无创呼吸机操作SOP

用于帮助急性或慢性呼吸功能不全的患者加强呼吸能力或保持气道通畅，为患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者提供通气支持。体重≥30kg的成年患者。用物名称数量用物名称数量BiPAPFocus无创呼吸机灭菌纯化水输液器检查手套1111专用面罩氧气装置氧气管111步骤及要点注释及图解【操作前准备】2.用物准备：用输液器在湿化罐内加灭菌纯化水至水位线(图所示)。3.根据患者的脸型选择合适的专用面罩 )。水位水位线线续表步骤及要点注释及图解【操作过程】1.携带正常备用的BiPAPFocus无创呼吸机(图所示)及用物至患者床旁。2.核对患者身份，向清醒患者或家属做好解释，协助患者取合适的卧位。3.连接呼吸机主机电源、湿化罐电源。4.装好氧气装置，调整氧浓度，连接氧气管(图所示)。5.打开机器主开关和湿化罐开关(图所示6.打开主机屏幕开关(图所示)，进入对话框界面，机器默认的模式和参数是上一位患者使用时设定的模式及参数。氧气管连接处氧气调节氧气管连接处氧气调节图所示BiPAPFocus无创呼吸机图所示连接氧气装置A温度调节按钮B屏幕主机开关图所示打开主机屏幕开关续表步骤及要点注释及图解7.评估患者病情，选择合适的模式及参数。选择一个模式及参数后按下确认键进行确认。此款呼吸机模式： (1)自主/时控(S/T)模式主要参数(图所示IPAP：4~30cmH2O。EPAP：4~25cmH2O。RISETime：1~6s。Rate：1~30min。 (2)持续气道正压(CPAP)模式主要参数 )：CPAP：4~30cmH2O。RampTime：0~45min。RampStart：4cmH2O至CPAP设置参数。8.检查各参数是否处于正常范围且符合患者病情。9.根据患者实际测得的数值设置报警范示。10.设置好参数后，正确佩戴呼吸机面罩和头带(图所示)，面罩贴合患者的口鼻，头带松紧适宜，无创呼吸机开始辅助通气。【操作后处理】1.整理用物及床单位。2.向患者及其家属做好宣教工作。图所示S/T模式取消确认更换屏幕取消确认更换屏幕报警报警报警重置报警静音交流电源电池供电电池充电续表步骤及要点注释及图解4.加强巡视，观察患者病情变化。【撤机操作】下面罩，按待机键，屏幕显示“Want3.按医嘱给予鼻导管吸氧。4.整理床单位和用物，洗手。毒】1.戴检查手套，分离呼吸机管路、漏气2.主机屏幕可用浸有温和洗涤剂或肥皂水、10%的漂白溶液、91%异丙醇溶液等的柔软湿布擦拭。3.进气过滤膜(图所示)，可重复使用，每月或需要时清洁(可用清洁剂、3%过氧每年或需要时更换。4.整理无创呼吸机并连接好无菌管道，将其放置于固定位置，备用。【呼吸机自检】在初次装备时或在随后的存放阶段都有必要对呼吸机进行操作前检查(勿在患者处于连接状态时执行操作前检查)。自检步骤如下：2.验证交流电源和电池充电指示器灯 (绿色)亮起(图所示)。漏漏气阀/压力阀阀进气过滤膜进气过滤膜充电指示器灯亮起续表步骤及要点注释及图解3.按待机按钮打开系统，验证报警指示器灯(红色)闪烁，并伴有报警声(图所示4.系统开始操作后，将电源线从墙上的电源插座中拔下。验证下列指示器工作正 (1)黄色的电池供电指示器灯亮起(图所示 (2)交流电源和电池充电指示器灯关闭。 (3)红色报警指示器灯闪烁，并伴有报警声。5.按下报警重置，验证报警指示器灯和报警声关闭。6.重新连接交流电源，验证交流电源亮起，而且电池供电指示器灯熄灭。按下报警静音，验证黄色的报警静音指示器灯亮起(图所示)。按下报警重置取消静音，并验证报警静音指示器灯熄灭。键在屏幕间切换，并验证每个键的操作。8.进入CPAP模式，让呼吸机送气不少于 15s。验证出现“Disconnect”断开连接报警 9.进入S/T模式，然后进入报警设置屏幕。选择20s的窒息设置，验证20s后出现然后连接护士呼叫站电缆(根据医院具体情况进行设定)。关闭电源开关并验证： (1)备用报警响起。 (2)护士呼叫站报警激活。烁电池供电指示器灯亮报警静音指示器灯亮Apnea窒息报警1.监测内容： 况判断。 (4)与自主呼吸协调情况：确保无创呼吸机辅助呼吸与自主呼吸协调状况好，疗效有保证，做功与耗氧量均减少。 (5)观察呼吸道分泌物的量：做好气道湿化，分泌物多且不易排出时，应及时停用无创呼吸机。2.并发症的观察及预防： (1)面部压疮：患者长期使用无创呼吸机，面部可能产生压疮。应鼻罩和口鼻罩交替使用，固定松紧度适宜，在鼻梁部使用压疮减压贴或采用泡沫敷料来减压。 (2)胃胀气：指导患者用鼻吸气并尽量少说话，按医嘱给予胃肠动力药物。 (3)眼结膜炎：佩戴面罩时减少鼻梁处的漏气。 加；多陪伴患者，必要时换鼻罩。 (5)误吸：呕吐时及时取下面罩，避免饭后立即进行无创呼吸机辅助呼吸，建议餐后30~60min进行无创呼吸机辅助呼吸。3.观察呼吸机运行情况，发现报警时应及时处理。表所示呼吸机常见报警原因和处理措施报警信息说明处理措施Apnea(窒息)ApneaRate(窒息频率)BattChargeFailure (电池充电故障)BatteryDepleted (电池电量耗尽)Disconnect(断开连接)在设置的窒息报警期内患者没有触发自主呼吸；在患者触发自主呼吸时将自动重置(注：时控呼吸的设置与窒息报警无关)上一小时中患者未开始自主呼吸的窒息周期(10s或以上)次数已经超过了报警设置的每小时窒息次数未连接电池或电池充电后电压仍然不足电池剩余电量最多能维持设备运行2min；连接交流电源后将自动重置；不能进行手动重置或静音呼吸机检测到患者断开连接至少15s；当断开情况不再存在时自动重置检查患者和设备检查患者和设置检查电池的连接情况，更换电池检查呼吸机与交流电源的连接情况，并验证交流电源和电池充电指示器灯亮起检测患者；检查呼吸回路的连接情况续表报警信息说明处理措施HiPReg(高压调节)HighBattTemp(电池温度高)HighTemperature (高温)KeyStuck(按键卡死)LoPReg(低压调节)LossofAC(交流电源断开)LowBattery(电池电量低)LowTemperature (低温)CPAP或IPAP值高5cmH2O的时间达500ms电池过热；患者或呼吸回路断开连接，这会造成鼓风机高速运行；当呼吸机连接交流电源时自动重置检测到呼吸机内部温度过高检测到一个或多个用户界面按键长久地被按下或卡住CPAP或IPAP值低5cmH2O的时间达通知性报警，呼吸机已切换为电池供电模式；连接交流电源后将自动重置10min；连接交流电源后将自动重置检测到呼吸机内部温度过低检查患者和设置；验证呼吸回路未被阻塞检查患