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文档简介
清创术与换药术第一页,共二十七页。编辑课件一、清创术清创术是对污染伤口的处理包括清洗去污,止血,清除血块、异物和失活组织(zǔzhī),修复组织(zǔzhī)第二页,共二十七页。编辑课件1.时机(shíjī)
病情许可,越早越好无明显感染表现,均可清创已有感染,但伤口有异物(yìwù)或较多坏死组织,也可清创,清创后伤口暂不缝合理想时间:伤后8小时以内,头面、手部伤口伤后12小时以内第三页,共二十七页。编辑课件第四页,共二十七页。编辑课件2.术前准备(zhǔnbèi)
全面检查,有休克等危及生命的情况,应先抢救(qiǎngjiù)颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理四肢开放性损伤,应注意是否合并骨折应用镇静止痛药伤口较大,污染严重,应用预防性抗生素注射TAT第五页,共二十七页。编辑课件3.清创步骤(bùzhòu)d.avi麻醉清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮肤和清洗(qīngxǐ)伤口两步消毒清理伤口修复组织包扎固定第六页,共二十七页。编辑课件4.术后处理(chǔlǐ)
体位(tǐwèi)和制动伤口和引流管理合理应用抗生素功能锻练
第七页,共二十七页。编辑课件5.止血带使用(shǐyòng)注意项常用有橡皮止血带和气囊止血带两种用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血在肢体适当部位(上肢在上臂(shàngbì)的上1/3处,下肢有股中部),用布巾作衬垫后再绑扎止血带压力,上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜,要能阻断动脉血流使用后应记录时间,连续使用1~1.5小时,应放松5~10分钟再上第八页,共二十七页。编辑课件第九页,共二十七页。编辑课件第十页,共二十七页。编辑课件二、换药术伤口更换敷料目的:观察(guānchá)伤口;清除分泌物及坏死组织;促进伤口愈合第十一页,共二十七页。编辑课件1.换药前准备(zhǔnbèi)环境准备:换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药换药人员准备:按无菌原则,穿工作服,戴工作帽及口罩。换药前后洗手物品准备:器械、敷料、引流(yǐnliú)物、固定用品等第十二页,共二十七页。编辑课件2.换药操作步骤揭除沾染敷料(fūliào)消毒清理伤口覆盖无菌敷料并包扎固定第十三页,共二十七页。编辑课件揭除沾染(zhānrǎn)敷料内层敷料用镊子轻轻取除敷料粘贴于创面(chuāngmiàn),可用盐水湿润后揭下第十四页,共二十七页。编辑课件消毒(xiāodú)污染(wūrǎn)伤口:由外向内清洁伤口(shāngkǒu):由内向外第十五页,共二十七页。编辑课件清理(qīnglǐ)伤口清除坏死(huàisǐ)组织充分引流第十六页,共二十七页。编辑课件覆盖(fùgài)无菌敷料并包扎固定外层无菌敷料(fūliào)覆盖并妥善固定内层根据(gēnjù)肉芽情况选用创面引流敷料第十七页,共二十七页。编辑课件肉芽生长好,呈粉红色、颗粒均匀(jūnyún)、分泌物少、触之易出血常用凡士林纱布第十八页,共二十七页。编辑课件一般(yībān)伤口少量分泌物常用盐水或依沙吖啶纱布第十九页,共二十七页。编辑课件创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽(ròuyá)萎缩可用优琐湿敷第二十页,共二十七页。编辑课件肉芽(ròuyá)水肿用3%~5%氯化钠或30%硫酸镁湿敷第二十一页,共二十七页。编辑课件第二十二页,共二十七页。编辑课件3.换药的次数(cìshù)一期缝合伤口(shāngkǒu)术后2~3日换药1次,至拆线时再换药分泌物少,肉芽生长良好的伤口,隔日换药分泌物多、感染重的伤口,每日1次或数次第二十三页,共二十七页。编辑课件4.换药的有关(yǒuguān)原则严格遵守无菌操作的原则安排换药顺序:先清洁伤口,再换污染伤口,最后感染伤口用两镊子(nièzi),一把接触伤口,另一把夹持并传递无菌敷料,不可混用沾染分泌物的敷料,放入专用的容器,不应再接触其他部位第二十四页,共二十七页。编辑课件5.换药后整理(zhěnglǐ)换下的敷料集中放入污物桶器械冲洗后,用2%戊二醛溶液等浸泡1~2小时,然后重新(chóngxīn)消毒灭菌特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理第二十五页,共二十七页。编辑课件谢谢(xièxie)第二十六页,共二十七页。编辑课件内容(nèiróng)总结清创术与换药术。理想时间:伤后8小时以内,头面、手部伤口伤后12小时以内。颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理。3.清创步骤d.avi。清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步。常用有橡皮止血带和气囊止血带两种。在肢体(zhītǐ)
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