皮肤科常用护理技术操作规程

XXX医院皮肤科护理技术操作规程TOC\o"1-2"\h\u皮肤科护理技术操作规程 3HYPERLINK\l_Toc20278皮肤病外用药护理技术 PAGEREF_Toc20278\h3HYPERLINK\l_Toc10721皮损痂皮清除法 PAGEREF_Toc10721\h8HYPERLINK\l_Toc27029离子喷雾法 PAGEREF_Toc27029\h9HYPERLINK\l_Toc5693中药熏蒸疗法 PAGEREF_Toc5693\h14HYPERLINK\l_Toc2005药浴疗法 PAGEREF_Toc2005\h16HYPERLINK\l_Toc11686微波疗法 PAGEREF_Toc11686\h18HYPERLINK\l_Toc8084HE-NE激光疗法 PAGEREF_Toc8084\h19HYPERLINK\l_Toc26141半导体激光疗法 PAGEREF_Toc26141\h21HYPERLINK\l_Toc10808红光疗法 PAGEREF_Toc10808\h22HYPERLINK\l_Toc4275拔罐法 PAGEREF_Toc4275\h24HYPERLINK\l_Toc5894刺络拔罐法 PAGEREF_Toc5894\h26HYPERLINK\l_Toc8244艾灸法 PAGEREF_Toc8244\h28HYPERLINK\l_Toc5100中药石膏倒模法 PAGEREF_Toc5100\h30HYPERLINK\l_Toc8178穴位注射法 PAGEREF_Toc8178\h32HYPERLINK\l_Toc18307皮损内注射法 PAGEREF_Toc18307\h34HYPERLINK\l_Toc10835环封法 PAGEREF_Toc10835\h36HYPERLINK\l_Toc9药物湿敷法 PAGEREF_Toc9\h38HYPERLINK\l_Toc9314包敷法 PAGEREF_Toc9314\h39HYPERLINK\l_Toc10007中药罨包法 PAGEREF_Toc10007\h41HYPERLINK\l_Toc28453换药法 PAGEREF_Toc28453\h42HYPERLINK\l_Toc2086液氮冷冻疗法 PAGEREF_Toc2086\h44HYPERLINK\l_Toc1175紫外线光疗法 PAGEREF_Toc1175\h46HYPERLINK\l_Toc10269脐贴疗法 PAGEREF_Toc10269\h47HYPERLINK\l_Toc25966LED治疗法 PAGEREF_Toc25966\h49HYPERLINK\l_Toc7812钳夹疗法 PAGEREF_Toc7812\h51HYPERLINK\l_Toc9751光化学疗法 PAGEREF_Toc9751\h52HYPERLINK\l_Toc9484皮肤科诊疗技术护理配合 PAGEREF_Toc9484\h55HYPERLINK\l_Toc7312准分子激光疗法 PAGEREF_Toc7312\h55HYPERLINK\l_Toc16020白癜风自体表皮移植术 PAGEREF_Toc16020\h57HYPERLINK\l_Toc24554Mohs手术 PAGEREF_Toc24554\h59HYPERLINK\l_Toc23904皮肤肿物切除术 PAGEREF_Toc23904\h63HYPERLINK\l_Toc24888皮肤测试法 PAGEREF_Toc24888\h64HYPERLINK\l_Toc6842生物共振疗法 PAGEREF_Toc6842\h67HYPERLINK\l_Toc25476射频疗法 PAGEREF_Toc25476\h69HYPERLINK\l_Toc6136超脉冲CO2激光疗法 PAGEREF_Toc6136\h71HYPERLINK\l_Toc137穴位(经络)埋线疗法 PAGEREF_Toc137\h72HYPERLINK\l_Toc12713皮肤磨削术 PAGEREF_Toc12713\h74皮肤科护理技术操作规程皮肤病外用药护理技术皮肤病性病的病变部位多发生在皮肤或黏膜处，采用各种外治法可以减轻患者的自觉症状，并使皮损迅速消退，有些皮肤病单用外治法就可达到治疗目的、又因局部用药时皮损局部药物浓度，具有疗效高、不良反应少的特点。一、常用外用药物的剂型及使用方法(1)溶液:是指药物的水溶液，即将单味或复方药物加入水煎热解毒等作用。适应于急性皮炎、湿疹及浅表溃疡渗出较多或脓性分泌物多的皮损，或伴轻度痂皮性损害。常用溶液有3%硼酸素生理盐水溶液(硫酸庆大霉素注射液48万单位加生理盐水500肤子等煎出液。用法:可分为湿敷(浸渍)及熏洗(浸洗)两种。1)湿敷法:(湿敷法见第二篇药物湿敷法)。2)熏洗法:以热的溶液对准患处热熏，待温度降低后再浸洗患处，全身泛发皮损可用溶液沐浴。注意水温要适当，过热可致烫过凉则药力不足;为防止药液变质，最好现配现用。(2)散剂(粉剂、药粉、药面):将单味药或复方干燥后研成极的急性或亚急性的皮炎类皮肤病，特别适用于间擦部位。常用的用法:用粉扑或药笔蘸粉剂直接扑撒在皮损表面，或涂擦药膏后加扑粉剂。也可将粉剂放入带孔的粉盒内或放入单层纱布内扑撒。水疱或脓疱类的皮损，不宜直接扑撒药粉;毛发丛生的部位，不宜外扑粉剂;直接撒在糜烂或溃疡面上的药粉，要求研至极细。悬剂、水粉剂):水和散剂混合在一起的急性干性皮炎，或瘙痒症、荨麻疹等。常用的有炉甘石洗剂、痤疮用法:由于水粉二剂互不融合，久置后药粉易沉于水底，故使用前需要振荡或摇匀，以棉签或药笔蘸药涂擦于皮损表面。小儿面部、皮损广泛者冬天最好不用薄荷;凡年老体弱者，一次外涂范(4)酊剂和醋剂:是药物的乙醇溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液，醋剂是挥发性药物的乙醇溶液。外用于皮肤后，乙醇迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀地分布于皮肤表面，发挥病、浅层皮肤真菌病、无破损的慢性皮炎等。常用的有百部酊、补用法:用棉签或药笔蘸药涂擦于皮损表面。急性炎症性皮肤，头面、会阴部等皮肤薄嫩处禁用。(5)醋剂:是将单味或复方中药放置于醋液中密封浸泡后而、脚湿气等。亦可外擦患处。有皮肤糜烂者禁用。(6)油剂:包括将药物浸在植物油中熬炸去渣而成的油剂或植物油、药油与药粉调和成糊状的油调剂。有清洁、保护、润滑和蜡;常用的动物油有鱼肝油。用法:用棉签或药笔蘸油剂直接涂擦于皮损表面，或涂后盖上消毒纱布。外涂油剂时做好隔离防护工作，尽量减少对衣被的油渍。(7)霜剂(乳剂):是油和水加入乳化剂经乳化而成的一种均冷季节使用;另一种为水包油(O/W)，也称为霜，适用于红斑性、渗出少、鳞屑性皮损。水溶性和脂溶性的药物均可配成乳剂，具有轻度浸润的慢性湿疹、皮肤瘙痒症等。常用的制剂有各种皮质类固醇激素类乳剂，如地塞米松霜、氟轻松霜维生素E霜，市售香用法:直接涂擦于皮损表所示面。糜烂、渗出多的皮损不宜用霜剂。(8)软膏:是将药物研成细末，用凡士林、羊毛脂、猪脂或蜂不溶性药物小于15%~25%。具有保护创面、防止干裂、软化松解表皮角质及痂皮的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用。软膏适用于慢性湿疹、神经性皮炎及痂皮等皮损。常用的软膏有各种皮质类固醇激素软膏、抗生素软用法:薄涂于皮损表面，或将软膏摊在消毒纱布上，再覆盖于(9)糊剂:是将药物研成细末，用凡士林、羊毛脂、猪脂或蜂不溶性药物25%~50%。糊剂有吸湿作用，适用于亚急性皮炎和有少许渗液的湿疹。常用的糊剂有氧化锌糊。用法:用棉签和药笔蘸糊剂直接，或将糊剂涂于皮损表面后用纱布覆盖。毛发部位不宜用糊剂。橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上，可牢固地粘于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散于神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤皲裂、结节性痒疹等。常用的有氧用法:将硬膏直接敷贴于患处。硬膏贴后如皮肤出现红斑、丘(11)涂膜剂:将药物和成膜材料溶于挥发性有机溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，与皮肤密切接触使药物充分透入。具有保护及利于渗透作用。用于职业性皮用法:直接涂擦于皮损表面。(12)凝胶:是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物，用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺用法:直接涂擦于皮损表面。(13)气雾剂:又称喷雾剂，由药物与高分子成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛)和液化气体(如氟利昂)混合制成，喷涂后药物均匀分布于皮肤表面。适用于急、慢性皮炎或感染性皮肤疾病。用法:直接喷涂于皮损表面。二、外用药的使用原则皮肤外用药物使用原则要根据皮肤损害的表现，来选择适当的剂型和药物。1．根据病情阶段用药(1)皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液液湿敷为宜。(2)皮肤炎症在亚急性阶段，渗出与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂或糊剂，无糜烂用乳剂或软膏。(3)皮肤炎症在慢性阶段，可选用软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。2．根据皮损用药红斑选用洗剂、软膏;丘疹选用洗剂、粉剂;结节选用软膏;风团选用洗剂;痂选用油剂、软膏;抓痕选用洗剂;鳞屑选用油剂、软膏;糜烂且渗出多者用溶液湿敷，渗液少者用洗剂;皲裂选用软膏;苔藓样变选用软膏等。3．根据疾病用药如化脓性皮肤病宜选用抗菌剂，真菌性皮肤病可选抗真菌剂，变态反应性疾病选用糖皮质类激素和抗组胺药物，瘙痒性皮肤病选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质松质剥离剂)，杀灭皮肤内、外寄生虫的杀虫剂等。(1)护士要熟悉并掌握外用药物的浓度及作用，外用药物的使用方法及相关事项，并向患者或家属做好详细解释。(2)用药宜先温和后强烈，先用性质比较温和的药物，尤其是部皮肤慎用刺激性强的药物。(3)用药浓度宜先低后高，先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。(4)一般急性皮肤病用药宜温和，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。(5)随时注意观察药物的过敏反应，一旦出现过敏症状，应立(6)外用软膏时需注意:外涂软膏在第二次涂药时，需用棉花蘸上各种植物油或液体石蜡轻轻揩去上一次所涂的药膏，然后再(7)用药不宜复杂，药量不可过多，以免产生化学反应引起不良后果或药物浪费。皮损痂皮清除法皮损痂皮清除法是用特定的溶液将皮损上的分泌物及痂皮清洗干净的方法，以使药物能够更好地吸收促进创面恢复。(1)核对医嘱，观察患者局部皮损情况。(2)评估患者的体质、主要症状及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】治疗盘，换药碗，内盛棉球数个及一次性镊子，根据痂皮性状体石蜡等。2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。(4)铺一次性治疗巾，用盐水棉球由内向外清洗患处，如敷料不易揭去可用生理盐水浸泡;如痂皮较厚不易去除者，可用液体石(5)取下弯盘、治疗单，协助患者整理衣物。询问患者需求，整理床单位。(6)分类处理用物。8)记录。【指导患者】(1)痂皮较厚时不要强行去除，以免损伤新生组织。(2)为了保证擦药及物理治疗的效果，每次擦药前及进行物理治疗前应将痂皮及分泌物尽量清洗干净。【注意事项】(1)保持换药室的清洁，室内每日消毒。(2)严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套。(3)严格遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新肉芽组织。(4)清洗过的棉球、敷料要集中进行焚烧处理。离子喷雾法产生的离子化气体可促进血液循环，补充细胞中的水分，并具有杀菌的作用。中药离子喷雾则根据药物成分和方剂的不同具有【适应证】炎等。(1)核对医嘱，观察患者局部皮损情况。(2)评估患者的体质、主要症状及相关因素。、文化程度、当前心理状态和对治疗的认知。【实施要点】2．药物配制剂)用双层纱布包好，倒入3000ml清水煎煮，ml，将同皮损大小的双层纱布浸入药液中备用。作程序(1)核对医嘱。风遮挡。好一次性中单。注意保暖。(4)将40℃温水由注水口注入水杯内，水位不能超过刻度线(5)将喷雾器放置合理位置，喷雾头勿对患者。遵医嘱选择口喷出。(6)根据医嘱选用不同方剂的药物纱布，将纱布拧干至不滴水为度，覆盖于皮损处。不要同时使用紫外灯，以免破坏药物的有效成分。(8)治疗时间15分钟。治疗过程中经常巡视，询问患者感需求，整理床单位。【指导患者】(1)治疗中不宜随意变换体位。(2)进行热喷时感觉温度过高或冷喷时感觉温度过低，均应及时告知护士。【注意事项】(1)注入水杯内水位不能超过刻度线(500ml)。(2)进行热喷时，蒸汽未喷出前，喷雾头勿对着患者，喷雾头(3)进行中药离子喷雾时不要同时使用杀菌作用的紫外线灯，以免破坏药物的有效成分。(4)每日清洗喷雾机的水杯，防止水质污染，水杯清洗时勿使用清洁剂。二、冷离子喷雾将低温离子气体，喷雾至皮肤，使局部皮肤温度降低，用以收【适应证】泛发性皮炎及各种过敏性皮炎等。(1)核对医嘱，观察患者局部皮损情况。(2)评估患者的体质、主要症状及相关因素。、文化程度、当前心理状态和对治疗的认知。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。体位，暴露皮损处，如果皮损在头面部时，用干棉球塞耳。垫好一次性中单。注意保暖。(4)将40℃温水由注水口注入水杯内，水位不能超过刻度线(5)将喷雾器放置合理位置，打开电源开关。(7)治疗时间15分钟。治疗过程中经常巡视，询问患者感【指导患者】(1)治疗中不宜随意变换体位。【注意事项】(1)注入水杯内水位不能超过刻度线(500ml)。(3)经常询问患者的感受，冬季防止受凉。(4)每日清洗喷雾机的水箱，防止水质污染，水箱清洗时勿使用清洁剂。三、热离子喷雾将含有丰富的氧离子的蒸汽，喷雾至皮肤，使局部皮肤温度增流加快，供给表皮细胞氧分和水分。软化角质细胞以助皮肤清洁。【适应证】炎等。(1)核对医嘱，观察患者局部皮损情况。(2)评估患者的体质、主要症状及相关因素。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。好一次性中单。注意保暖。(4)将40℃温水由注水口注入水杯内，水位不能超过刻度线(5)将喷雾器放置合理位置，喷雾头勿对着患者。打开电源(7)治疗时间15分钟。治疗过程中经常巡视，询问患者感【指导患者】(1)治疗中不宜随意变换体位。(2)感觉温度过高时，应及时告知护士。【注意事项】(1)注入水杯内水位不能超过刻度线(500ml)。(2)蒸汽未喷出前，喷雾头勿对着患者，喷雾头距离皮损20(3)每日清洗喷雾机的水杯，防止水质污染，水杯清洗时勿使用清洁剂。