医学09级大内科-内科毕业A卷

命题教师：共6页第1页X命题教师：共6页第1页（2013-2014学年第二学期）课程名称大内科-内科开课学院临床医学院学生所在学院专业、班级学号学生所在学院专业、班级学号姓名题号一二三四五六七八总分核查人签名得分阅卷教师一、选择题（每题0.5分，共15分）1、男性，58岁，诊断为冠心病3年，近日心绞痛发作，每天清晨睡眠过程痛醒，血压150/90mmHg，心率90次/分，先后做了3次心电图，其中一次在疼痛发作时V2~V6ST段水平抬高2mm，疼痛缓解后ST段恢复正常，心肌酶不高，该例目前的药物选择：（）Aβ受体阻断剂Bβ受体阻断剂+地尔硫卓C地尔硫卓+硝酸酯类D硝酸酯类+度冷丁E单用硝酸酯类已足够2、预激综合征患者中最常见的旁路是：（）A、房室旁路或kent束B、房-希氏束C、结室纤维D、分支室行维E、以上都常见3、二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因（）A、心律失常B、急性肺水肿C、脑栓塞D、肺部感染E、感染性心内膜炎4、原发性扩张型心肌病的特征为（）A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样舒张期杂音D.虽然经适当治疗，心脏不能缩小E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强5、目前比较肯定能降低慢性心衰患者死亡率的药物为（）A.洋地黄B.利尿剂C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.钙离子拮抗剂6、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）A.H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜XX大学试题第2页7、上消化道出血最常见的病因是（）A．急性胃粘膜损害B．胃癌C．食管胃底静脉曲张破裂D．消化性溃疡E．食管贲门粘膜撕裂综合征8、下述哪项对诊断门脉高压最有价值（）A．痔核形成B．大量腹水C．脾肿大D．食管、胃底静脉曲张E．肝肾综合征9、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是（）A．血氨测定B．脑电图检查C．诱发电位D．心理智能测验E．临床表现10、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为（）A．静脉滴注抑肽酶B．快速补充血容量C．静脉滴注地塞米松D．静脉滴注抗生素E．静脉滴注阿拉明(间羟胺)11、肾小球源性血尿为：（）A、影型

B、多形型

C、混合型

D、均一型

E、以上都是12、肾病综合征诊断的基本条件包括：（）A大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低白蛋白血症（＜30g/l）：B大量蛋白尿（＞3.5g/d）和高脂血症C低白蛋白血症（＜30g/l）和明显水肿D高脂血症和明显水肿E低白蛋白血症（＜30g/l）和高脂血症13、尿毒症中最早和最常见的症状是：（）A厌食、腹部不适、恶心、呕吐等B精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆减退等C贫血D容易出现脱失和水肿现象E可有心包摩擦音或心包积液征14、女性，35岁，突发高热伴尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛（＋）。尿常规：微量蛋白，白细胞满视野，白细胞管型1－2个/HP。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>10万/ml，本例最可能的诊断为（）A急性膀胱炎B急性肾小管坏死C急性肾盂肾炎D肾结核E慢性肾盂肾炎15、能够改善再障造血功能的措施是（）A.脾切除B.叶酸口服C.维生素B4D.雄性激素E.肾上腺皮质激素16、女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多余，浅表淋巴结不大，血小板30×109/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞比例增多，产板巨核细胞为0，该患者最可能的诊断为（）A、血管性血友病B、特发性血小板减小性紫癜C、过敏性紫癜D、播散性血管内凝血E、急性白血病学生所在学院学生所在学院专业、班级学号姓名17、男性20岁，头痛头晕一个月，高热鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大，肝可触及，脾不大，红细胞1.8×109/L,白细胞：3.5×109/L，血小板：80×109/L，骨髓象增生减低，红系和粒系各阶段比例大致正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞，最可能的诊断为（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、颗粒细胞减少症E、营养不良性贫血合并感染18、慢性粒细胞性白血病急性变，最主要的诊断依据是（）A.脾显著增大B.进行性贫血C.Ph染色体阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著升高D.骨髓中原始+早幼粒细胞>0.3019、50岁以上的人群，下列哪种疾病发病率最高（）A．系统性红斑狼疮B．骨关节炎C．硬皮病D．类风湿关节炎E．血管炎病20、下列哪个是系统性红斑狼疮的皮肤改变表现（）A．血管性皮肤病变B．光过敏C．脱发D．亚急性皮肤型红斑狼疮E．以上均是21、类风湿关节炎病人中存在哪些自身抗体（）A．RFB．AKAC．APFD．A-CCPE．以上均是22、引起Graves病最根本原因是（）A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B.精神因素刺激C.TRH升高D.TSH升高E.甲状腺细胞产生自身抗体23、甲亢最有诊断意义的体征是()A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C.突眼征D.手和眼睑震颤E.脉压增大伴周围血管征24、糖尿病代谢紊乱的主要原因()

