2022-2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）高频考点题库附加答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时正确答案:C2.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）正确答案:正确3.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米正确答案:D4.消化道出血出血量在________以上可出现黑便。正确答案:50-100ml5.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone正确答案:D6.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？（2分）说出你的诊断依据？（6分）2.下一步如何治疗？（7分）正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。7.处理感染伤口的原则是：A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换正确答案:E8.污染伤口是指：A、已化脓的伤口B、有细菌存在，并已发生感染的伤口C、有细菌污染而未构成感染D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口正确答案:C9.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤正确答案:E10.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A、积气量少于该侧胸腔容量50%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升正确答案:E11.胃内积血量在多少的时候可以引起呕血：A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml正确答案:C12.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定正确答案:A13.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射正确答案:E14.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A、1／10000高锰酸钾B、1／20000高锰酸钾C、清水D、1％苏打水E、3％苏打水正确答案:C15.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的：A、用后可能引起或加重肢端坏死B、能有效地制止四肢出血C、适合四肢任何形式出血D、此法不如手术止血法理想E、用后可能引起急性肾功能不全正确答案:C16.诊断休克的依据是A、血压下降B、脉率变快C、临床表现D、动脉氧分压<60mmHgE、尿少正确答案:C17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B18.有机磷农药急性中毒的临床表现是什么？正确答案:1.毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、多汗、流诞、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿。2.烟碱样症状：又称N样症状，表现为肌束震颤，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。3.中枢神经系统症状：头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、战王、抽搐、昏迷等症状。19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A、烫水B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是正确答案:B20.以下哪项不属于脑出血的临床表现：A、男性略多，冬春季易发B、起病前常无预感，多在安静休息时发病C、常发于50-70岁D、血压明显升高E、常在数分钟至数小时内病情发展至高峰正确答案:B21.蛛网膜下腔出血后的并发症有哪些？正确答案:再出血；脑血管痉挛；急性脑积水；正常颅压脑积水22.口对口人工呼吸方法，下列哪项是错误的：A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2E、呼吸频率为8-10次/分正确答案:E23.现代复苏ABC三步曲，是指________。正确答案:通气、人工呼吸、胸外心脏按压24.突然发作的呼吸困难少见于下列哪种情况：A、自发性气胸B、肺水肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺栓塞正确答案:D25.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在________。正确答案:中下1／326.有机磷酸酯中毒的死亡原因是A、心脏衰竭B、肾脏衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中枢麻痹正确答案:E27.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、前列腺增生C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、外伤性高位截瘫正确答案:E28.________是引起心悸的常见原因。正确答案:心律失常29.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是：A、吸入高浓度氧B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、输血E、输碳酸氢钠溶液正确答案:C30.常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为＞1.0为严重休克。（难度：2）正确答案:错误第2卷一.综合考核题库(共30题)1.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭正确答案:B2.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊,ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm，血压140/85mmHg，如确诊AMI，最佳治疗方案是A、药物保守治疗B、择期PCI治疗C、急诊溶栓治疗D、急诊冠脉搭桥手术E、急诊PCI治疗正确答案:E3.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理正确答案:B4.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析正确答案:B5.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是________。正确答案:双复磷6.急性CO中毒测定血液________浓度有助于分级和估计预后。正确答案:COHb7.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是：A、腹部立位平片B、结肠镜C、胃镜D、腹部听诊E、可视胶囊内镜正确答案:B8.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、尿量小于10ml/h正确答案:A9.简述淹溺患者的急诊处理正确答案:机械通气；补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；防治急性肺损伤；防治脑缺氧损伤、控制抽搐；防治低体温；对症治疗。10.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速正确答案:B11.关于冲击伤，下列哪项是错误的：A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂正确答案:A12.ARF少尿期治疗以下哪项是错的：A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质正确答案:C13.室颤的心电图特点是________均消失，代之以形状不同、大小各异、极不匀齐的波群。