中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法是选用对特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂，经中药汽疗蒸发器加热后形成的“药汽”直接作用于人体皮肤表面的皮损。“药汽”的温热效应还能使血管扩张，血流增加，促进炎症的消退和吸收，促进新陈代谢。【适应证】(1)了解患者主要症状、发病部位及相关因素。(2)患者的既往史、体质及饮食情况。(3)患者年龄、当前心理状态和对疾病的认识。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。之素溶液2000ml加入消毒入口内，清水2000ml加入清洁入口内。(5)在患者治疗前30分钟预热舱温:打开汽疗仪底座箱门，时针旋转松紧旋钮，顶紧锅盖。在控制器上按加热键。(6)当温度显示33℃请患者进治疗室，再次核对医嘱，对病(7)按医嘱配制药液(300ml药液加开水700ml)。在控制热键。(9)治疗中经常巡视，观察患者面色，听取主诉，若有任何不适，应立即问明情况并做出对应处理，通知管床医生。助患者出舱。(11)治疗完毕，嘱患者擦干皮肤即可，更衣后休息片刻再到室外。(13)分类处理用物。【指导患者】(1)不宜空腹接受治疗，治疗前、后应饮用适量白开水以补充丢失水分。(2)治疗后擦干皮肤即可，不应即刻淋浴。(3)治疗时避开女性月经期及妊娠期。【注意事项】(1)治疗中有任何不适，护士应立即问明情况并做对应处理，通知管床医师。℃，而具体治疗温度以患者舒适或能耐受为度(患者微微出汗)。皮药浴疗法药浴是以药物稀释于水中，做全身浸浴的方法。可祛除体表所示【适应证】适用于各种瘙痒性皮肤病、感染性皮肤病、伴糜烂渗出的皮肤病等。(1)了解患者主要症状、发病部位及相关因素。(2)患者的既往史、体质及饮食情况。(3)患者年龄、当前心理状态和对疾病的认识。【实施要点】。2．操作程序(1)核对医嘱。(4)套上一次性浴桶套。根据医嘱调配药液，加入温水至浴协助患者进浴桶，药浴时间15分钟。药浴时护士应定时巡视，询问患者的感受，观察患者药浴时的体位、面色、精神状态等。(8)分类处理用物。【指导患者】(1)药浴时可用装药布袋在皮肤上轻擦，切勿用指甲搔抓或擦，以免损伤皮肤。(2)入浴后患者感到不适或有刺激感时要告知护士终止药浴。(3)有严重心血管疾病和心肺功能不全患者禁用;女性月经期暂不全身浴。【注意事项】(2)保持良好的通风环境和适宜的温湿度(室温25℃左右，(3)重症患者、年老体弱者必须有专人守候和协助。微波疗法磁波以治疗疾病的方法，称微波疗法。由于微波主要应用其热效应产生治疗作用，而且这种热是在组织中产生的，故又称为微波透热疗法。【适应证】(2)患者主要症状、发病部位及相关因素。【实施要点】微波治疗仪1台、纱布数块(必要时备)。2．操作程序(1)核对医嘱。(4)协助患者卧床，暴露治疗部位，注意保暖，照射头面部时用纱布遮盖眼部。(6)启动开关，调节照射距离以患者有温热感为宜，视患者的感觉和局部的反应随时调节照射距离。(9)协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。酌情开窗通风。(10)分类处理用物【指导患者】(1)治疗中不可随意调整体位。(2)面部照射时需闭合双眼。(3)治疗中如感觉温度过高时，应及时告知护士。【注意事项】用。(2)照射前视皮损情况酌情给予清洗。(3)照射头面部时应注意保护患者眼睛，可用纱布覆盖。(4)治疗中注意随时观察，防止烫伤。患者如有不适应立即停用并通知医师。HE-NE激光疗法对组织有较深的穿透力，而无光热效应。通过激光刺激皮损表面理变化。【适应证】。(3)患者当前心理状态和对疾病的认识。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。(5)用米尺测量皮损直径，每次照射应包括全部区域及其周(6)接上电源，打开开关，调节光纤末端镜头，使光斑直射照射区域。每次照射时间为10分钟。全身性疾病或皮损广泛者采用穴位照射，随症取穴，局限性皮损采用直接照射。每日1(7)照射期间经常巡视，注意观察照射部位是否移位及患者反应。(9)协助患者整理衣物，安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。酌情开窗通风。(10)清理用物。【指导患者】(1)操作时应避免直视激光束，禁止对眼部进行治疗。(2)治疗中不可随意调整体位。【注意事项】(1)保证激光束垂直照射治疗部位，避免斜射影响治疗效果。(2)在照射时和照射后的很短时间内，如疼痛和紧张感消失，即证明已达疗效。治疗3天效果不明显，时间可成倍递增。(4)光纤末端镜头应定期用95%的酒精棉签。半导体激光疗法三顿激光媒介为半导体材料GaAlAs，其输出激光束不仅具有【适应证】适用于甲沟炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、带状疱疹及带状疱(2)患者主要症状、发病部位及相关因素。【实施要点】半导体激光机1台、纱布数块(必要时备)。2．操作程序(1)核对医嘱。(4)协助患者卧床，暴露治疗部位，注意保暖，照射头面部时用纱布遮盖眼部。(9)协助患者整理衣物，安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。酌情开窗通风。(10)分类处理用物。【指导患者】(1)治疗中不可随意调整体位。(2)面部照射时需闭合双眼。【注意事项】用。(2)照射前视皮损情况酌情给予清洗。(3)照射头面部时应注意保护患者眼睛，可用纱布覆盖。(4)治疗中注意随时观察，患者如有不适应立即停止并通知。红光疗法红光治疗仪的电加热装置对特定电磁波治疗器的TDP辐射波长范围的电磁波，对患者病灶部位或穴位照射，以达到治疗的目的。【适应证】(2)患者主要症状、发病部位及相关因素。【实施要点】红光治疗仪、纱布数块(必要时备)。2．操作程序(1)核对医嘱。(4)协助患者卧床，暴露治疗部位，注意保暖，将元素板对准治疗部位，照射距离为30~60cm。照射头面部时用纱布遮盖眼部。(5)启动开关，调节照射距离以患者有温热感为宜，视患者的感觉和局部的反应随时调节照射距离。7)治疗中应注意观察，防止烫伤。(9)协助患者整理衣物，安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。酌情开窗通风。(10)分类处理用物。【指导患者】(1)治疗中不可随意调整体位。(2)面部照射时需闭合双眼，眼部用纱布遮盖。(3)治疗中如感觉温度过高、头晕、心慌等现象时，应及时告知护士。【注意事项】(2)照射前视皮损情况酌情给予清洗。(3)照射头面部时应注意保护患者眼睛，可用纱布覆盖。(4)患者如有头晕、心慌、烫伤等情况，应立即停用并通知。拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种治疗方法。皮肤患者通过在相应的穴位上拔罐，可达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。【适应证】痒性、变态反应性、疼痛性皮肤疾病。(1)核对医嘱，了解患者体质及拔罐局部皮肤情况。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。(5)协助患者取合适体位，暴露拔罐部位，准确定位，并注意保暖。酒精棉球，点燃后在罐内中段绕1~2圈后(切勿将罐口烧热以免损伤皮肤)迅速退出。彻底熄灭棉球。(8)拔罐过程中及时询问患者感觉有无异常，观察火罐吸附情况和周围皮肤颜色。(9)指导患者配合治疗的要点及注意事项，讲解拔罐的作用。(10)时间到，取罐。