医疗废物管理

第五十一章 医疗废物管理 组织管理及职责一、医疗废物感染控制管理委员会为了认真执行卫生部医疗废物管理条例医疗机构废物管理办法防止医疗废物污染环境预防控制疾病传播特成立医疗废物感染管理委员会。主任委员院长副主任委员主管院长医疗院长秘书长医院感染管理部门负责人委员医务处长护理部主任后勤管理处处长设备处处长保卫处处长门诊部主任科主任护士长二、医疗废物感染控制管理委员会职责落实国家医疗废物管理相关法律条例规范全院医疗废物的管理工作医院的法定代表人为医疗废物管理第一责任人。明确各有关部门人员在医疗废物管理工作中的职责。制定医疗废物管理办法管理制度及医疗废物流失泄露扩散和意外事故发生时的应急预案。建立会议制度定期研究协调和解决医疗废物管理过程中发生的重大问题。对各有关部门的工作进行考核评价。审核医院感染管理部门制定的医疗废物管理计划管理制度及医疗废物流失泄露、扩散和意外事故发生时的应急处理措施。三、后勤管理处职责承担全院医疗废物处置全过程技术和管理工作拟订医疗废物管理规划工作计划，并组织实施监督检查和评价。组织医疗废物处置人员的知识培训。履行与医疗废物集中处置单位合同的签署。负责全院医疗废物处置日常工作的监督和检查。定期总结分析医疗废物处置工作的开展情况并及时向医疗废物管理委员会汇报和向有关人员反馈。制定医疗废物流失泄露扩散意外事故和高危感染性医疗废物实行消毒处置操作等的应急处理措施。四、保卫处职责加强门卫管理不得发生医疗废物的流失。加强对运送车辆的管理给指定回收单位的专用车辆有明显标志的通行证其他车辆不许运送医疗废物。禁止废品回收人员私收医疗废物门卫应对出院废品进行严格检查严禁医疗废物外泄。五、专职管理人员职责专职管理人员由物业主管人员担任应熟悉医疗废物分类收集转运储存方法与要求指导医疗废物处置工作的正确运行。了解各科室医疗废物的产生情况包括医疗废物的种类与数量等督促专职收集运输人员及时清运做到日产日清。掌握发生医疗废物泄露扩散等事故时的应急处理措施。检查科室及物业相关的医疗废物资料及医疗废物集中处置单位返回的医疗废物转移联单等资料的登记与保存。负责专职保洁人员职业卫生安全防护用品的保障工作健康检查等。六、专职收集运输人员职责参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训掌握医疗废物分类收集转运储存转交工作的要求。负责医疗废物日常处置工作按时到各科室分类收集使用专用运送工具运送至医疗废物暂存点分类放置于医疗废物周转箱及病理性废物专用冰柜内按要求转交给相关市医疗废物集中处置单位。负责医疗废物专用运送工具和医疗废物暂存点的清洁消毒及安全管理等工作。负责医疗废物资料的登记与保存内容包括医疗废物的来源种类数量交接时间、处置方法最终去向及经办人签名等项目负责接收医疗废物集中处置单位返回的医疗废物转移联单资料保存。在医疗废物处置过程中做好自我防护。掌握发生医疗废物泄露扩散等事故时的紧急处理措施。七、医务人员职责参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训掌握正确的分类与处置方法。做好医疗废物的分类收集与处置工作严格按医疗废物分类标志放置。掌握医疗废物泄露扩散时的紧急处理措施。接受医疗废物管理委员会医务处护理部医院感染管理部门专职管理人员的监督检查与指导。在医疗废物处置过程中做好自我防护。 管理制度一、医疗废物管理培训制度一培训目的通过培训提高全体员工对医疗废物管理工作的认识加强环保意识和自身防护意识从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生危害进一步保障人类健康。二培训对象医疗废物管理的专兼职人员。全院各科室医护药技工勤等全体人员。三主要培训内容医疗废物管理的重要性和必要性。国家相关法规及医疗废物管理规定。医疗废物管理的专兼职人员职责与责任。医疗废物分类收集方法与工作要求。医疗废物内部运收工作程序。医疗废物转交手续及登记制度。医疗废物分类收集运送暂时储存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施。发生医疗废物流失泄露扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。四培训方式下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。分期分批分层次分别采用讲座示范看图片等多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。结合实际工作对有关人员进行业务培训并进行考核。定期组织管理人员进行业务培训并进行考核。二、医疗废物产生地点的工作制度医疗废物产生地点应当有医疗废物收集方法的示意图或文字说明。根据医疗废物分类目录对医疗废物进行分类按医疗废物的类别将医疗废物分置于符合医疗废物包装物容器的标准和警示标志的规定的包装或者容器内。在盛装医疗废物前应当对医疗废物包装物或者容器进行检查确保无破损渗漏和其他缺陷。病原体的培养基标本和菌种等高危险的医疗废物应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌和化学消毒处理然后按照要求处理。