A.胰岛素分泌减少B.长期大量摄糖

C.长期使用肾上腺皮质激素D.胰岛素抵抗

E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足25、在糖尿病分型时最有价值的检查是()

A空腹血糖+血胰岛素测定

B餐后血糖+胰岛素测定

C葡萄糖耐量试验+血胰岛素和C肽测定

DGAD-Ab+胰岛素和C肽测定

E糖化血红蛋白测定26、一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒高热，自服抗菌素一周后出现咳嗽、咳痰、发热，胸片示两肺边缘多发边缘较整齐的球形病灶，部分病灶中可见液平。患者最可能的诊断是：（）A．吸入性肺脓肿B．血源性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E．细菌性肺炎27、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）江苏大学试题第4页A．药用敏感抗生素B．应用祛痰，镇咳药物C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液E．菌苗注射28、女性，61岁，支气管哮喘史20年。本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）A、急性肺炎并发胸膜炎B、急性肺梗塞C、自发性气胸D、急性肺不张E、以上全不是29、女性，57岁，既往有肝硬化病史，一周来受凉咳白痰，可平卧，查体双下肢水肿，胸片两肺纹理增多，双侧少量胸水。血常规WBC7.7*10^9/L，ALB25g/L。尿蛋白±。胸水原因首先考虑：（）A、肺炎B、低蛋白血症C、右心衰D、结核性胸膜炎E、肾病综合征30、抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）A、拟肾上腺素药物B、氨茶碱C、抗胆碱药D、糖皮质激素E、酮替酚二、问答题（共25分）1．简述肺结核化学治疗原则及主要药物。2.试述消化性溃疡治疗的目的。3.简述高钾血症的治疗。

江苏大学试题第5页学生所在学院专业、班级学生所在学院专业、班级学号姓名5.试述胸痛的鉴别诊断。三、病例讨论（共30分）1、患者，男性，65岁，因“口干、多饮、多尿、消瘦2年余，加重伴呕吐、意识模糊2天”入院。患者2年前无明显诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦，无明显视物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明显升高（具体不详），曾于外院诊断为糖尿病，间断服用消渴丸降糖治疗，2d前，因受凉感冒后出现上腹部不适，伴发热、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，并有头痛、烦躁、意识模糊，来门诊以“意识模糊原因待查”收入院。自发病以来，精神、体力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，体重明显减轻。既往史：否认有肝炎、结核病史。体检：T38.9℃，P90次/min，R28次/min，BP140/80mmHg，意识模糊，呼吸深大，舌质干，皮肤弹性差，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及罗音，HR90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，心界不大，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，病理征阴性。血常规：WBC13.5×109/L，N86%，L14%，Hb8.0g/L，PLT220×109/L；尿常规；GLU（++++），KET（+++）；大便常规；血电解质、肝肾功能：ALT30U/L，K+3.59mmol/L，Na+138.6mmol/L，BUN6.54mmol/L，Cr55.6μmol/L，GLU20.8mmol