(起罐时一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可取下)(11)观察局部皮肤情况。必要时向患者解释，拔罐后如皮肤起水疱，小水疱可自行吸收，水疱较大者可常规消毒皮肤后用无菌注射器抽取疱液，以无菌纱布覆盖即可。者需要。酌情开窗通风。(13)分类处理用物。【指导患者】(2)出现小水疱时不需特殊处理，待其自行吸收、干燥结痂。出现大水疱时可用无菌注射器抽吸疱液，保持疱壁完整。(3)治疗过程中适当制动，以免罐体脱落。【注意事项】(1)禁忌证:高热抽搐及凝血机制障碍患者，皮肤溃疡、水肿(2)拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。(3)操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。为度。(5)罐内负压以罐内皮肤隆起为丘，取罐后拔罐处皮肤轻度瘀紫为度。第十—节刺络拔罐法刺络拔罐是将皮肤点刺出血，再以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。【适应证】痒性、变态反应性、疼痛性皮肤疾病。(1)核对医嘱，了解患者体质及拔罐局部皮肤情况。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。3)根据评估结果，备齐合适物品。(5)协助患者取合适体位，暴露拔罐部位，准确定位，并注意保暖。(6)常规消毒局部皮肤后用梅花针或采血针点刺取穴，止血后在罐内中段绕1~2圈后退出(切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤)，立即将罐扣在所选部位。(8)拔罐过程中及时询问患者感觉有无异常，观察火罐吸附情况和周围皮肤颜色。(9)指导患者配合治疗的要点及注意事项，讲解拔罐的作用。(10)拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况及皮肤颜色。(11)起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮如局皮肤后，用无菌注射器抽取疱液，以无菌纱布覆盖即可。问患者需要。酌情开窗通风。(13)分类处理用物。【指导患者】(2)出现小水疱时不需特殊处理，待其自然干燥结痂。如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽取疱液，保持疱壁完布覆盖即可。(3)治疗过程中适当制动，以免罐体脱落。(4)治疗当日勿盆浴，以免局部感染。【注意事项】(1)禁忌证:高热抽搐及凝血机制障碍患者，皮肤溃疡、水肿(2)拔罐时应采取合理体位。选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。(3)操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。为度。(5)罐内负压以罐内皮肤隆起为丘，取罐后拔罐处皮肤轻度瘀紫为度。。艾灸法艾灸是以艾绒为主要原料，制成艾条，点燃后在人体某穴位或患处熏灸，借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，解除或缓解各种虚寒病症。通过温经通络，活血行气，散寒【适应证】解除或缓解结节性血管炎、过敏性紫癜各种虚寒性病症，还可(1)核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况。(2)了解患者既往史，目前症状及发病部位。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。法及原理作用。温热感而无灼痛，一般每穴灸5~10分钟，至皮肤稍呈红晕为度。2)雀啄灸:施灸时，将点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸，另外也可以均匀地上下或左右方向移动或反复旋转施灸。(8)施灸中应及时将艾条灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。施灸有红晕灼热感，不需处理即可消失。如灸后皮肤起泡，小者可自行(11)清洁局部皮肤。要。酌情开窗通风。(13)分类处理用物。【指导患者】(1)指导患者精神放松，告知艾灸的作用及原理。(2)施灸时难免有烟熏和艾味，在避免风吹情况下可以开窗(3)指导患者在施灸过程中，如有不适应立即告知施灸者。(4)指导患者合理饮食，正确进行功能锻炼，增强体质，促进健康。【注意事项】(2)施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无须处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射(3)选择适宜的体位，备容器盛艾灰，防止艾灰烫伤皮肤或烧坏衣物。中药石膏倒模法以矿物性有机体粉状制造的石膏，使用时与水调和，可变硬并作用。治疗中使用的不同中药成分通过皮肤吸收直达病所，有泻【适应证】管扩张等。。(2)脂溢性皮炎、酒糟鼻、痤疮等患者评估面部黑头、白头粉局部刺激症状。(3)面部激素依赖性皮炎、毛细血管扩张的患者评估局部的潮红程度，对冷热的敏感度。、文化程度、当前心理状态和对疾病的认识。(5)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】热(冷)离子喷雾机1台，治疗车1个，贮物罐2个，分别为药物准备:根据医嘱准备清热解毒，活血散瘀，祛风的中药疮膏等。2．操作程序(1)核对医嘱。(4)分别将毛巾置于枕下及胸前，包裹头发，露出双耳，围颈下以保护患者衣物。(5)洗面奶清洁面部，温水洗净面部。开离子喷雾机(热或冷)开关。离子喷雾蒸面部5分钟。(6)使用粉刺挤压器轻按皮损，逐个挤出脂栓。(8)取医用石膏粉适量，以清水调和，将糊状石膏覆盖面部，(9)约20分钟后石膏冷却，嘱患者鼓腮吹气取下石膏。(10)协助患者整理衣物，温水洗净面部残留中药。(12)分类处理用物。【指导患者】(1)治疗时石膏发热为正常现象，热效应以及药物的作用可能会引起部分患者面部潮红，轻者选用冷毛巾湿敷，重者应在医生的指导下调整治疗方案以利皮肤尽快恢复。(2)待发热结束后即可取下，使用中药外敷后有短时间面部(3)避免日光暴晒，可选用防光用具如打伞、戴帽子或物理性防光药(如二氧化肽、氧化镁、氧化锌等)和化学性防光药(如七(4)避免摄入过多高糖高脂食品。【注意事项】(1)面部局部刺激症状明显时不宜热离子喷雾，需在医生的指导下采用冷离子喷雾或暂停该治疗。(2)治疗时患者若存在大量白头、黑头粉刺，宜分次分批逐渐清除成熟的黑头、白头粉刺，对于已存在感染的局部不宜过度刺(3)面部激素依赖性皮炎、毛细血管扩张的患者根据皮肤耐受程度酌情使用洗面奶。穴位注射法穴位注射是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。它是将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一(1)明确药物、穴位;评估患者体质及局部皮肤情况。、文化层次、当前心理状态和对疾病的认识。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】签等。2．操作程序(1)核对医嘱。试患者局部感觉反应，常规消毒局部皮肤，严格执行无菌操作。(5)术者右手持注射器(排除空气)，左手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可以推入部分药液后，将针头稍微提起再注入余药。急处理。(7)药液注完后迅速拔针，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血。