环甲膜穿刺护理配合技术操作规程（SOP）_第1页
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文档简介

环甲膜穿刺护理配合技术规范【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4．物品准备0．5％聚维碘酮、无菌棉签、2％利多卡因溶液、5ml无菌注射器、无菌手套、胶布、环甲膜穿刺针、吸氧装置。若使用16G针头(50ml注射器针头)穿刺，配2．5ml注射器针筒、7~7．5ID气管导管接头 (续表)流程说明图所示解5．医嘱核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认6．体位准备患者仰卧位、肩下垫一薄枕，头后仰，充分显露颈部气管环，不能耐受者可取半卧位确定穿刺位置，在环状软骨与甲状软骨之间，可触及一椭圆形凹陷，正中部位最薄，为穿刺部位使用0．5％聚维碘酮消毒液消毒皮肤，消毒范围直径不少于15cm。紧急情况可不考虑消毒自甲状软骨下缘至胸骨上窝，用2％利多卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润麻醉。昏迷、窒息等其他危重情况紧急可不麻醉10．戴无菌手套严格按照戴无菌手套方法进行操作左手示指、拇指固定环甲膜两侧皮肤 (续表)流程说明图所示解右手持环甲膜穿刺针，针尖垂直刺入皮肤、筋膜及环甲膜，有落空感时，自针头有气体回抽出，拔除注射器活塞芯杆，穿刺时嘱患者勿吞咽或咳嗽定针头交叉蝶形胶布固定法固定针头位置连接T形管，上臂一端与环甲膜穿刺针头连接，下臂一端与氧气连接，连接口紧密不漏气。(若为50ml注射器针头穿刺，可配2．5ml注射器针筒后接7~7．5ID气管导管接头)穿刺结束后观察穿刺部位有无渗血、肿胀，观察，交代注意事项末处理3．妥善放置呼叫铃手记录1．七步洗手法洗手药物名称剂量【注意事项】1．环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理，穿刺针留置时间宜超过24小时。在初期复苏成功、呼吸困难缓解、危急情况好转后，改做气管切开或立即做消除病因处理。2．进针不宜过深，穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内，避免损伤气管后壁黏膜，或穿透气管形成食管气管瘘。3．环甲膜穿刺针头与T形管连接口紧密不漏气。4．必须回抽空气，确定针尖在气道内才能注射药物。针头拔出以前防止喉部上下运动，否则容易损伤气道黏膜。5．拔针时棉球压迫片刻，穿刺部位若明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。6．如遇血凝块或分泌物阻塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。7．妥善固定穿刺针，避免患者头过度后仰

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