆性的评述，可以让学生在课堂学习中，得到更多的其实，思维的创新意识会得到激发。同时从旧知识中翻出新意，不仅论述生动、贴切，而且针砭时弊。有很强的现实意义。又如，在《曹刿论战》的教学中，教师不要只是按传统观念，对曹刿进行褒奖，而忽视了背后功臣鲁庄公。鲁庄公在其中其实是扮演了一个不拘一格用人才的好领导，在战场上放手让曹刿指挥，不加牵制。这场以少胜多的战争能够胜利，鲁庄公功不可没，而且他得法地任用曹刿，也能给人启示。三、结束语创新，不一定是与传统完全割裂的创新，也可以是在原有基础上进行不断调整和改革的创新。初中学生的创新思维和能力，应该是从原有基础上得到引导和激发的，教师在原有课堂教学内容和方式上的创新，可以帮助学生的思维得到很好的发展，有助于学生的自我超越。【当前教育体制改革，特别是基础教育改革的主要方向是开展培养学生主体精神和创新能力为核心的素质教育。政治课属于社会科学课，教材理论性强，较为抽象，不像其他课程具体、生动。政治课课堂教学存在着以教师为中心、过多注重形式的现象，学习动机大都是为了考试的需要，学生的主体地位没有得到体现，许多学生对政治课不感兴趣，出现了课堂上无精打采、昏昏欲睡、普遍厌学的局面，政治课的功能没有得到实现。为此，我们要不断优化政治课堂结构，创新教学方法，探索自主合作的教学模式，让政治课堂生动活泼、丰富多彩，激发学生的求知欲，调动学生的积极主动性，形成强烈的参与意识和乐学心境。一、运用时事政治教学，激发学生求知欲望“兴趣是最好的老师。”中学生有强烈的好奇心、求知欲，对国家大事非常关心。时事、事例与教材有一定联系，在教学过程中应多挖掘、多举例，将时事和课堂教学紧密结合起来，激发学生兴趣，启发学生思维，取得良好的教学效果。具体操作步骤可分为三步：首先由教师依据教材内容预先选好专题，或让学生来推荐出自己感兴趣的好专题；接着在教师的指导下，让学生独立准备完成；最后利用课堂前五分钟的时间让学生先报告时事，随后教师作出简要评述来启发学生思考现存问题，设思质疑引入新课内容。二、创设教学情境，增强学生参与意识在新课标中评价教学成效取决于教学过程中学生的认知能力能否提高，主观能动性能否得到充分发挥，变“要我学”为“我愿学”，把外在的知识转化为学生内在的素质。俗话说“好的开头是成功的基础”，对于课堂来说更是如此，为了这个好的开头，我们通常用创设情境来导入新课，这也是目前中学政治课堂情境创设中较常见的一种方式。预设情境，是指在讲述某教学内容前，教师运用预先设计的语言、影像、幻灯、音乐、图表等多媒体手段，创设或再现同思想政治课教学内容相关的情境，通过对某一特定情境氛围的渲染，来引起学生的好奇，让学生带着强烈的探究欲望，进入后面主干教学内容和流程的学习。如在讲“运动与静止”这一内容时，先给学生播放一段“刻舟求剑”的动画，学生一下来了兴趣，之后让学生思考、讨论这个找剑的人找不到剑的原因，学生在热烈的讨论中完成对这一知识点的理解，取得了很好的效果。三、理论联系实际，提高学生实践能力理论联系实际是我们课堂教学的基本原则。然而当前的现状是学生学过后，只初步了解书本的理论知识，只能应对考试，面对实际的问题时束手无策，大部分学生就连自己与同学、家人的最简单的人际关系都处理不好。贯彻理论与实际相联系，既是教育目的，也是对学生掌握知识认知活动的客观要求。