再次核对患者姓名及注射单。问患者需要。(9)分类处理用物。【指导患者】(1)当针刺入腧穴后产生的经气感应为得气，与疗效关系密(2)下腹部穴位注射前应先排尿，以免刺伤膀胱。(3)需多次注射时，穴位应轮流使用。【注意事项】(1)禁忌证:月龄较小而体质又弱的婴儿、体质衰弱、有晕针史、孕妇下腹部及腰骶部、穴位局部感染或有较严重皮肤病者局部穴位不用。对某种药物过敏者，禁用该药。(2)操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况。(3)治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。(4)严格执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌。有毒副作用或刺激性较强的药物不宜采用。凡能引起过敏反应的(5)按医嘱处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入(6)药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。患者有触电感时，针体往外退出少许后再进行注射。(7)在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干，以不达到神经干所在的深度为宜。(8)躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。皮损内注射法皮损内注射是将肾上腺皮质激素类药物于皮损部位或数个部位注射，利用其抗炎和变态反应的作用，减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症后组织损伤的修复。【适应证】(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】2．操作程序核对医嘱。(2)核对患者、评估患者，做好解释。必要时关门窗，屏风遮挡。(4)常规消毒局部皮肤，排除注射器内空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，沿皮损边缘迅速刺入皮内，将药液缓慢注入皮损内。(5)药液注射完后迅速拔针，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血。再次核对患者姓名及注射单。者需要。(7)分类处理用物。9)记录。【指导患者】(1)观察用药后反应，部分患者可出现头晕、恶心，极少数患者可出现过敏性休克。(2)注射局部当日勿浸泡。【注意事项】(1)治疗前向患者做好解释工作，说明用药的目的、方法、途部位注射1次总量不超过75mg。必要时间隔10~14天重复注射。(3)皮损内注射应选用皮试针筒及细长针头，以保证注射剂量准确并易于注射。注意注射器进针角度，以皮损外观色泽变白，局部隆起为度，注射位置不宜过深，以免引起局部组织萎缩。凝集成块。环封法环状封闭是将麻醉药及肾上腺皮质激素类药物呈环状注射至皮损周围将皮损包裹，利用其抗炎及麻醉的作用起到止痛、阻止毒素以及炎性反应扩散的作用。【适应证】适用于各种有毒的虫蛇叮咬后急性期、局限性皮损。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】一次性弯盘。2．操作程序(1)核对医嘱。取得患者合作。必要时关门窗，屏风遮挡。(4)携用物至床旁，再次核对，协助患者取合适体位，暴露皮(5)常规消毒局部皮肤，排除注射器内空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，沿着皮疹红肿边缘平行呈30°进针，呈八字形皮下注射，边退边注射药液;再选择第二个穿刺点同样的方法注射，或将注射针更换方向注射药物，直至药液将皮疹全部封闭环绕。(6)药液注射完后迅速拔针，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血。再次核对患者姓名及注射单。者需要。(8)分类处理用物。【指导患者】(1)观察用药后反应，部分患者可出现头晕、恶心，极少数患者可出现过敏性休克。(2)注射局部当日勿浸泡。【注意事项】配合治疗。(2)操作前需将药液摇匀。进针，尽量以最少的穿刺点完成整个皮损的封闭，减少患者的痛苦。注意注射深度为皮下，局部皮肤略隆起为度。(4)所有指、趾关节的皮疹，均应在掌指、趾关节处作环状注射。药物湿敷法药液不需加温，而热湿敷的药液应加热后使用。每种湿敷又可采用如下形式。(1)开放性湿敷:是指敷料外不加封闭材料的湿敷。(2)闭合性湿敷:是在敷料外再加一层塑料薄膜等封闭材料，使之不与外界交通，防止蒸发。(3)连续性湿敷:是昼夜连续不停的湿敷。(4)间歇性湿敷:是每天湿敷数次，夜间停用。其中开放性冷湿敷是最常用的湿敷方法。湿敷时纱布表面水分挥发，使局部温度【适应证】皮损为潮红肿胀、糜烂渗液显著的急性皮炎。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】及具有止痒、消炎、收敛作用的中药煎剂。根据皮损大小备6~82．操作程序垫好一次性中单。(3)以6~8层纱布浸入药液，取出后稍加拧挤至不滴水为度，敷贴于患处并轻压使之与创面密切接触。一般湿敷纱布应比皮损面积稍大一些，连续或间歇性湿敷，根据水分蒸发情况，适时滴药液于其上，以保持湿润。。【指导患者】(1)根据渗液多少选择连续或间歇性湿敷，因过度的湿敷可使皮肤发生浸渍，增加继发感染的机会。以防药物过量吸收中毒。老人、小儿患者更应注意。冬季不宜大面积冷湿敷。【注意事项】(1)湿敷纱布每次用完，因粘有大量分泌物、脓液等，应及时更换清洁纱布继续湿敷。(2)湿敷时床上须铺一次性中单，并须加被架以免药液弄湿被褥。等处要注意，防止中央悬空，同时用干棉球堵塞外耳道，防止药液进入耳道。面部湿敷可剪成假面具式，露出口、眼、鼻孔等部位。手足部湿敷时各指(趾)应分别包扎。(4)保持纱布湿润，勿使纱布敷料干结粘连于创面。纱布层次太薄、天热蒸发快或没有按湿敷操作方法执行均易发生。包敷法皮损处外涂药物后被纱布、不透气的薄膜覆盖，可增加药物经【适应证】顽固性慢性皮损。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】根据皮损大小备纱布，必要时备塑料薄膜。2．操作程序【指导患者】。(2)封包法使局部皮肤温度升高，感受不适，如有不适需及时向医护人员反馈。【注意事项】(1)每次包敷前清洁局部皮肤，必须将皮损上残余的药物清洗干净，可用植物油或松节油擦拭。2)倾听患者主诉，观察皮损变化。(3)毛发部位不宜用糊剂。(4)手足指(趾)间应分开包敷。(5)包敷的松紧度应适宜，避免过紧影响血液循环。中药罨包法皮损处外用中药后被纱布、不透气的薄膜覆盖，可增加药物经【适应证】顽固性慢性皮损。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】损大小备纱布，必要时备塑料薄膜。2．操作程序(2)根据皮损选择大小、厚薄适宜的纱布敷料，用调膏刀将药局限性肥厚性皮损，可用塑料薄膜封包。【指导患者】。(2)长期罨包皮肤易被浸软，特别是封包法使局部散热不良，感受不适，易继发化脓性感染。如有不适需及时向医护反馈。【注意事项】(1)每次罨包前必须将皮损上残余的旧药膏清洗干净，可用植物油或松节油擦拭。倾听患者主诉，观察皮损变化。(2)毛发部位不宜用糊剂。(3)手足指(趾)间应分开罨包。(4)包敷的松紧度应适宜，避免过紧影响血液循环。换药法的创面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。通过换药，药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。