基础第八章营养教育和社区营养管理基础

第八章营养教育和社区营养管理基础高能量、高糖、高脂等不良饮食习惯——肥胖、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病。

贫困、资源缺乏——营养缺乏、贫血。

重要措施——使人们改变不合理的膳食习惯，建立有益于健康的生活方式。重要手段——营养教育和社区营养管理。第一节营养教育一、概述定义：是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。目的：提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养学疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。提供：相关的营养知识、操作技能和服务能力。有计划、有组织、有系统和有评价的干预活动教育对象和教育工作者主要对象：个体、各类组织结构、社区、政府部门教育工作者：掌握营养与卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学等专业理论知识了解社会、经济、有关政策以及文化因素对膳食营养状况的影响具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础具有传播营养知识的能力具有一定现场组织协调和研究能力主要工作领域餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门中小学初级卫生保健服务体系各种宣传媒介营养教育的发展现状媒介：电视、广播、出版物普及营养知识及健康信息，引导人们科学消费、揭穿虚假广告。我国主要对幼儿园儿童和家长的教育取得明显成效。特殊人群的教育二、营养教育的实施步骤1、了解教育对象2、制定营养教育计划3、确定营养教育途径和资料确认是否有现成的、可选用的营养教育材料确定对教育对象进行营养教育的最佳途径确定营养教育最适合的宣传方式4、教育前期准备5、实施营养教育计划6、教育效果评价宣传途径：个体传播、面对面交流、讲课、大众传播宣传方式：小册子、幻灯片、录像带、讲课等教育效果评价：近期效果：目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。中期效果：指行为和相关危险因素的变化。远期效果：指人们营养健康状况和生活质量的变化。三、营养教育的相关理论健康传播理论行为改变理论知信行理论模式健康信念模式计划行为理论第二节社区营养管理是从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。它密切结合社会生活实际，以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，从宏观上研究其合理营养与膳食。

社区营养所要研究的内容，包括限定区域内各种人群的营养供给量、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预以及社会条件、社会因素等对居民营养的作用。主要从社会生活出发，着眼于社会人群总体，从营养科学和社会条件、社会因素相结合上研究解决居民营养问题。

一、社区营养管理概述社区：指有代表性的区域，一般具有共同的地理环境和文化，也有共同的利益、问题和需要。我国主要指城市的街道、居委会，农村的乡（镇）、村。社区营养目的：通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育，提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，提高人群的生活质量。社区营养管理的对象：涉及几乎人群，其中婴幼儿、学龄前儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群。工作内容：了解社区人群营养和健康状况及其影响因素社区营养监测、干预和评价社区营养改善二、社区动员1、社区卫生专业人员主动参与2、促使社区人群主动参与营养工作3、动员领导部门积极参与4、动员非政府组织积极参与5、加强部门之间的沟通、协调和合作开展社区营养管理工作的基本程序：现状调查确定项目目标制定计划执行计划评价效果三、社区居民营养与健康资料的收集1、需要收集的资料：（1）人口调查资料（2）膳食营养调查资料（3）健康资料（4）经济状况（5）文化教育程度（6）宗教信仰（7）生活方式

个人卫生状况、饮食行为、吸烟、饮酒及个人嗜好。（8）供水情况2、获得途径：现有统计资料、访谈、专题讨论、调查问卷。调查问卷方式：面对面调查：灵活、问卷回收率高，准确性好。自填式调查：省时、省力、省物，但回收率低。信函、电话调查：复盖面广，但回收率低。四、营养改善项目1、分析营养问题2、确定项目目标3、制定计划4、执行计划5、项目评价评价营养改善的措施

投入、产出、效果、效益。五、社区营养教育1、基本交流模式单向交流：来源→加工→信息→渠道→受者双向交流：除单项交流外，还包括信息反馈。大众交流：通过报纸、广播、电视、因特网等途径传播。

参与式交流：发表各自的意见、感受及经验。2、社区营养教育程序设计——选择教育途径和资料——准备营养教育资料和进行预试验——实施——评价六、社区营养改善示例1.社区高血压人群营养改善2.农村学龄前儿童营养不良改善社区营养管理和干预一、营养与健康信息的收集（一）调查表编制的基本原则1.相关性2.客观性3.适宜性4.全面性5.设计合理性6.可比性（二）综合信息调查表的编制工作程序：1.设计表头2.设计封面3.确定测量变量和分类4.设计调查初稿5.修订6.调查表格式设计注意事项：1.各类问题要少而精。2.各类问题不能混着排列。3.注意跳项问题的设计。4.编码设置有效的位数和小数位数。5.问题的语言要尽量简单。6.不要问咨询者不知道的问题。7.不要直接询问敏感性问题。8.问卷太长会影响填答，时间应控制在30分钟。二、营养与健康档案建立和管理（一）个人健康档案的建立（二）人群基本资料的计算分析发病率：指一定时间内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。一定时期某人群中某病新病例数发病率＝－－－－－－－－－－－－－－×K同期暴露人口数K＝100%，1000‰….患病率：亦称流行率。指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。特定时期某人群中某病新