政治课教学具有很强的时代特性，要依托鲜活的材料才能很好地完成教学目标，而中学政治教材中的材料和实例的滞后是我们每个教育者都供认不讳的，这就要求师生要通过报纸、电视、因特网等来收集材料，拓宽学生的感知渠道，让学生对社会热点话题进行追踪观察，结合课本知识对新闻背景进行分析，调动学生的学习与创新热情，来提升思想政治课的教学效率。在教学中精选案例，以例说法，通过讨论来调动、激发学生的参与意识，在讨论过程中，教师给予正确的指导。只要学生能对其观点自圆其说，在不违背法律、道德的前提下，教师要尊重学生的自主意识，即使观点是偏颇的，教师点评时也要特别注意措辞，这是提高学生理论联系实际能力的需要。有了深厚的知识积累，学生必然会广见闻、增智慧，从根本上激发学生学习政治课的兴趣。四、运用现代教学手段，增强教学实效现代化的教育教学手段是对我们传统教学模式的一次革命。政治课的内容都是些大道理，尤其是高中政治课的内容，讲浅了学生觉得是些讲过的老套套，讲深了又听不明白，光靠我们教师的嘴皮子要教好政治太困难了。运用现代多媒体教学手段，借助多媒体引用FLASH动画、与教学内容相关的视频将抽象教学内容具体化、形象化，就会易于学生接受从而达到预期的教学目的。这样既能激发学生的学习兴趣，又可活跃课堂气氛。应用多媒体技术把动画、图像及立体声融合起来做到“图文并茂”，可以使学生觉得生动有趣，就似身临其境，起到事半功倍的效果，从而真正达到提高课堂教学效率的目的。比如在讲《对外开放是我国的基本国策》这一章节的时候，可以先播放一段视频录像，让学生欣赏一幅生动的画面，并聆听歌曲《春天的故事》，接着再结合歌词内容，充满激情地向学生讲述深圳当时空前的改革举措，让学生从感性上体会到党的英明和对外开放政策的伟大。这样就可以轻松自然地把理论转化为认知，使学生进入最佳的学习境界，从而提高课堂质量。同时利用多媒体把相应的资料显示在大屏幕上，增加课堂的容量，收到了良好的效果，实现了教学手段的多样化、教学方法的艺术化、教学效果最优化的高度统一。剖宫产手术的麻醉■妊娠期生理改变麻醉对胎儿的影响■剖宫产的麻醉妊娠期生理改变■呼吸系统心血管系统■消化系统■中枢神经系统血液系统呼吸系统呼吸道粘膜充血妊娠末期腹式呼吸减「氧消耗增加20%以易引起出血和水肿弱,以胸式呼吸为主,功能残气量降低口咽组织体积增大,麻醉时应注意避免20%,出现低氧的趋颈脖短胖抑制胸式呼吸,麻醉势增加,入室后麻醉气管插管难度增加。平面不可过高前应充分给氧气管插管操作要轻柔,导管口径减小心血管系统产程子宫收缩,回心血剖宫产时,胎儿取出使总循环血量量明显增加,心排血量可增腹腔压力骤减,大量血液血浆量增加20%左右聚集于腹腔,使回心血量第二产程屏气腹压增加骤减,导致血压明显降低妊娠33周达最高峰量,加重心脏负担子宫收缩后大量的血液心排血量在产后最初阶段高峰,可超出产前值80~100%又被挤回心脏,使心脏负荷加重仰卧位低血压综合征肖化系统胃液分泌增加幽门部抬高,胃内压PH值降低胃排空延迟食道下端括约肌张力增加了返流、误吸的危险性孕产妇围术期死亡的主要原因之择期剖宫产手术,应按要求严格禁食急症手术,麻醉前都应按饱胃进行准备预防返流及误吸剖宫产手术,应按要求严格禁食;分娩期间少渣饮食(清流食)术前用药胃酸中和药:枸橼酸钠30m.术前15mInpo胃复安20mg术前40min.im,加强胃排空H2受体拮抗剂:雷尼替丁30mg插管前或后ⅳ急症手术,麻醉前都应按饱胃进行准备全麻时应用快速诱导插管,避免长时间正压通气气管插管时压迫环状软骨待患者完全清醒、喉反射恢复后拔管神经系统硬膜外腔充血?神经纤维敏感性增加?吸入药MAC值组织弥散性增强?降低约30%~40%硬膜外