(2)评估患者的体质、主要症状及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】风等。常用的掺药有:①消肿散疖药，冲和散、樟脑散等。②祛腐2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。(4)铺一次性治疗巾，揭去污染的敷料，用盐水棉球由内向外清洗患处，如敷料不易揭去可用生理盐水浸泡，如痂皮较厚不易去(5)根据疮口性质、疮面情况用掺药，或置放药捻药膏，并进行包扎。理床单位。(7)分类处理用物。9)记录。【指导患者】(1)颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。(2)一般伤口应每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1【注意事项】(1)保持换药室的清洁，室内每日消毒。(2)严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌(3)严格遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新肉芽组织。(4)有多处创面时应先清洗感染轻的伤口，再清洗感染重的伤口。(5)糊膏类用液体石蜡清洗，一般皮损用无菌生理盐水清洗或根据医嘱。(6)掺药需撒布均匀，根据伤口情况选用不同的药物及掺药不应大于病变部位。(7)对汞剂过敏者禁用丹药;眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周使丹药撒于疮面外。(8)换药用过的敷料要集中进行焚烧处理。液氮冷冻疗法低温作用于病变组织，使之发生坏死以此达到治疗目的。【适应证】的皮肤疣赘。草莓状血管瘤、萎缩性硬化性苔藓、睑黄瘤、脂溢性角化等。(2)癌前损害及恶性肿瘤:如日光性角化症、基底细胞癌、鳞状细胞癌及鲍温病等。(1)患者局部皮肤情况。皮肤类型、皮损的大小。损害发生时间。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)既往是否接受过治疗等。【实施要点】液氮罐内盛液氮适量，根据皮损选择棉签、冷冻喷头或冷冻探头等。2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。保暖。(4)根据患者皮损选择棉签法、探头接触法或喷法。7)记录。【指导患者】落，愈后局部留有色素沉着或色素减退，部分出现轻度萎缩或疤痕形成等。(2)出现小水疱时可待其自然吸收，大疱可用无菌注射器抽取疱液。(3)生长于头部的肿瘤如:前额、颞部的肿瘤，冷冻可引起头痛，亦可引起眶周水肿。治疗后局部疼痛一般1~2日内自行消失。疼痛严重者可在医生的指导下使用止痛药。(4)治疗部位保持清洁干燥。(5)创面结痂不要强行剥脱，应待其自然脱落。(6)若需重复治疗则应在痂皮完全脱落后方可再次治疗。【注意事项】(1)严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、雷诺氏症，以及年老体弱对冷冻治疗不能耐受者禁忌使用。(2)根据患者皮肤的类型，损害的位置及靶组织深度，选择适冻方式、治疗时间、冻融周期及冻融周期的次数。(3)治疗疣或其他感染性疾病时，棉签不可重复放入液氮中，以免造成液氮的病毒污染。(4)使用冷冻探头时，当探头应用在黏膜部位时应先预冷，以防探头与黏膜粘连。紫外线光疗法紫外线为不可见光线，依生物学特性分为长波(波长320~人体有多种影响。与治疗有关的作用为:杀菌作用、红斑反应、脱敏作用、免疫增强及色素沉着等作用。其中红斑反应和色素沉着与皮肤病的治疗关系最密切。红斑反应可增强防御功能，并有镇【适应证】(1)生物剂量测定:照射某一剂量产生红斑所需时间为最小红斑量(MED)。测定部位多在腹部或手臂内侧，采用八孔板照射，每孔照射剂量不同。一般平均在照射后3~6小时出现红斑，【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。(3)患者及操作人员戴好防护眼镜，取坐位或卧位，充分暴露治疗部位，非照射部位遮盖。(4)调整紫外灯与照射部位距离，使之与照射部位垂直对准病情需要逐渐增加;局部照射时照射剂量根据情况可采用亚红斑(6)照射完毕，协助患者整理衣物，如照射处皮肤干燥，可外生素E霜。【指导患者】(2)应做好对紫外线的防护:照射时戴防护镜，遮盖非照射部位;全身照射时头部戴头罩，遮盖外阴。【注意事项】(1)儿童及年老体弱者、黑色素瘤、皮肤癌、红斑狼疮、红皮毒药物、肝肾功能不全者禁用此法。(3)保证紫外光垂直照射治疗区域。脐贴疗法脐(神阕穴)在人体发育中为腹壁最后闭合处，表面角质层最【适应证】变态反应性皮肤病(如荨麻疹)、神经功能障碍性皮肤病(如神经性皮炎、皮肤瘙痒症)、红斑鳞屑性皮肤病(如玫瑰糠疹)等。瘙痒程度。(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。(4)患者有无对某种药物过敏史。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。(5)温水洗净并擦干脐部。(6)根据医嘱选用合适的药物，将药物均匀涂于敷贴上，贴于脐部并轻按压。9)记录。【指导患者】疱等过敏现象。【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用，脐部皮肤破损者禁用。(2)治疗前向患者做好解释工作，说明用药的目的、方法、途LED治疗法LED治疗系统发出高纯度的、高功率密度波长的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射。它是采用一种连续或脉冲光来改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境。其光源类型为【适应证】适用于炎性痤疮、皮肤光老化及缓解日晒灼伤、促进手术伤口愈合。(1)患者局部皮肤情况:痤疮患者评估粉刺、丘疹、脓疱、囊(2)患者当前主要症状、发病部位及相关因素。、文化程度、当前心理状态和对疾病的认识。【实施要点】2．操作程序得合作，必要时关门窗或屏风遮挡。(2)洗手，戴口罩。备齐用物，至患者床边，协助患者取仰卧位。(3)治疗前使用温水清洁局部皮肤。观察患者皮损。酌情使用粉刺挤压器清除黑头或白头粉刺、脓疱。对中、重度脓疱型皮损不做清理，避免炎症扩散。为患者戴上防护眼镜。(4)接通电源，打开LED治疗仪开关，操作者佩戴护目镜。根据医嘱调节触摸彩色LCD液晶显示屏上的输出波长、能量及治，经常巡视患者。(6)治疗毕，为患者取下护目镜，协助患者整理衣物，整理床单位。(9)记录治疗参数并签名。【指导患者】(2)部分患者治疗后有面部干燥感。在医生的指导下使用皮肤保湿剂，以保护皮肤的屏障功能。(3)避免日晒。(4)面部刺激性皮炎患者，暂不用洗面奶，仅以清水清洁皮肤。【注意事项】(1)LED治疗仪蓝光发射波长为417nm，是高能量特定谱段的光波，可穿透皮肤，刺激内源性卟啉大量增加，激发卟啉释放出单态氧离子，高效杀灭痤疮丙酸杆菌，并对表皮葡萄球菌、卵状马拉色菌有杀灭和抑制作用，对脓疱性痤疮、或较重型的痤疮疗效较好。性蛋白和胶原蛋白的生成，加厚和重组真皮结构。(3)根据以上治疗原理及作用，严格掌握适应证。(4)刺激性皮炎患者治疗后注意观察面部的潮红，瘙痒及皮肤干燥程度的情况。(5)对光敏感的患者不宜进行此项治疗。钳夹疗法钳夹疗法是用无菌血管钳夹住皮损中的软疣小体用力拔除，将乳酪样物挤出的方法。【适应证】(1)传染性软疣。【评估患者】(1)局部皮肤情况。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。小儿哭闹乱动有碍治疗。(4)常规消毒局部皮肤，严格执行无菌操作。