生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症的安全性和有效性探究+Word+

生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症的安全性和有效性探究尹艳茹韩延华朱小琳甄会欣韩延博（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040)【摘要】目的观察生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症的临床安全性和有效性。方法按纳入标准及排除标准选择肾虚少精症、弱精症和少精弱精症患者各36例，分别给予生精种玉汤治疗，连续观察2个疗程。本研究采用自身前后对照进行试验研究。结果108例患者入选后未能坚持治疗者9例，最后99例患者完成各阶段的治疗及评价。总有效率为87.88%。三组有效率分别为87.87%、94.26%和80.65%。三组治疗前后精子密度、a级精子(%)、(a十b)级精子(%)及中医症状积分比比较，差异有统计意义(P<0.01)。三组患者服药期间均未见明显不良反应。结论生精种玉汤对男子肾虚型少、弱精症是安全、有效的。【关键词】生精种玉汤肾虚型少精症弱精症少精弱精症男子不育StudyontheeffectandthesafetyofShengjingZhongyusoupinthetreatmentofrenaldeficiencytypelessrefinedweakspermdiseaseYINYan-ruHANYan-huaZHUXiao-linZHENHui-xinHANYan-bo(HeilongjianguniversityoftraditionalChinesemedicine,Harbin150040)【abstract】objectivetoobserveclinicalsafetyandeffectivenessOftheShengjingZhongyusoupinthetreatmentofrenaldeficiencytypelessrefinedweakspermdisease.Methodaccordingtotheinclusioncriteriaandexclusionstandardchoicekidnerenaldeficiencytypeoflessrefineddisease、weakspermdiseaseandlessrefinedweakspermdiseasepatientsall36cases,respectivelyborntoShengjingZhongyusouptreatment,continuousobservationtwotreatment.Thisstudyusedtheirowncross-referencesarestudied.Results108patientsafterselectedfailedtoadheretothehealers9cases,thelast99patientscompletedeachphaseofthetreatmentandevaluation.Thetotaleffectiveratewas87.88%.Threegroupsofeffectiveratewas87.87%,94.26%and80.65%.Threegroupsbeforeandaftertreatmentspermdensity,agradesperm(%),(a10b)levelsperm(%)andTCMsymptomsintegralratiocomparison,differenceshavestatisticalsignificance(P<0.01).Threegroupsofpatientsduringdrugtherewerenoobviousadversereaction.ConclusionShengjingZhongyusoupinthetreatmentofman'srenaldeficiencylessandweakspermdiseaseissafeandeffective.【keywords】ShengjingZhongyusouprenaldeficiencytypelessrefineddiseaseweakspermdiseaselessrefinedweakspermdiseasemansterility近半个世纪以来，不育症的发生率已从8%-10%上升到12%-16%【1】。不育症已成为一个全球性的问题，其中男子生殖能力异常比例已不低于50%【2】。近年来研究发现，因少、弱精症导致的不育症占所有男性不育比例的60%以上[3]，同时大样本流行病学调查显示少、弱精症患者属肾虚者占61.4%[4]。现代医学对该病的治疗主要从激素、抗激素、抗炎、手术、辅助生殖技术的治疗着手，效果均不太理想。生精种玉汤为导师韩延华教授临床经验方，已经应用二十余年，据临床资料初步统计分析，对肾虚型少、弱精症疗效显著且安全可靠。报道如下。资料与方法临床资料1.一般资料本研究采用自身前后对照进行试验研究，研究病例来源于2009年4月一2011年12月黑龙江中医药大学第一附属医院门诊病人，按纳入标准及排除标准选择肾虚少精症、弱精症和少精弱精症患者各36例。年龄在21岁至45岁之间，病程最短2年、最长达23年。2.诊断标准(1)西医诊断标准：所有患者均行精液常规检查2次以上确诊。符合WHO《人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（第4版）制定:少精症:精子密度<20x106/ml；弱精症:精子中向前运动的精子(a级+b级)<50%或a级<25%；少精弱精症：精子密度<20x106/ml，同时存在精子(a级+b级)<50%或a级<25%。中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则（试行）(第1版)》的有关内容拟定。主症:不育，性欲淡漠，腰膝酸软；（每项症状分轻、中、重三度，分别记2、4、6分，无此症状记0分）。次症:头晕耳鸣，记忆力减退，失眠多梦，齿松脱发，注意力不集中，精神疲惫，遗精早泄，夜尿增多，舌淡苔薄白，脉沉细弱。（每项症状2分，无此症状记0分。以上主症“不育”必须具备，兼具其余各项中1项和次症中的2项，即可诊断。3.病例纳入标准：患者已婚，年龄在21岁一45岁有生育要求；符合上述诊断标准，同意接受本治疗，并可以追踪的患者。4.病例排除标准:勃起功能障碍，射精异常者；有先天畸形、输精管梗阻、睾丸萎缩、睾丸体积过小、染色体异常、内分泌异常者、精索静脉曲张及生殖道炎症者；服药期间酗酒及服用有碍生精及精子活力的药物者；精浆抗精子抗体阳性者；合并心血管、肝、肾等严重疾病；配偶有不孕疾病；资料不全、不符合肾精亏虚证型者。5.剔出标准:不配合治疗者及入选后未能坚持治疗者或不能随访者。治疗过程中患者出现严重不良反应或严重并发症者。二、方法1.治疗方法：所有患者均以生精种玉汤（熟地3袋，山药、黄精、枸杞子各2袋，鳖甲、淫羊藿、杜仲、川续断、白芍、柴胡、甘草各1袋）治疗（药材均由江阴天江药业提供)。每天1剂，水冲，分2次服药。2个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。2、观察指标:(1)记录患者在治疗前、治疗后的中医症状积分及精液检查结果、肝肾功、心电图、血尿常规，同时记录服药期间出现的不良反应,以客观评价其安全性。3.疗效判定标准:以治疗前和最后一次精液分析结果进行比较【5】（1）治愈:复查精液无异常或治疗期间配偶怀孕；（2）显效:少精子者，精子密度提升率>50%；弱精症者，精子活力提升率>50%；少精弱精者精子密度及精子活力提升率均>50%；（3）有效:少精子者,精子密度提升率>25%，但<50%；弱精症者，精子活力提升率>25%，但<50%；少精弱精者,精子密度及精子活力提升率均>25%，但<50%；（4）无效:少精子者，精子密度提升率<25%;弱精症者精子活力提升率<25%;少精弱精者,精子密度提升率<25%或精子活力提升率<25%。三、统计学处理应用SPSs17.0统计软件进行分析。结果108例患者入选后未坚持治疗者9例，99例患者完成治疗及各阶段的评价。其中少精症组(n=33)、弱精症组(n=35)和少精弱精症组(n=31)。通过统计治疗前后的检查结果并进行随访，99例患者治疗总有效率为87.88%。且随访期间37例妊娠成功。1、临床观察各项指标绘表如下:表1三组患者临床综合疗效比较组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)少精症组3314(42.42)10(30.30)5(15.15)4(12.12)29(87.88)弱精症组3518(51.43)11(31.43)4(11.43)2(5.72)33(94.29)少弱精组3111（35.48）9（29.03）5（16.12）6（19.35）25(80.65)n9943(43.43)30(30.30)14(14.14)12(12.12)87(87.88)注：生精种玉汤对三组患者的治疗均有较好的疗效。表2三组治疗前后中医症状总积分比较（±s）组别例数治疗前积分治疗后积分少精症组3315.67±4.071.75±1.32