正确答案:P波、QRS波、T波14.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟正确答案:A15.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症正确答案:C16.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂正确答案:D17.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病正确答案:C18.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核正确答案:D19.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确？A、咳嗽可为唯一症状B、咳大量粉红色泡沫痰C、胸腹反常运动D、症状可自行缓解E、呼吸性呼吸困难正确答案:B20.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为：A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对正确答案:A21.消化道出血的治疗要点有哪些？正确答案:1、补充血容量；2、控制活动性出血；3、防治并发症22.ARDS初期一定有明显的呼吸困难和发绀。（难度：2）正确答案:错误23.下列哪项，不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现：A、尿频B、多汗C、流泪D、肌颤E、瞳孔扩大正确答案:E24.心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制不包括以下哪个阶段：A、骤停前期B、骤停期C、复苏期D、复苏后期E、健康期正确答案:E25.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液正确答案:D26.支气管哮喘发病的主要因素为A、过敏因素+呼吸道感染B、过敏因素+精神因素C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是正确答案:E27.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、发病初期B、昏迷C、吞服有机磷农药D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E、误服过量安眠药正确答案:D28.苯妥英钠是控制癫痫持续状态最有效的首选药物。（-第五节难度：2）正确答案:错误29.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注维生素C正确答案:C30.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共30题)1.中和蛇毒的特效解毒药是：A、抗蛇毒血清B、输血C、补液D、血液净化治疗E、蛇药的局部应用正确答案:A2.高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体和尿酮体均明显升高。（-第四节难度：2）正确答案:错误3.损伤性休克不属于低血容量性休克。（难度：2）正确答案:错误4.女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊：该患者最可能的诊断是：A、心脏神经症B、恶化型劳力性心绞痛C、心肌梗死D、稳定型心绞痛E、肥厚性心肌病正确答案:B最有助于确诊的检查是：A、胸片B、CT检查C、冠状动脉造影D、心电图E、心肌酶检查正确答案:C5.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物正确答案:B6.休克病人采取何种体位最为合理A、侧卧位B、平卧位C、下肢低垂10°～15°D、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、头低15°，足高25°正确答案:D7.主动脉夹层患者，如果血流动力学稳定，初步的治疗措施是手术治疗。（-第二节难度：3）正确答案:错误8.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染正确答案:C9.可疑急性冠脉综合征患者，最重要的辅助检查是心肌损伤标志物和________正确答案:心电图10.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。血压80/60mmHg,血氧饱和度80%（呼吸机辅助通气），D二聚体12ug/dl，可能诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、脑出血E、急性主动脉综合征正确答案:A11.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用正确答案:B12.试述脑出血的诊断要点？正确答案:1.病人年龄多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化的病史；2.常在体力活动或情绪激动的时候发病；3.急骤起病，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数病人有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；4.可有明显定位体征，如偏瘫及脑膜刺激征；5.发病后血压明显升高，头颅ct或磁共振可见出血灶。13.下列哪项不属于开放性创伤：A、挫伤B、擦伤C、切伤D、裂伤E、皮肤撕脱伤正确答案:A14.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒正确答案:A15.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）正确答案:正确16.主动脉夹层多见于：A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性E、女性正确答案:C17.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、压迫下半身，起自体输血的作用C、约可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循环血量正确答案:C18.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗正确答案:首先因脱离过敏原，避免诱发及危险因素的接触和暴露，呼吸困难的病人给予氧疗。接诊后进行病史询问、体检和辅助检查，对哮喘诊断进一步确认，并做初步评估。尽快给予吸氧、SABA或联合异丙托溴铵和激素等治疗，1小时后再次评估病人对初始治疗反应，根据反应不同进行进一步治疗。如果疗效不明显，则住院治疗，继续支气管舒张剂治疗，联合吸入SABA和异丙托溴铵。全身使用糖皮质激素，持续静脉滴注氨茶碱。如持续恶化，则入住ICU，继续上述治疗。做好气管插管准备，必要时行机械通气治疗。19.试述伤口包扎的要求及注意事项正确答案:1、包扎动作要快、准、轻、牢。避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染。2、对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。3、不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。4、包扎不可过紧或过松，以免滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环。20.下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是A、可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B、可引起高钾血症C、心室颤动多发D、很少发生红细胞损伤E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿正确答案:D21.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用________。正确答案:吗啡22.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、色甘酸二钠B、维拉帕米C、泼尼松D、沙丁胺醇E、阿托品正确答案:D23.高血钾是少尿期最主要的