(5)用无菌血管钳夹住皮损中的软疣小体快速拔除，将乳酪用2%碘酊压迫患处止血。(6)操作完毕，协助患者整理衣物。整理床单位，询问患者需要。(7)分类处理用物。9)记录。【指导患者】(1)避免到公众浴室沐浴或游泳池游泳。(2)接触的衣物、毛巾煮沸后在日光下曝晒消毒。(4)洗澡时勿用力揉搓以免皮肤受损。(5)发现新发皮疹立即随诊。【注意事项】感染。(2)尽可能一次性夹除全部皮损，否则又可复发。(3)夹除后用2%碘酊压迫患处止血。光化学疗法光化学疗法是一种内服或外用光敏剂(常用8-甲氧基补骨脂素、甲氧沙林)后照射长波紫外线，以治疗皮肤病的一种方法，简称PUVA。具有抑制DNA合成、抑制免疫功能、增加前列腺素合等作用。【适应证】(1)银屑病:①寻常型银屑病，病情严重，传统疗法不能控制者;成人;皮损面积超过30%。②红皮病型银屑病。③脓疱型银屑病缓解期。④掌跖脓疱病。(2)白癜风。(3)斑块状副银屑病。(4)蕈样肉芽肿。(5)毛发红糠疹。(6)遗传性过敏性皮炎。(1)生物剂量测定:以最小光毒量(MPD)为计算单位。其测D斑反应所需时间定为1个光毒量。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。风遮挡。照射前半小时外用0．1%~0．2%8-甲氧基补骨脂素或(4)患者及操作人员戴好防护眼镜，协助患者取坐位或卧位，充分暴露治疗部位，非照射部位遮盖。(5)调整紫外灯与照射部位距离，使之与照射部位垂直对准亚光毒量(0．7个MPD值)开始照射，每1~2次递增初始量的时改为巩固治疗(每周1次，以后间隔时间视情况可逐渐延长)。生素E霜。(8)护士洗手做记录。【指导患者】(1)在口服光诱导剂的12小时内，必须佩戴有色护目镜。(2)在PUVA治疗的当天，应注意避免日晒，以免加重皮肤反应。(3)治疗过程中定期检查眼部及血、尿常规和肝肾功能。【注意事项】(1)儿童及年老体弱者、黑色素瘤、皮肤癌、红斑狼疮、红皮毒药物、肝肾功能不全者禁用此法。(2)为预防发生严重的红斑反应或烧伤，在红斑反应消退前勿重照。(3)有诱发白内障、皮肤癌等疾病的可能。诊疗技术护理配合第—节准分子激光疗法准分子激光的工作物质是准分子气体。准分子指的是一种处于激发态的复合粒子，这种离子在标准状态(基态)下处于分离状态，而在激发态处于分子状态。也就是说，这种分子只存在于激发【适应证】(1)核对医嘱，了解患者体质及局部皮肤情况。病部位及相关因素。文化层次、当前心理状态和对疾病的认识。(4)药物的使用。对正接受含有以下光敏剂如:蒽林(蒸馏煤焦油而得)、煤焦油或煤焦油衍生物、灰黄霉素、吩噻嗪、萘啶基橙等。进行伴随治疗(局部或系统治疗)的患者要注意观察治疗后红斑持续时间，有无水疱等现象。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。(2)核对患者、评估患者，做好解释。必要时关门窗，屏风遮挡。(3)开机等待系统进入自检状态及预热(5分钟)，系统进入(4)再次核对患者，向患者交代治疗以后可能出现的反应，以及家庭自我护理。(5)协助患者取适宜体位，暴露治疗部位，用湿布或棉纱布保护正常皮肤。(8)选择治疗剂量，取下手柄并进行校对。(9)安装手柄刀头，根据需要将刀头染上专用染色剂，手柄对着治疗部位踩住脚踏开关直到发射完毕松开脚踏;将手柄移至下一治疗部位踩下脚踏开关，直到发射完毕松开脚踏，如此反复直到治疗完成。(10)观察患者及皮肤情况。(11)取下刀头将手柄还原，刀头清洁消毒后备用。(12)分类处理用物。【指导患者】(1)治疗期间慎用光敏剂，禁用光敏剂涂抹患处。(3)测试最小红斑量(MED)值之前，应告知MED值是紫外线的最小发射剂量，该剂量在指定部位治疗时会产生一种有清晰边缘的粉红斑，通过红斑反应所需的最小发射剂量作为患者的MED值。故患者在家中需记录红斑出现的时间、色泽，红斑持续及消退时间，测试后24~48小时内到医院观察测试部位皮肤红斑变化。(4)部分患者在治疗后可能出现红斑、水疱、色素沉着，此为正常现象。通常不需患者特殊处理，注意勿搔抓，造成水疱破裂。个别患者治疗部位可能出现皮肤糜烂的现象，其反应的大小与个体素质有关，应到医院对症处理。(5)避免外伤及暴晒。(6)保持心情舒畅，避免精神创伤及过度紧张。(7)饮食营养多样搭配。【注意事项】(1)操作者应戴口罩、手套及防护眼镜，防护眼镜的视力范围(2)严禁将治疗到头对准眼睛，不可直视手柄中发出的激光，该激光为不可见紫外线，会伤及眼睛。(3)黏膜部位的白癜风禁做。(4)面积不足一个光斑者，正常皮肤应用胶布遮挡。(5)光过敏患者，瘢痕体质患者禁用。(6)严禁在含有氧化亚氮和氧气等易燃易爆麻醉气体或氧化气体中操作本设备。白癜风自体表皮移植术白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。其治疗目前仍比较困难，白癜风自体表皮移植术是黑素细胞移植技术中的一种方式，临床开展较多。【适应证】白癜风稳定期、皮损数目不多且无瘢痕体质者。(1)核对医嘱，了解患者是否为瘢痕体质者及局部皮肤情况。病部位及相关因素。文化层次、当前心理状态和对疾病的认识。(4)治疗药物的使用。【实施要点】白癜风负压吸引皮肤分离器1台，治疗盘(胶布、创可贴数2．环境准备m20循环过滤(动态)同时进行消毒。作程序(1)核对医嘱。(3)接患者到治疗室。(4)再次核对，协助患者取合适体位，暴露皮损处及正常皮肤(5)洗手，戴口罩。根据皮损大小选择合适的起疱器。(6)常规消毒皮肤，铺孔巾，将起疱器固定于皮损处及正常皮肤取皮处，连接于白癜风负压吸引皮肤分离器导管上，调节负压皮片含有黑素细胞的疱顶表皮移植于皮损部。(8)将无菌凡士林纱布剪成大小合适的2块，覆盖于创面上，创可贴数个加压固定局部。(10)分类处理用物。【指导患者】(1)近1周内白斑部禁用外用药。(2)训练白斑部位皮肤和肌肉的控制能力。(3)手术前一天洗头洗澡。(4)手术当日穿易脱衣物。(5)手术当天可用手轻压敷料表面，避免扯动敷料，控制局部皮肤肌肉活动，避免敷料脱落。6)手术伤口禁忌沾水，以免感染。【注意事项】(1)精神病及严重的神经衰弱患者，血友病或出血异常者、有严重的内脏疾病患者、肝炎等传染病患者、疤痕体质者、局部皮肤感染者如脓疱疮、单纯疱疹等。(2)术后3天可遵医嘱口服抗生素以预防感染。Mohs显微外科手术是一种外周边界完全由组织学确定的切除肿瘤的方法，因为肿瘤组织在组织学检查中几乎完全切除，因而正常组织暴露而使伤口更易愈合，是皮肤科独有的经典术种，多数情况下Mohs显微外科手术不需要住院。【适应证】头面部皮肤肿瘤、较大的侵袭性躯干部皮肤肿瘤以及免疫缺陷的皮肤肿瘤。(1)患者体质及局部皮肤情况。病部位及相关因素。文化层次、当前心理状态和对疾病的认识。(4)凝血功能及药物的使用。【实施要点】2．环境准备m20循环过滤(动态)同时进行消毒。作程序(6)在体表于肿瘤边缘以外1~2mm处用甲紫标记需手术切除的边界。沿标记线局部浸润麻醉。(7)刮除肿瘤中央浅表部分，松懈组织，垂直于手术切口标记线化一刀痕，记录肿瘤与周围正常组织相对恒定的位置关系，切除肿瘤，将其分割成大小合适的标本，放入对应编号的标本盒中，进行冰冻切片和染色。(8)将患者手术切口彻底止血包扎，送患者至休息间等候。(9)在显微镜下检测，当发现异常密度炎症细胞浸润，或切片肿瘤不净。(10)第二阶段。当第一阶段发现残余肿瘤后，就要进行第二阶段的手术。第二阶段的步骤与第一阶段相同，根据标记图在相应部位扩大切除，扩大切除时应带有少量表皮，以便于判断方向和肿瘤的完整性。整个第二阶段过程中仍然要在标记图中做相应标记，还要注意切口大小。如果显微镜下未发现肿瘤残余，用红笔标记后为患者实施成形修复。如果发现仍有残存肿瘤，则需要进行第三个阶段，过程与第二阶段相同。必要时进行更多个阶段手术，直到肿瘤切净没有残余为止。(12)用物按消毒隔离原则分类处理。【指导患者】血。