隔离的传染患者或疑似传染患者产生的排泄物排入污水处理系统。隔离的传染患者或疑似传染患者产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。放入包装物或者容器内的感染性废物病理性废物损伤性废物不得取出。科室对医疗废物进行规范封口系中文标签登记。科室同回收人员双方签字。医疗废物产生地点的工作人员应衣帽整洁接触血液体液和被污染的医疗废物前后均应洗手必要时消毒双手。三医疗废物暂存处储存点工作制度远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所方便医疗废物运送人员及运送工具车辆的出入。有严密的封闭措施设专兼职人员管理防止非工作人员接触医疗废物。有防鼠防蚊蝇防蟑螂的安全措施。防止渗漏和雨水冲刷。备有消毒剂洗手设施防护用品地漏紫外线等易于暂存处的清洁和消毒。并做好清洁消毒记录。避免阳关直射。设有明显的医疗废物警示标志和禁止吸烟饮食警示标志。医疗废物暂时储存的时间不得超过２天。暂存处的工作人员与医疗废物集中处置单位人员做好交接登记。四医疗废物的收集包装和运输规定医疗废物要使用符合卫生标准的专用包装物和利器盒盛装包装物和容器有明显的警示标志并有感染性废物字样。对传染病患者或者疑似传染病患者产生的具有传染性的排泄物应当按照国家规定严格消毒达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。各种医疗废物不能混放要分类收集禁止混入生活垃圾。当医疗废物盛装达４量时应封闭转移医疗废物标明日期科室类别数量等进行医疗废物登记。检验科或实验室病原体的培养基标本和菌种毒种保存液等高危险废物应就地进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理然后按感染性废物收集。医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。运送人员每天按规定的时间从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点暂存地设警示标志。运送人员在运送医疗废物前应检查包装物或者容器的标志标签及封口不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。应使用防渗漏防遗撒无锐利边角易于装卸和清洁的专用运送工具。运送人员在运送医疗废物时应当防止包装物或容器破损造成医疗废物的流失泄漏和扩散以防损伤身体。运送医疗废物应由专人负责并与有关科室有移交和接收手续禁止在运送过程中丢弃医疗废物。产生医疗废物的科室应当对运送工具进行清洁和消毒。每天运送工作结束后应当对运送工具进行清洁和消毒。移交登记资料保存３年。锐利器械针头刀片及其他锐利金属玻璃必须放入专用的力气收集盒中盛４满后关闭盒盖放入医疗废物的黄色垃圾袋中。一次性注射器输液器装入医疗废物包装袋内。患者的排泄物呕吐物分泌物穿刺引流液血痰等直接排入达到国家标准的污水处理系统。五、医疗废物分类收集制度根据医疗废物的类别将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标志的黄色包装物或容器物盛装封闭病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物但应当在标签上注明。在盛装医疗废物前应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查确保无破损渗漏和其他缺陷。医疗废物中病原体的培养基标本和菌种毒种保存液等高危险废物应当首先微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。其产生的具有传染性的排泄物根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。放入包装物或者容器内的感染性废物病理性废物损伤性废物不得取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的４时必须进行紧实严密的封口。必须使用有警示标志的包装物容器。如果其外表面被感染性废物污染时应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。禁止在非收集非暂时贮存地点倾倒堆放医疗废物禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。使用后的一次性输液器输血器袋注射器应将针头剪掉针头按损伤性废物收集一次性输液器输血器袋注射器按感染性废物。六、医疗废物回收工作制度医疗废物回收时分为感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物进行分类盛装坚决杜绝与生活垃圾混放。医疗废物进行专项回收不得和其他废品同时进行。医疗废物回收时使用带有警示标志的黄色垃圾袋盛装并封口贴标签回收人员用封闭的并带有警示标志的专用运输车及时运往暂存点。