弱精症组3514.98±3.131.56±1.21少弱精组3117.74±4.281.92±1.37注：三组治疗前后中医症状积分比较，差异有统计意义(P<0.01)说明经治疗后患者临床症状到明显改善。表3三组治疗前后精液各参数比较比较（±s）组别例数时间精子密度（×106/L）a级精子比例(%)a+b级精子比例（%）少精症组33治疗前13.52±6.1332.54±6.4762.34±8.42

33治疗后34.73±15.1546.28±9.2176.67±11.20弱精症组35治疗前33.32±12.1313.96±10.6329.28±7.3635治疗后52.45±11.2336.12±12.9163.23±14.72少弱精组31治疗前15.41±4.5819.46±5.1334.28±8.7231治疗后37.68±14.7934.28±11.8970.23±23.72注：三组治疗前后比较，差异有统计意义(P<0.01)，说明经治疗后精子密度和子活力得到明显提高。安全性评价三组患者治疗前、后的肝肾功、心电图、血尿常规，均在正常范围，且服药期间均未见明显不良反应。讨论中医理论认为，肾脏与生殖关系密切，因为“肾藏精，主生殖”，肾脏的精气盛衰直接影响人的生殖功能，肾精亏虚是导致男性不育症的重要原因。生精种玉汤以补肾填精为组方基本原则，熟地补血滋阴，益精填髓，为君药。枸杞子补肾养精；山药、黄精益气养阴健脾，使后天旺盛以促进先天之功能，使生精之源源泉不竭；鳖甲滋阴潜阳，配伍大量补阴药，以求阴阳双补。淫羊霍、杜仲、续断温补肾阳，意在鼓舞肾气，使阴阳互济，生化无穷，故以上诸药共为方中臣药。白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用以敛阴和阳条达肝气，以助全身之血行，气血之行不滞，则精子活动有力，是为方中佐药；炙甘草调和诸药，益脾和中为方中佐使药。诸药合用，使肾阴肾阳双补，肾气充盈，生精旺盛，精子活泼有力，共奏补肾填精之效。综上所述，生精种玉汤治疗肾虚型少、弱精症是有效、安全的，且能明显消除或改善患者的临床症状，提高妊娠成功率。参考文献[1].CanesE.Evidencefordecreasingqualityofsemenduringfast50years.BrMedJ[J],1992,30:609[2].世界卫生组织编.不育夫妇标准检查与诊断手册[M].第一版.北京:中国中医药出版社,1997;45[3].徐波，付伟.弱精子症的中医证治研究[J].中医中药,2009,3:58-60[4].吕自蜻，宋玉春.男性不育症2054例中医辨证分型及病因分析[J].男科医学,2005,9:18一19[5].黄