(2)服用阿司匹林等抗凝血药物者如不是必须服用术前停止服用此类药物1周。(3)手术前1天洗澡。手术当日穿宽松的衣服。(4)手术部位毛发较多时术前1天需刮净，尤其是头部皮肤(5)术前1周可进行放松训练，在家中聆听音乐，阅读书籍，放松训练的预期结果是减轻压力水平，使机体副交感神经系统的兴奋性增高，减轻机体的应激反应，以保护和促进健康。(6)术后限制患者面部活动，少讲话，卧床时头部抬高，以防止出血及血肿形成。指导患者观察伤口敷料有无出血和分泌物。(7)进食温凉流质饮食，饮食不可过热以免加重伤口渗血，高蛋白、高维生素饮食为最佳。保持口腔清洁。【注意事项】(1)高血压、心脏病、糖尿病、癞痫等系统疾病及瘢痕体质患者禁用此术式。(2)手术前请患者仔细阅读预约通知单，向患者介绍手术麻醉方式及手术过程，减轻患者恐惧及取得家属理解和配合，知情同意书上签字。(3)密切关注手术进程，随时观察出血情况，调节灯光保证视野清晰。(4)与手术医师核对无误后，将标本置入标本运输盒相应的方格内，要求标本编号与运输盒中方格的序号一致。在医师的确认下，于标记图上标记标本分割，染色和标号情况，标本送标本处理间进行冰冻切片。(5)弹力绷带加压包扎或头套固定伤口，送患者入观察室休ohsA一阶段，11代表第一块标本的第一张片子。其余片子的标号可以据此类推。发现局部张力较大，苍白疼痛明显，肿胀加重应及时报告医生，按医嘱使用改善微循环药物如静脉滴注复方丹参注射液以减轻局部肿胀。(8)对于疼痛敏感者术后遵医嘱给予双氯酚酸钠50mg塞拆线处裂开。皮肤肿物切除术【适应证】部分皮肤肿瘤。(1)患者体质及局部皮肤情况。文化层次、当前心理状态和对疾病的认识。(3)凝血功能及药物的使用。【实施要点】2．环境准备m循环过滤(动态)同时进行消毒。作程序(6)按肿物大小做皮肤切口，切除肿物将患者手术切口彻底(7)协助患者整理衣服送患者至休息间观察30分钟，无不适方可送回病房。(8)用物按消毒隔离原则分类处理。【指导患者】(1)术前囊肿如有炎症应适当控制感染，术后需在医生指导下口服抗生素3天。(2)女性避开月经期。脱衣物。(4)手术当日清晨勿空腹。(5)术后伤口隔日换药1次。(6)避免局部肌肉的剧烈运动，以免伤口裂开。【注意事项】(1)瘢痕体质患者禁用，对手术期望值过高者慎用。2)严格无菌操作，避免伤口感染。(3)对年老体弱的患者手术当日需家属陪同。皮肤测试法以活体皮肤为研究对象，以机械、电子、光和信息科学高新技术为手段，对身体无创伤非侵入性为特征的工程皮肤生物学中无创性皮肤检测技术是其核心技术。常用的有皮肤油脂、水分、酸碱度测试，皮肤水分流失测试，皮肤黑色素和血红素测试。【适应证】(1)评价相关的问题皮肤。(2)问题皮肤的病因、临床症状的研究。3)美容咨询，指导化妆品的选购。(4)化妆品的研发，透皮吸收、各类产品的pH与皮肤pH相适性。(1)患者体质及局部皮肤情况。病部位及相关因素。(3)患者年龄、文化层次、当前心理状态和对皮肤状态的认识。【实施要点】皮肤油脂、水分、酸碱度测试仪1台，皮肤水分流失测试仪12．环境准备不可在直射光源下检测。作程序(1)核对医嘱。(3)清洁患者面部待干。1)油脂水分酸碱度测试仪(a)工作探头即为开关，油脂测试——将油脂探头插入主机脂测试孔中，轻轻一按，显示L000，主机屏幕显示30秒倒计时，即将探头垂直压到被检测皮肤表面直至30秒钟结束，将探头重新插入主机对应的油脂测试孔中轻按则得到了油脂的数值。(b)水分测试——将水分测试探头垂直压在被测皮肤表面，一秒钟内主机屏幕显示结果。(c)酸碱度测试——将玻璃探头和测试探头连接，将测试探头连接装置的另一端同主机背后的两个接口之一进行连接，将测试探头浸泡于KCl缓冲液中，测试时把探头在蒸馏水中清洗一下，取出后轻甩，探头顶端留一滴液体，将探头垂直放在被检测的皮肤表面，按一下探头连接装置上的蓝色按钮即可，主机显示屏显示结果。2)皮肤黑色素和血红素测试仪(b)将探头垂直压在被测试的皮肤上，主机显示屏显示结果。(c)记录测试数值。3)皮肤水分流失测试仪(b)将探头垂直压在被测试的皮肤上，主机显示屏显示结果。(c)记录测试数值。【指导患者】(1)测试皮肤油脂分泌程度，请在清洗干净的皮肤上每小时测试一次。即使要测试化妆品对油分的影响，也不能涂抹之后马上测试。为了确定皮肤的自然类型，必须在不使用化妆品的条件下皮肤清洗干净2小时后进行测试。化妆品和粉底将影响皮肤的油分测试值。(2)保持稳定的情绪。由于小汗腺通过交感神经分泌乙酷胆碱的节后纤维刺激肌上皮细胞收缩，将分泌物挤入腺管排出体外，面手足的汗腺也受肾上腺素能神经纤维支配故情绪激动时也能不自觉出汗，含水量测量无价值。【注意事项】(1)在将油脂探头插入到主机上相应的油脂测试孔中时，不要用力过大，以免损坏主机和油脂探头。(2)在测量皮肤油脂时，每次测量尽量保持相同的压力。(3)油脂是可消耗的，如需要重复测量应选择邻近皮肤。(4)由于pH探头顶端的透明膜比较敏感和易碎，因此不能将探头的顶端碰到硬的物体。(5)如果探头上有白色的KCl晶体析出，可用蒸馏水将之清洗干净。(6)在pH探头另一端和主机连接或断开时，请旋转插进或旋转着拔出，以免损坏连接件。(7)每次测量的过程中应将探头放到装有蒸馏水的塑料瓶中清洗一下，再进行下一次的测量，测量中间应将探头放到装有蒸馏水的塑料瓶中。长时间不用pH探头时应将之插到装有饱和KCl溶液的塑料瓶中或盛有相同的饱和KCl溶液的专用塑料(8)测试过程中保持测试探头的绝对静止状态不变。生物共振疗法将人体内生物信息检测、反转、放大、回输到体内以达治疗相关变态反应疾病的疗法。该疗法目前疗法尚缺乏循证医学证据。【适应证】【实施要点】梢血作为标本。2．环境准备作程序(1)核对医嘱。(3)护士洗手。(4)患者取下身上金属物品，洗净双手。(5)开机，建立患者档案，输入基础治疗程序步骤(*F2——callup调换程序窗口——按2次E键，按C删除原来程序代者手握一个电极(不分左右手)从手的肺经点，大肠经或者循环经点中找到一个点进行检测，值在40到60之间的为合适的点。Allergy进入过敏原检测界面。移动鼠标点击不同的过敏原进行过敏源检测。如检测值达到100则对该过敏原过敏。(8)打印报告。(10)致病原因检测及顺势药物检测。(11)选择程序7(6)77进行脱敏治疗及程序78或58进行支持治疗。(12)整体调节。(15)分类处理用物。【指导患者】(1)治疗前48小时之内停用抗过敏药物，一周内未服用激素药物。(2)忌搔抓及热敷皮肤。积极寻找过敏相关因素。于安静状态。(4)如怀疑某种物质过敏，可以将可疑物质带来进行检测(药品除外)。(5)治疗期间多饮水，每日可在1500ml左右。治疗后6小(6)治疗期间避免食用已知的和可疑的过敏食物。不吃含防腐剂、人工色素等有害添加剂的食物。(7)治疗期间进食富含维生素的食物，摄入适当的矿物质及(8)避免接触樟脑丸，减少化妆品的刺激。(9)女性月经期及体内装有心脏起搏器的患者不宜接受治疗。【注意事项】(1)在进行脱敏治疗前3次，有小部分患者出现症状加重的情况，根据具体症状按医嘱选择是否继续治疗。(2)患者皮肤保持正常湿度，不可太干燥。检测时操作者不能与患者皮肤接触，需要戴一只手套与患者隔绝，要取走信息杯中的分泌物。(3)找到准确穴位点。测量电针以垂直角度作用于穴位点。(4)如果患者经络点的值都很低或者很高可先进行程序58进行抗氧化治疗，再进行检测。(5)脱敏治疗、支持治疗时检测用的参照物(MEBE)必须取出。(6)脱敏治疗时电极可以放在气海和大椎上，以加强治疗。(7)过敏原较多时较多时，可以分类治疗。射频疗法形状的发射机(刀头)定向发出，目标组织内的水分在电波作用下【适应证】(2)美体塑身。(1)患者体质及局部皮肤情况。【实施要点】2．操作程序(1)核对医嘱。(2)核对患者姓名、性别、年龄、手术部位，评估患者，做好解释。毒局部治疗皮肤。(5)电极板置于患者身下。(7)清除病灶，以生理盐水纱布清理创面。8)关机。(9)根据创面包扎伤口。(10)分类处理