动脉血气标本采集

动脉血气标本采集行血气分析，监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况，判断急、慢性呼吸衰竭及病情进展程度，为疾病治疗提供依据。功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救、心肺复苏后对患者的继续监测。用物名称数量用物名称数量治疗盘治疗巾一次性无菌注射器或动脉采血器肝素钠(1.25万单位)橡皮塞11111复合碘棉签无菌手套注射敷贴检验单污物盒11211步骤及要点注释及图解【操作前准备】2.用物准备及质量检查： (1)使用常规注射器：先核对药物，抽取肝素钠0.2mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入无菌盘内。 (2)或使用一次性动脉采血器(图所示)，将动脉采血器针栓推至底部后再拉到预设位置1.6mL。【操作过程】1.确认患者身份，核对检验单。2.向患者或家属解释采血目的，取得患者的配合。3.评估患者病情。六步洗手法。安全针座帽BD动脉采血器安全针座帽橡皮塞橡皮塞图所示一次性动脉采血器评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置。续表步骤及要点注释及图解4.协助患者取舒适体位，暴露穿刺点。 (1)桡动脉(首选)：将患者手腕平稳放于小的毛巾卷或棉垫卷上，腕部背屈约30°；定位在腕横纹上方两横指处(此处动脉搏动最强)。 (2)股动脉：向外旋转患者的小腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下2cm处。 (3)肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一个毛巾卷，将患者的腕部向外旋转。5.进行桡动脉穿刺和动脉留置时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧支循环情况。Allen试验步骤如下(图所示)： (1)抬高患者手和前臂几秒，嘱患者握紧 (2)嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白。 (3)持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在10s内恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺；若10s后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺。Allen量化试验(图所示)：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或示指(食指)连接血氧饱和度指套，先记录基础血氧饱和度数值；检查者将双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡、尺动脉，使血氧饱和度描记曲线为直线；检查者继续压迫患者桡动脉，放开尺动脉，观血氧饱和度变化，如描记曲线恢复正常状态或2s内血氧饱和度下降≤2%，则视为Allen量化试验阴性。6.动脉采血操作： (1)触摸脉搏，采血者将示指沿患者血管脉搏动最强的部位。 (2)戴无菌手套。AABBCC图所示Allen试验图所示Allen量化试验续表步骤及要点注释及图解 (3)消毒患者皮肤，以穿刺点为中心，直径大于5cm，由内至外做圆形消毒2次(未戴无菌手套时，应同时消毒操作者示指)。 (4)左手示指在穿刺点最强处定位。 (5)右手以持笔式把持注射器，操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处，针头斜面向上，以30°~60°角刺入皮肤(股动脉一般为垂直 (6)穿刺成功后，血液自动流入针管内，6mL(BD动脉采血针)。 (7)采血后立即拔针，将针头斜面刺入无菌橡皮塞(或针塞)内，用棉签或注射敷贴压迫穿刺点5~10min。如为动脉采血器，去除全针座帽。 (8)颠倒混匀动脉血标本5次，手搓5s，让血液与肝素抗凝剂充分混合，防止凝血。【操作后处理】1.再次核对，采血器上贴条形码送检。2.整理床单位及用物，做好宣教。4.观察有无并发症并记录。桡动脉穿刺2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。如有气泡，将针筒直立，用手指轻弹气泡使之到达针筒的顶端，将气泡排于纱布或棉球上。3.给凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min，确认无出血后方可离开。4.采集标本后30min内送检。如无法立即送检，应将血