运输车辆必须经过消毒后方可进入医疗区。回收人员工作时必须戴防护手套口罩穿工作服。回收人员必须对各科医疗废物产生点进行监督发现流失及时上报严禁自行买卖。回收人员在回收医疗废物产生地点的医疗废物时要与科室责任人实施双签字。一次性医疗用品处理场存放库采取严格的防盗措施如发现被盗及时报告医疗废物管理领导小组。七医疗废物处理交接登记制度所有医疗废物药物性化学性除外均应交给有资质单位进行集中处理并做好交接登记。登记内容应当包括医疗废物的来源种类重量或者数量交接时间最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。医疗废物运送人员在接收医疗废物时应外观检查医疗废物的包装与标志并盛装于周转箱内或桶内不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的运送人员应当立即向感染管理人员报告。实行危险废物转移登记上级卫生行政部门指定的医疗废物回收人员和医院医疗废物管理人员交接时共同填写保存时间为五年。医院感染控制处要建立医疗废物月汇总表。医疗废物转交后对暂时储存地点设施应及时进行消毒和清洁处理并做好记录。八医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度发生医疗废物流失泄露扩散时科室负责医疗废物收集物业负责运送暂时储存等工作人有责任和义务立即向医院感染控制处报告。医院感染控制处立即报告单位应急事故小组并在小时内向卫生局报告。调查处理结束后必须将调查处理结果向区为生活剧环保局书面报告报告内容包括：事故发生的时间地点原因及简要经过。泄露散落医疗废物的类别和数量受污染的原因及医疗废物产生的科室。医疗废物流失泄露扩散已造成的危害和潜在影响。４）已采取的应急处理措施和处理结果。发生因医疗废物管理不当导致１人以上死亡或者３人以上健康损害需要对致患者员提供医疗救护和现场救援的重大事故时小时内向区卫生局和疾控中心报告并按规定采取紧急处理措施。发生因医疗废物管理不当导致３人以上死亡或者人以上健康损害需要对致患者员提供医疗救护和现场救援的重大事故时２小时内向区卫生局和疾控中心报告并按规定采取紧急处理措施。发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故或者证据证明传染病的事故有可能发生时应当就传染病防治法及有关规定报告并采取相应措施。工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时在采取紧急处理措施的同时立即向医院感染控制处报告。九、医疗废物卫生安全防护制度认真执行国家法律法规规章制度和有关规范性文件的规定熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度工作流程各项工作要求及安全防护知识。严格按照医疗废物分类收集运送暂时储存的正确方法和操作程序执行。收集运送暂时储存医疗废物的工作人员要有严格的防护措施进入工作区域要穿工作服戴手套工作服口罩穿工作服。进行医疗废物处置时必须戴橡胶手套必要时戴防护镜系防水围裙穿专用胶鞋。防止医疗废物直接接触身体。每次运送或储存工作结束后立即进行手清洗和消毒。在医疗废物分类收集运送暂时储存及处置过程中被医疗废物刺伤擦伤等伤害时应当采取相应的保护措施对创面进行严格的消毒处理必要时进行血源性传播疾病的检查和随访并上报医院感染控制处。医疗废物暂时储存处禁止吸烟及饮食防止非工作人员接触医疗废物。每日对运送车辆及设备进行清洗消毒对暂时储存处进行清洗和消毒处理。在收集运送暂时储存医疗废物过程中要防止医疗废物流失泄露扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失泄露扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。定期对从事医疗废物分类收集运送暂时储存和处理等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品进行健康检查必要时对有关人员进行免疫接种防止其受到健康损害。感染控制处要经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查指导工作。十医疗废物流失泄露扩散等意外事故应急预案一目的指导全体医护人员有针对性地控制和处理医疗废物流失泄露扩散等突发事件一旦遇到情况能够及时采取有效措施迅速控制医疗废物流失泄露扩散等意外事故的蔓延。二预案启动条件有下列情况之一造成医疗废物流失泄露扩散等意外事故可启动本预案。未使用专用容器包装物裸露储存医疗废物的。丢失所存储的医疗废物。将医疗废物作为生活垃圾处理或者交给医疗废物集中处置单位以外的单位和个人的。运送中发生道路交通事故等意外事故情况导致医疗废物溢出散落的。在医疗废物集中处置单位外抛弃掩埋医疗废物。造成医疗废物流失泄露扩散的其他情形。三积极应对处理领导小组下设四个分组对发生医疗废物泄露扩散的现场进行处理。抢救组由医护人员组成负责将现场受伤人员进行抢救及转运。现场处理组由院感